邵海明

[摘要] 目的 針對(duì)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)大型醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)流程不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)默F(xiàn)象，制定醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的規(guī)范化流程。方法 通過(guò)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)活動(dòng)的實(shí)踐、探索和總結(jié)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)大型設(shè)備采購(gòu)流程的落實(shí)提供有效的管理方案。結(jié)果 依照醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理方案，規(guī)范醫(yī)院設(shè)備購(gòu)置的審批流程、招標(biāo)流程、明確各部門的責(zé)任和義務(wù)，避免設(shè)備的盲目購(gòu)進(jìn)，降低醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置成本。結(jié)論 制定大型醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)流程保證醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理規(guī)范化。

[關(guān)鍵詞] 大型醫(yī)療設(shè)備；購(gòu)置；流程

[中圖分類號(hào)] R197.39 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）01（c）-0033-03

Procurement Process of Large-scale Medical Equipment in Hospital

SHAO Hai-ming

Department of Equipment， Linyi Central Hospital， Linyi， Shandong Province， 276400 China

[Abstract] Objective To make the standardized procurement process of large-scale medical equipment in hospital. Methods The effective management plan was provided for the implementation of procurement process of large-scale medical equipment in hospital by the practice， exploration and summarization of procurement activities of medical equipment. Results The approval process and bidding process of equipment procurement in the hospital were standardized according to the medical equipment management plan in the hospital， and the responsibilities and obligations of each department was cleared， and the blind procurement of equipment was avoided， thus reducing the procurement cost of medical equipment. Conclusion We should make the procurement process of large-scale medical equipment in hospital to ensure its standardization.

[Key words] Large-scale medical equipment； Procurement； Process

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，各種先進(jìn)、精密、智能化的醫(yī)療設(shè)備不斷涌現(xiàn)，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷加大醫(yī)療設(shè)備投入[1]。醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)化、規(guī)范化采購(gòu)成為醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要工作，大型醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)工作做到制度化、規(guī)范化、流程化，成為醫(yī)院管理者的一項(xiàng)重要任務(wù)，做好大型醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)流程的規(guī)范化對(duì)于醫(yī)院節(jié)約資金以及防止腐敗具有重要的意義。

1 審批流程

大型醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)原則和目的是在滿足臨床需要和確保安全的前提下，按照有關(guān)法規(guī)和醫(yī)院整體規(guī)劃，及時(shí)采購(gòu)到質(zhì)量?jī)?yōu)良和價(jià)格合理的產(chǎn)品，供臨床診斷、治療和科研使用[2]?？茖W(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟少?gòu)流程不僅減少了設(shè)備科不必要的工作程序，而且為醫(yī)院資金的節(jié)約打下良好的基礎(chǔ)。

1.1 申請(qǐng)科室論證

醫(yī)院相關(guān)技術(shù)科室根據(jù)臨床需要和現(xiàn)有設(shè)備使用情況，做出大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃申請(qǐng)報(bào)告，申請(qǐng)報(bào)告在科務(wù)會(huì)議集體討論通過(guò)后提出相關(guān)采購(gòu)申請(qǐng)并提交論證報(bào)告[3]。論證報(bào)告主要內(nèi)容：①科室現(xiàn)有同類設(shè)備數(shù)量、每臺(tái)功能利用情況、使用率及完好率；②申購(gòu)設(shè)備在該單位醫(yī)療、教學(xué)、科研工作中的作用；③申購(gòu)設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益預(yù)測(cè)；④該院現(xiàn)有的配套條件；⑤科室人員配備、培訓(xùn)情況，保證設(shè)備正常運(yùn)行的條件等。

1.2 設(shè)備科審批

設(shè)備科在收到申購(gòu)科室購(gòu)置申請(qǐng)報(bào)告后，需對(duì)申購(gòu)科室及臨床科室需求情況調(diào)研，根據(jù)財(cái)務(wù)信息對(duì)現(xiàn)有設(shè)備的效益情況綜合分析，了解申購(gòu)設(shè)備近期是否有重大改進(jìn)及廠商的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力等情況，寫出可行性論證報(bào)告。

