鄧汝南

[摘要] 目的 探討PDCA循環(huán)管理對兒科護(hù)理質(zhì)量的應(yīng)用價值。方法 選取2015年6月—2017年6月兒科護(hù)理人員20名及60例患者作為研究對象，分為觀察組（PDCA循環(huán)管理）、對照組（常規(guī)管理），并對兩組護(hù)理質(zhì)量評分、患者滿意度、不良事件發(fā)生率進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果 觀察組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評分（89.36±5.65）分高于對照組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者滿意度（96.67%）高于對照組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的不良事件發(fā)生率（1.67%）低于對照組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 兒科實(shí)施PDCA循環(huán)管理效果顯著，不僅可以提高護(hù)理質(zhì)量，并且還能降低不良事件發(fā)生率，臨床上值得應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán)管理；兒科；護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（c）-0042-02

PDCA循環(huán)管理手段得到臨床廣泛應(yīng)用和推廣，它是一種全新的質(zhì)量管理方式，不僅可以提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，并且還能降低不良事件發(fā)生率，促使患兒早日康復(fù)[1]。該院為了探討PDCA循環(huán)管理對兒科護(hù)理質(zhì)量的應(yīng)用價值，將2015年6月—2017年6月兒科護(hù)理人員20名作為研究對象，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

該次選取兒科護(hù)理人員20名及60例患者作為研究對象，分為觀察組（PDCA循環(huán)管理）、對照組（常規(guī)管理），并對兩組護(hù)理質(zhì)量評分、患者滿意度、不良事件發(fā)生率進(jìn)行觀察和分析。觀察組護(hù)理人員平均年齡值（30.01±1.74）歲；工齡平均值（6.51±0.45）年。對照組護(hù)理人員平均年齡值（30.05±1.80）歲；工齡平均值（6.56±0.48）年。對比資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在一定可比性。

1.2 方法

（1）對照組實(shí)施常規(guī)管理，如床頭交班、定期考核等。

（2）觀察組實(shí)施PDCA循環(huán)管理對，如下表述：①計劃階段P：首先分工合作，每一位護(hù)理人員負(fù)責(zé)不同項(xiàng)目，分配資源時注意高峰期兒科疾病的預(yù)測，從而對人力資源、物資進(jìn)行合理安排，一旦暴發(fā)流行疾病，則可給予有效對策；護(hù)理人員分配時應(yīng)注意年資問題，達(dá)到以老帶新，相互監(jiān)督的目的，經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員帶領(lǐng)新護(hù)理人員時，應(yīng)對其加強(qiáng)基礎(chǔ)技能訓(xùn)練，并要求其掌握無菌原則，與此同時提高頭皮靜脈穿刺成功率，從而降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率；其次加強(qiáng)法律知識培訓(xùn)，提高自身安全意識；兒科病房環(huán)境保持溫馨舒適，溫度、濕度符合臨床要求，即溫度18～22℃，濕度50%～60%，同時對護(hù)理人員進(jìn)行嬰兒撫觸技能訓(xùn)練，達(dá)到提高溝通技巧的目的；最后根據(jù)計劃內(nèi)容制動實(shí)施方案，并對其實(shí)施效果進(jìn)行預(yù)估。②執(zhí)行階段D：每一位護(hù)理人員均參與質(zhì)量監(jiān)控管理工作，不僅可以在工作過程中提高團(tuán)隊(duì)合作精神，并且還能增強(qiáng)責(zé)任感；兒科患兒普遍年齡比較小，具有一定特殊性，為此護(hù)理人員應(yīng)主動、積極、熱情地為患兒和家屬提供護(hù)理服務(wù)，從而對陌生感、緊張感起到消除作用，與此同時還能建立良好護(hù)患關(guān)系，為下一步護(hù)理工作打下良好基礎(chǔ)；執(zhí)行護(hù)理工作階段應(yīng)按照相關(guān)要求，即計劃、目標(biāo)、時間、數(shù)量、質(zhì)量等，將自身工作落實(shí)，優(yōu)質(zhì)完成；除此之外，對護(hù)理人員的工作能力及素養(yǎng)按照規(guī)章制度進(jìn)行培訓(xùn)，以免對執(zhí)行結(jié)果造成一定程度影響。③檢查階段C：對工作計劃實(shí)施的情況進(jìn)行詳細(xì)檢查，比如每天對護(hù)理人員的工作完成質(zhì)量進(jìn)行查看，并和預(yù)期效果進(jìn)行對比，從而保證小組成員的工作質(zhì)量達(dá)標(biāo)，與此同時可對執(zhí)行中所存在的問題及時發(fā)現(xiàn)、糾正，從而避免其問題進(jìn)一步發(fā)展，造成醫(yī)療糾紛；除此之外，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理工作，比如床頭卡片應(yīng)根據(jù)入住人員信息進(jìn)行更換，再如住院患兒頭皮靜脈留置針清潔問題等；護(hù)士長每周進(jìn)行一次整體工作檢查，以免人員疏忽引起差錯事件。④處理階段A：每個月進(jìn)行1次總結(jié)，對工作完成情況進(jìn)行反省，并將不足之處指出，制定改進(jìn)措施；護(hù)理人員之間應(yīng)主動進(jìn)行溝通，并對個人積累經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行交流，達(dá)到吸取他人之長的目的，同時也可對彼此工作起到指導(dǎo)作用；若是個人問題不能有效解決，則可小組共同進(jìn)行討論，根據(jù)實(shí)際情況制定改善方案及工作目標(biāo)，從而到達(dá)提高護(hù)理質(zhì)量目的。

