周麗萍　鄧先群

[摘要] 目的 分析164份HIV抗體初篩陽性樣本確證實(shí)驗(yàn)檢測數(shù)據(jù)，了解荊門市HIV感染的流行情況。方法 按照國家規(guī)定的檢測方案，于2015年1月—2017年12月對荊門市各篩查實(shí)驗(yàn)室初篩陽性送檢的164份樣本進(jìn)行復(fù)檢、確證和分析。結(jié)果 初篩陽性送檢測樣品164份，確證實(shí)驗(yàn)其中陽性樣品123份（75.0%），陰性樣品27份（16.5%），不確證樣品14份（8.5%）。確證陽性男女性別比例為6.25：1，不同性別的陽性檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=144.70，P<0.01）。年齡分布情況主要以21～50歲年齡組居多，陽性構(gòu)成比為62%，51～79歲年齡組構(gòu)成比為19%。結(jié)論 HIV感染者以青壯年為主 ，老年人感染者比例也呈逐年上升趨勢，不容忽視。應(yīng)加強(qiáng)對青壯年和老年人的艾滋病相關(guān)知識和安全套的推廣使用。男男同性戀是艾滋病感染的高危人群，是目前艾滋病傳播的重要途徑之一，應(yīng)加強(qiáng)檢測力度。疾控系統(tǒng)需要與醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同協(xié)作，加大對就診者的HIV檢測力度，加強(qiáng)對特殊人群、高危人群的普查，多管齊下，遏制艾滋病蔓延。

[關(guān)鍵詞] 艾滋病；HIV抗體初篩陽性確證實(shí)驗(yàn)；HIV感染

[中圖分類號] R512.91 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（b）-0016-03

[Abstract] Objective To analyze the 164 pieces of HIV antibody primary screening positive confirmation experimental data and know the epidemiology of HIV infection in Jingmen. Methods 164 pieces of positive samples by the primary screening submitted to various screening labs from January 2015 to December 2017 in Jingmen were for reexamination， confirmation and analysis. Results Of 164 pieces of positive samples by the primary screening， 123 pieces of positive samples were confirmed（75.0%） and 27 pieces of negative samples（16.5%） and 14 pieces of unconfirmed samples（8.5%）， and the ratio of confirmed positive male and female was 6.25：1， and the difference in the test rate between male and female was statistically significant（χ2=144.70，P<0.01）， and the age distribution was mainly between 21 and 50 years old， and the positive ratio was 62%， and the age ratio from 51 to 79 years old was 19%. Conclusion HIV infection patients are mainly young adults， and the senile infection patients take on an increasing trend， and we should enhance the promotion and application of AIDS related knowledge and condoms of young people and old people， and gay is the high-risk group of AIDS infection， and it is one of important transmission methods of AIDS， we should enhance the test force， and the disease control system needs to cooperate with the medical institutions to increase the HIV test force， enhance the general investigation of special group and high-risk group and prevent the spread of AIDS.

[Key words] AIDS；HIV antibody positive confirmation experiment；HIV infection

獲得性免疫缺陷綜合征（即艾滋病，AIDS）是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的危害極大的慢性傳染病。HIV病毒進(jìn)入人體后把免疫系統(tǒng)中最重要的輔助性T淋巴細(xì)胞（CD4+T淋巴細(xì)胞）作為主要攻擊目標(biāo)，大量破壞該細(xì)胞，使人體喪失免疫功能，易于感染各種疾病，并可發(fā)生惡性腫瘤，病死率較高。該病具有傳播迅速、發(fā)病緩慢、病死率高等特點(diǎn)[1]。HIV抗體檢測是HIV感染者和AIDS患者的最基礎(chǔ)診斷依據(jù)，通過早發(fā)現(xiàn)、早治療可延長感染者壽命和減少二代傳播[2]。隨著艾滋病感染者檢出率的明顯增高，為了提高檢測能力、提早檢出時(shí)間，該實(shí)驗(yàn)室積極建立艾滋病確證實(shí)驗(yàn)，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控中心、采供血機(jī)構(gòu)、婦幼機(jī)構(gòu)的HIV血清的復(fù)檢和確證工作?，F(xiàn)將2015年1月—2017年12月164份HIV抗體初篩陽性標(biāo)本進(jìn)行確證，實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析如下。

1 材料與方法

1.1 樣品來源

荊門市轄區(qū)艾滋病初篩實(shí)驗(yàn)室及檢測點(diǎn)送檢的初篩陽性樣品。

1.2 試劑

1.2.1 篩查試劑 珠海麗珠生產(chǎn)的人類免疫缺陷病毒抗體診斷試劑盒（酶聯(lián)免疫法）、珠海麗珠生產(chǎn)的人類免疫缺陷病毒抗原抗體診斷試劑盒（酶聯(lián)免疫法）、英科新創(chuàng)膠體金快速檢測試劑。試劑有國家食品藥品監(jiān)督局注冊，批批檢合格，并在有效期內(nèi)使用。

1.2.2 確證試劑 北京萬泰公司的HIV 1+2型抗體檢測試劑盒（萬泰RIBA）、人類免疫缺陷病毒（HIV 1+2型）抗體檢測試劑盒（免疫印跡法）。均經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局注冊批準(zhǔn)、在有效期內(nèi)使用。