1.3 設(shè)備管理委員會(huì)討論

設(shè)備科將可行性論證報(bào)告提交設(shè)備管理委員會(huì)，根據(jù)醫(yī)院黨委成員意見(jiàn)組織召開設(shè)備管理委員會(huì)。設(shè)備科在會(huì)議上對(duì)擬采購(gòu)設(shè)備介紹與說(shuō)明，重點(diǎn)闡述該院購(gòu)置該設(shè)備的必要性，并對(duì)經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益分析，財(cái)務(wù)科、審計(jì)科等科室分別在本專業(yè)角度發(fā)表意見(jiàn)，委員會(huì)成員集體討論，通過(guò)無(wú)記名投票的方式進(jìn)行表決，表決通過(guò)后設(shè)備科將擬采購(gòu)設(shè)備列入年度采購(gòu)計(jì)劃。

1.4 醫(yī)院上級(jí)主管部門審批

根據(jù)該市主管部門對(duì)委直屬單位重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)實(shí)行備案管理的要求，醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)活動(dòng)需經(jīng)市衛(wèi)生計(jì)生委備案同意后方可招標(biāo)購(gòu)買。如果擬購(gòu)設(shè)備為乙類大型設(shè)備，則需向市衛(wèi)生計(jì)生委提出書面請(qǐng)示報(bào)告，市衛(wèi)生計(jì)生委批復(fù)同意后，設(shè)備科將市衛(wèi)生計(jì)生委批復(fù)和乙類大型設(shè)備購(gòu)置申請(qǐng)材料一并上報(bào)省衛(wèi)計(jì)委規(guī)財(cái)處，省衛(wèi)計(jì)委規(guī)財(cái)處根據(jù)區(qū)域規(guī)劃及現(xiàn)有設(shè)備配置情況決定是否配置，待省衛(wèi)計(jì)委將配置許可批復(fù)同意后，醫(yī)院方可進(jìn)入采購(gòu)招標(biāo)程序。

2 醫(yī)療設(shè)備考察

2.1 設(shè)備廠商宣講會(huì)

醫(yī)院擬采購(gòu)大型醫(yī)療設(shè)備，設(shè)備科邀請(qǐng)相關(guān)生產(chǎn)或代理公司來(lái)醫(yī)院對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行宣講。宣講的主要內(nèi)容為：公司的綜合實(shí)力、設(shè)備的性能、技術(shù)參數(shù)、設(shè)備的先進(jìn)行性（主要為公司產(chǎn)品所獨(dú)有的功能或特點(diǎn)）、用戶數(shù)量、售后服務(wù)情況等。設(shè)備科組織招標(biāo)辦成員、分管設(shè)備的院領(lǐng)導(dǎo)以及使用科室的科主任及業(yè)務(wù)骨干等參加設(shè)備廠商或代理商的宣講會(huì)，對(duì)所邀請(qǐng)的公司通過(guò)抽簽的方式確定宣講次序。宣講過(guò)程中，參會(huì)人員就該專業(yè)相關(guān)問(wèn)題提出質(zhì)疑，由廠家現(xiàn)場(chǎng)答疑。

2.2 實(shí)地考察

分管設(shè)備的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組織設(shè)備科及使用科室相關(guān)技術(shù)人員對(duì)正在使用該類型設(shè)備的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)地考察，考察盡量選擇國(guó)內(nèi)或省內(nèi)對(duì)同類設(shè)備使用較好的醫(yī)院進(jìn)行，設(shè)備科負(fù)責(zé)了解設(shè)備的購(gòu)置情況及經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)了解設(shè)備品牌型號(hào)、性能、配置（軟、硬件）、購(gòu)置價(jià)格、售后服務(wù)、是否提供了某些優(yōu)惠等相關(guān)信息；科室技術(shù)人員了解使用單位設(shè)備在實(shí)際工作中的運(yùn)行情況及存在的問(wèn)題。