1.3 觀察指標(biāo)

評價觀察組與對照組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，并對不良事件發(fā)生率進(jìn)行分析。護(hù)理質(zhì)量評分[2]：按照科室的規(guī)章制度標(biāo)準(zhǔn)對工作人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有效評估，評估內(nèi)容共5個部分，即特級護(hù)理管理、急救物品管理、基礎(chǔ)護(hù)理管理、消毒隔離管理；總分100分，分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)理質(zhì)量越佳?；颊邼M意度[3]：利用醫(yī)院自制的調(diào)查問卷表，評分內(nèi)容分別包括護(hù)理人員的技能操作能力、服務(wù)態(tài)度、健康宣教情況等方面，年齡較小患兒可由家屬代填；患者滿意度可分為3個等級，分別是非常滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 21.00統(tǒng)計學(xué)軟件處理該文數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分對比

觀察組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者滿意度對比

兩組患者滿意度對比中，觀察組（96.67%）明顯高于對照組（73.33%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組不良事件發(fā)生率對比

觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

傳統(tǒng)的管理措施存在一定缺陷，如安全意識、專業(yè)素養(yǎng)等問題，可降低護(hù)理質(zhì)量，從而對患兒的治療工作造成一定程度的影響[4]；為此該院給予PDCA循環(huán)管理措施，不僅可以增加護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控力度，并且還能督促每一位護(hù)士按照規(guī)章制度完成工作，做到發(fā)現(xiàn)問題、解決問題[5]；除此之外，還能提高護(hù)理人員的安全意識、專業(yè)技能、素養(yǎng)等，可從以下幾點(diǎn)開展：①態(tài)度：擺正工作態(tài)度，從而積極投入；②考核：定期進(jìn)行培訓(xùn)，繼而對護(hù)理人員的基本操作技術(shù)起到強(qiáng)化作用，除此之外，定期進(jìn)行考核，并采取獎罰制度；③安全意識：提高護(hù)理人員法律意識、預(yù)防意識，從而減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生[6]。

觀察組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組數(shù)據(jù)（P<0.05）；由此說明PDCA循環(huán)管理應(yīng)用價值比較高，可對護(hù)理質(zhì)量評分起到促進(jìn)作用；觀察組患者滿意度高于對照組（P<0.05），由此說明實(shí)施PDCA循環(huán)管理意義重要，不僅可以提高治療效果，并且還能降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而為預(yù)后良好恢復(fù)起到促進(jìn)作用[7]；觀察組患者的不良事件發(fā)生率低于對照組數(shù)據(jù)（P<0.05）由此說明PDCA循環(huán)管理可有效提高護(hù)理人員的安全、預(yù)防意識，從而在根源上解決問題。

綜上所述，兒科實(shí)施PDCA循環(huán)管理效果顯著，不僅可以提高護(hù)理質(zhì)量，并且還能降低不良事件發(fā)生率，臨床上值得應(yīng)用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 魏貴紅.應(yīng)用PDCA循環(huán)在兒科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的效果評價[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（31）：140-141.

[4] 閆春梅，張曉琴，張海燕.PDCA循環(huán)對新生兒科護(hù)理質(zhì)量管理的應(yīng)用效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016，13（4）：52.

[5] 孫丹.PDCA循環(huán)在兒科門診護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（5）：218.

[6] 趙素紅，張博.應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式減少兒科護(hù)理不良事件[J].中國臨床護(hù)理，2016，8（5）：453-455.

[7] 關(guān)舒文.觀察在心內(nèi)科中開展PDCA循環(huán)護(hù)理對提高護(hù)理質(zhì)量的作用[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（14）：247-248.

（收稿日期：2017-10-26）