1.3 儀器

安圖2010 酶標(biāo)儀，ELX50洗板機(jī)，Beeblot20全自動免疫印跡儀，生物安全柜。

1.4 方法

全市轄區(qū)內(nèi)艾滋病實(shí)驗(yàn)室及檢測點(diǎn)初篩陽性樣品，由荊門市艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行復(fù)檢及確證實(shí)驗(yàn)。依據(jù)《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》[3]實(shí)驗(yàn)由2～3名確證實(shí)驗(yàn)室專業(yè)技術(shù)人員，按照試劑盒說明及實(shí)驗(yàn)室SOP文件進(jìn)行，并按照試劑盒說明進(jìn)行判讀，結(jié)果運(yùn)用Excel和SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

初篩陽性樣本164份進(jìn)行確證實(shí)驗(yàn)，其中陽性樣品123份，陰性樣品27份，不確證樣品14份。

2.1 HIV確證樣本性別分布情況

HIV確證樣本性別分布情況，不同性別的陽性檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=144.70，P<0.01），見表1。確證陽性男女性別比例為5.82：1。

2.2 HIV確證陽性患者年齡分布情況

年齡分布廣泛，為16～79歲。年齡分布情況主要以21～50歲年齡組居多，陽性構(gòu)成比為62%，51～79歲年齡組構(gòu)成比為19%。HIV確證陽性患者年齡分布情況，見圖1。

2.3 HIV確證陽性樣本送檢人群分布情況

HIV確證陽性樣本送檢人群分布情況，其他就診者所占比例最高，孕產(chǎn)婦占比最低。見表2。

3 討論

隨著HIV擴(kuò)大檢測策略的實(shí)施，實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的鋪開，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)室數(shù)量明顯增加，檢測量也日益增大。目前荊門市已有艾滋病初篩實(shí)驗(yàn)室20家，艾滋病檢測點(diǎn)68家。

荊門市艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室對于近2年初篩陽性的樣品164份進(jìn)行確證實(shí)驗(yàn)，陰性率達(dá)到16.5%，不確定率達(dá)到8.5%，說明艾滋病初篩實(shí)驗(yàn)室的檢測工作帶需進(jìn)一步加強(qiáng)，對于不確定樣品要進(jìn)行定期隨訪。確證陽性病例中，男性多于女性，男性106例，女性16例，男女比例為6.25：1。年齡分布情況主要以21～50歲年齡組居多，陽性構(gòu)成比為62%，51～79歲年齡組構(gòu)成比為19%。提示感染者以青壯年為主，老年人感染者比例也呈逐年上升趨勢，不容忽視。應(yīng)加強(qiáng)對青壯年和老年人的艾滋病相關(guān)知識和安全套的推廣使用。年齡分布情況中有14%不詳，說明在送檢信息中還存在個人信息資料不全的情況，說明各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對被檢者信息填報(bào)不準(zhǔn)確或不完整，影響及時(shí)告知被檢者結(jié)果。應(yīng)對臨床醫(yī)生和檢驗(yàn)人員中加強(qiáng)相關(guān)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員責(zé)任感、增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識，同時(shí)還需要加醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控系統(tǒng)之間工作上的溝通與協(xié)作。

HIV確證陽性樣本送檢人群以其他就診者為主，其次為自愿咨詢。HIV確證陽性病例中其他就診者人群達(dá)到了61.8%，其他就診者主要來源于醫(yī)院送檢的住院患者及術(shù)前檢查患者樣本，說明醫(yī)療機(jī)構(gòu)在目前是最主要的發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者的來源。因而對于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的患者要提高HIV抗體初篩檢測率，有利于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，預(yù)防機(jī)會性感染。自愿咨詢發(fā)現(xiàn)感染者比例達(dá)到了21.1%，說明艾滋病知識普及率在提高，通過網(wǎng)絡(luò)和其他途徑了解并知道疾病預(yù)防控制中心設(shè)有自愿咨詢門診可以免費(fèi)檢測HIV抗體，并且能做到保護(hù)病人隱私。男男同性戀比例達(dá)到了8.1，但實(shí)際比例可能更高，因?yàn)橥ㄟ^對確證陽性感染者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)自愿咨詢和其他就診者人群里還是有部分是男男同性戀者。男男同性戀感染艾滋病病毒的人數(shù)呈逐年上升趨勢[4]，男男同性戀是艾滋病感染的高危人群，是目前艾滋病傳播的重要途徑之一，應(yīng)加強(qiáng)檢測力度[5]。在早孕檢查中也發(fā)現(xiàn)了1例陽性，說明孕產(chǎn)婦的早期HIV檢測也是有必要的，可做到早發(fā)現(xiàn)、早阻斷，有效降低HIV陽性患兒的出生。

疾控系統(tǒng)需要與醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同協(xié)作，加大對就診者的HIV檢測力度，加強(qiáng)對特殊人群、高危人群的普查，多管齊下，遏制艾滋病蔓延。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張曉，宋明明，李東英.濰坊艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室HIV確證結(jié)果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（6）：161-162.

[2] 康來儀.頒布《全國艾滋病檢測工作管理辦法》的目的和意義[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008（10）：1091-1094.

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[5] 江光煚.襄陽市男男同性戀艾滋病陽性病例研究[J].熱帶醫(yī)學(xué)志，2014，14（3）：389-391.

（收稿日期：2017-11-12）