根據(jù)實(shí)地考察情況由設(shè)備科提交詳細(xì)的考察論證報(bào)告，參與考察的人員均在考察報(bào)告上簽字確認(rèn)后提交招標(biāo)辦，作為招標(biāo)采購(gòu)定標(biāo)的重要參考依據(jù)?？疾靾?bào)告的主要內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面。

（1）所考察擬申購(gòu)設(shè)備的生產(chǎn)廠家及使用單位情況。

①生產(chǎn)廠家生產(chǎn)經(jīng)銷的設(shè)備品牌型號(hào)、性能參數(shù)、省內(nèi)用戶情況；②使用單位物品配置情況、使用情況、產(chǎn)品質(zhì)量、售后服務(wù)情況、購(gòu)入價(jià)格等情況。

（2）醫(yī)院需求情況：根據(jù)考察了解情況，結(jié)合醫(yī)院需求，提出擬購(gòu)設(shè)備配置、性能及參數(shù)要求等。

（3）考察結(jié)論：通過(guò)考察，初步確定醫(yī)院擬購(gòu)設(shè)備品牌、型號(hào)、配置等情況。

3 招標(biāo)

醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)主要采用政府招標(biāo)、招標(biāo)代理公司招標(biāo)和院內(nèi)自主招標(biāo)3種方式。

3.1 政府招標(biāo)

根據(jù)《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》規(guī)定，醫(yī)院采購(gòu)的大型醫(yī)療設(shè)備屬于政府采購(gòu)目錄以內(nèi)的或者在限額標(biāo)準(zhǔn)以上時(shí)，需提交至上級(jí)主管部門進(jìn)行集中招標(biāo)采購(gòu)[4]。

3.2 委托招標(biāo)代理公司招標(biāo)

3.2.1 對(duì)招標(biāo)代理公司招標(biāo) 醫(yī)院首先組織相關(guān)人員對(duì)前期合作的或在醫(yī)院有聯(lián)系且備案的招標(biāo)代理公司近年來(lái)相關(guān)代理業(yè)務(wù)情況考察了解，邀請(qǐng)3家或3家以上以上且符合以下條件的公司參與指標(biāo)：①具有合法招標(biāo)資質(zhì)。②公司信譽(yù)及服務(wù)質(zhì)量好。③服務(wù)效率高。根據(jù)各代理公司所投的代理取費(fèi)情況選擇代理費(fèi)用最低的公司作為招標(biāo)代理公司。

3.2.2 由中標(biāo)代理公司招標(biāo) 由中標(biāo)代理公司制訂投標(biāo)要求，醫(yī)院招標(biāo)辦公室會(huì)同設(shè)備科共同制定擬采購(gòu)設(shè)備的技術(shù)參數(shù)，提交招標(biāo)代理公司。代理招標(biāo)公司按照相關(guān)招標(biāo)程序掛網(wǎng)公開招標(biāo)。此招標(biāo)方式避免了醫(yī)院對(duì)招標(biāo)過(guò)程的干預(yù)，減少了醫(yī)院招標(biāo)部門的工作量，保證了整個(gè)招標(biāo)過(guò)程的公開、公平、透明。

3.3 院內(nèi)公開招標(biāo)

3.3.1 邀請(qǐng)公司 設(shè)備科根據(jù)實(shí)地考察及申請(qǐng)科室所需設(shè)備技術(shù)參數(shù)制定招標(biāo)文件和要求，發(fā)放給設(shè)備技術(shù)領(lǐng)先、性能穩(wěn)定、功能齊全、服務(wù)優(yōu)良的公司或廠家作為邀請(qǐng)招標(biāo)的投標(biāo)公司。

3.3.2 招標(biāo)過(guò)程 醫(yī)院內(nèi)部公開招標(biāo)采用“四個(gè)比較”原則：技術(shù)先進(jìn)性的比較；設(shè)備質(zhì)量?jī)?yōu)良的比較；同等質(zhì)量?jī)r(jià)格的比較；同等價(jià)格服務(wù)質(zhì)量的比較。

醫(yī)院由招標(biāo)辦制定評(píng)標(biāo)辦法匯報(bào)院黨委同意后向主管單位及紀(jì)檢部門匯報(bào)并由其從該市衛(wèi)生計(jì)生委評(píng)標(biāo)專家?guī)熘谐槿≡u(píng)標(biāo)專家，市衛(wèi)生計(jì)生委派人對(duì)招標(biāo)全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督。①評(píng)標(biāo)專家組成的評(píng)標(biāo)委員會(huì)對(duì)各公司投標(biāo)文件密封等情況進(jìn)行審查并開標(biāo)對(duì)各公司報(bào)價(jià)公開唱標(biāo)；②各投標(biāo)公司依照抽簽次序現(xiàn)場(chǎng)對(duì)投標(biāo)產(chǎn)品進(jìn)行宣講和現(xiàn)場(chǎng)答疑；③在各投標(biāo)公司在現(xiàn)場(chǎng)的情況下，由評(píng)標(biāo)專家對(duì)各公司設(shè)備從投標(biāo)報(bào)價(jià)、技術(shù)標(biāo)、商務(wù)標(biāo)3個(gè)方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)；④現(xiàn)場(chǎng)工作人員匯總各投標(biāo)公司得分情況后評(píng)標(biāo)委員會(huì)主任當(dāng)場(chǎng)公布各公司得分及名次并宣布中標(biāo)候選人；⑤醫(yī)院黨委成員召開黨委會(huì)，對(duì)中標(biāo)候選人進(jìn)行討論后當(dāng)場(chǎng)宣布中標(biāo)單位、中標(biāo)設(shè)備品牌型號(hào)及中標(biāo)價(jià)格。

4 合同簽訂

醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的過(guò)程中，合同的簽訂工作也是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，它不僅是對(duì)新設(shè)備質(zhì)量和到貨時(shí)間的保證，也是提高設(shè)備使用率以及醫(yī)院的診療水平起著決定性的作用。

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備類的合同均有設(shè)備科制定，對(duì)各中標(biāo)公司履行合同和能對(duì)醫(yī)院利益起到?jīng)Q定性的作用。設(shè)備合同簽訂時(shí)，醫(yī)院采用相關(guān)職能科室共同審核的制度，逐級(jí)進(jìn)行合同審核，主要從5個(gè)方面入手：①設(shè)備到貨時(shí)間、交貨地點(diǎn)、運(yùn)輸費(fèi)用及進(jìn)口設(shè)備的商檢費(fèi)用等；②設(shè)備的詳細(xì)配置清單；③中標(biāo)價(jià)；④付款方式；⑤售后服務(wù)的詳細(xì)內(nèi)容和保修期限[5]。

5 安裝調(diào)試

大型醫(yī)療設(shè)備技術(shù)復(fù)雜且價(jià)格昂貴，安裝調(diào)試工作一般由廠家直接負(fù)責(zé)。在設(shè)備安裝調(diào)試過(guò)程中，醫(yī)院設(shè)備科維修技術(shù)工程師全程參與，學(xué)習(xí)掌握設(shè)備的構(gòu)造、技術(shù)性能和常見(jiàn)故障的排除方法，為今后的日常維護(hù)保養(yǎng)等工作打下良好的基礎(chǔ)。

6 培訓(xùn)

現(xiàn)代大型醫(yī)療設(shè)備功能多、性能好，但操作比較復(fù)雜，軟件功能強(qiáng)大，如果不經(jīng)過(guò)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)，設(shè)備操作技術(shù)人員及臨床醫(yī)務(wù)人員無(wú)法對(duì)設(shè)備深層次功能掌握，新項(xiàng)目無(wú)法開展，使用情況會(huì)大打折扣[6]。

6.1 設(shè)備操作技術(shù)人員和臨床醫(yī)師培訓(xùn)

6.1.1 前期培訓(xùn) 招標(biāo)確定中標(biāo)公司后，由中標(biāo)公司安排醫(yī)院設(shè)備操作技術(shù)人員和臨床醫(yī)師到同醫(yī)院擬購(gòu)設(shè)備型號(hào)相同且臨床應(yīng)用開展較好的醫(yī)院進(jìn)行初步培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)使相關(guān)人員對(duì)設(shè)備的硬件、軟件和臨床診斷應(yīng)用有充分的了解，便于設(shè)備安裝完畢后驗(yàn)收和及時(shí)投入臨床使用。

6.1.2 后期培訓(xùn) 設(shè)備安裝完畢后，中標(biāo)公司再次組織醫(yī)院操作技術(shù)人員和臨床診斷醫(yī)師等進(jìn)行深度的培訓(xùn)，目的是為了熟練使用操作設(shè)備，掌握設(shè)備的所有功能，為設(shè)備在臨床應(yīng)用和科研教學(xué)方面提供方便。

6.2 設(shè)備維修工程師培訓(xùn)

由于現(xiàn)代設(shè)備技術(shù)先進(jìn)，廠家關(guān)鍵技術(shù)不公開，醫(yī)院自修能力有限，在購(gòu)買大型設(shè)備時(shí)，醫(yī)院就要求廠家對(duì)維修工程師進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，讓維修工程師能解決常見(jiàn)故障。醫(yī)院設(shè)備科維修工程師的培訓(xùn)一般分為兩種形式：①現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)：設(shè)備安裝完畢后廠家工程師進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，主要為設(shè)備的一些常見(jiàn)故障的代碼相對(duì)應(yīng)故障及處理辦法；②設(shè)備維修培訓(xùn)班：部分設(shè)備廠家定期舉辦維修工程師的培訓(xùn)，尤其部分大型醫(yī)療設(shè)備維修需具備廠家或相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)頒發(fā)的工程技術(shù)人員上崗證方可進(jìn)行維修。通過(guò)參加培訓(xùn)班，維修工程師掌握該設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)、操作步驟、常見(jiàn)故障的排除，對(duì)設(shè)備的正常運(yùn)行工作有良好的保障。

7 驗(yàn)收

醫(yī)療設(shè)備的驗(yàn)收是設(shè)備采購(gòu)流程中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，驗(yàn)收由設(shè)備科、設(shè)備使用科室會(huì)同廠家工程師共同進(jìn)行。

①根據(jù)購(gòu)置合同清單認(rèn)真逐一核對(duì)，驗(yàn)收包括軟、硬件驗(yàn)收和功能驗(yàn)收兩部分，特別是軟件的驗(yàn)收，必須嚴(yán)格把關(guān)，避免不必要的損失。②根據(jù)設(shè)備的配置，對(duì)設(shè)備的各技術(shù)性能、指標(biāo)、安裝情況、所有軟件功能、試運(yùn)行情況進(jìn)行全面驗(yàn)收。③設(shè)備驗(yàn)收合格后雙方在醫(yī)院設(shè)備科制定的驗(yàn)收合格報(bào)告單上簽字。④設(shè)備科收集設(shè)備隨機(jī)的全部資料及配件，建立設(shè)備管理檔案。

伴隨醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)市場(chǎng)的快速發(fā)展，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)大型醫(yī)療設(shè)備的配置情況成為市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的硬條件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備的速度不斷加快，采購(gòu)流程的規(guī)范化是醫(yī)院管理的必要條件。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的流程明確了審批流程、招標(biāo)流程和各部門的責(zé)任和義務(wù)，并做到了權(quán)利的分解。在目前全國(guó)深入開展反腐倡廉的大環(huán)境下，既做到了公開、公平、公正、陽(yáng)光采購(gòu)，有效利用有限資金，采購(gòu)到滿足臨床需要及性價(jià)比高的醫(yī)療設(shè)備，是對(duì)醫(yī)院大型設(shè)備采購(gòu)流程的有益探索[7]。

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（收稿日期：2017-10-25）