潘雪蘭

[摘要] 目的 研究風(fēng)險(xiǎn)管理在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 按照單盲的試驗(yàn)方法將該院2015年8月—2016年10月接診患者200例分為對(duì)照組和觀察組，每組100例。兩組患者分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理與風(fēng)險(xiǎn)管理，觀察并比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05），且滿意度明顯較高（P<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在外科護(hù)理管理中，臨床護(hù)理效果明顯，提升護(hù)理有效率及滿意度。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理管理；滿意度

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）01（c）-0010-03

Application of Risk Management in the Nursing Management in the Department of Surgery

PAN Xue-lan

Zitong Peoples Hospital， Zitong， Sichuan Province， 622150 China

[Abstract] Objective To research the application value of risk management in the nursing management in the department of surgery. Methods 200 cases of patients diagnosed in our hospital from August 2015 to October 2016 were selected and randomly divided into two groups with 100 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the observation group adopted the risk management， and the nursing effect of the two groups was observed and compared. Results The nursing effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（P<0.05）， and the satisfactory degree was obviously improved（P<0.05）. Conclusion The application nursing effect of risk management in the nursing management in the department of surgery is obvious， which can improve the nursing effective rate and satisfactory degree.

[Key words] Risk management； Nursing management； Satisfactory degree

隨著人們生活的水平逐漸改善，提出了更高的護(hù)理要求，要求較高護(hù)理質(zhì)量，因此需要提升當(dāng)前護(hù)理狀況，需要護(hù)理人員提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理讓醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生較高的護(hù)理管理意識(shí)，把控患病因素，已經(jīng)獲得明顯的輔助效果，這在患者治療方面意義重大。該次選取2015年8月—2016年10月收治的患者200例為研究對(duì)象，充分分析護(hù)理管理中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，今將相關(guān)研究情況作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為該院確診的患者200例，全部患者經(jīng)過病理學(xué)檢查確診為患病，以單盲的試驗(yàn)方法將全部患者劃分為對(duì)照組和觀察組，每組100例。對(duì)照組患者中男70例，女30例，年齡21～51歲，平均年齡（34.25±3.35）歲；體重43～71 kg，平均體重（54±4.45）kg。普外科40例，骨科30例，神經(jīng)外科20例，胸外科10例。觀察組患者中男69例，女31例，年齡20～52歲，平均年齡（33.25±4.35）歲；體重42～72 kg，平均體重（53±3.45）kg。普外科39例，骨科31例，神經(jīng)外科19例，胸外科11例。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、腦、肺者；合并其他嚴(yán)重內(nèi)傷者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行全面控制，包括呼吸狀況及飲食等。

1.2.2 觀察組風(fēng)險(xiǎn)管理 觀察患者在對(duì)照組患者護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理。風(fēng)險(xiǎn)管理方法包括以下幾點(diǎn)。

風(fēng)險(xiǎn)管理因素分析：醫(yī)護(hù)人員需充分分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)因素來處置癥狀。利用資料查詢及分析形式處理護(hù)理過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，編制相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理分類表。管理風(fēng)險(xiǎn)因素危害程度及發(fā)生概率，合理處置風(fēng)險(xiǎn)。

風(fēng)險(xiǎn)管理制度：醫(yī)護(hù)人員在管理中需深入研究基礎(chǔ)護(hù)理制度及檢查護(hù)理制度等，構(gòu)建針對(duì)性的小組，分析患者護(hù)理中可能存在風(fēng)險(xiǎn)，提出相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)管理手段。嚴(yán)格遵照操作標(biāo)準(zhǔn)要求患者，醫(yī)護(hù)人員以操作為準(zhǔn)，管理并監(jiān)管人員。

風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)提升：風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理要求，醫(yī)護(hù)人員組織患者開展風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，不斷執(zhí)行患者可能出現(xiàn)的突發(fā)事件等，確保綜合護(hù)理效果提升護(hù)理質(zhì)量及水平。分析患者，擔(dān)負(fù)責(zé)任，防控患者存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患，逐步優(yōu)化護(hù)理管理效果。搶救時(shí)，分析患者病癥，采取預(yù)見性規(guī)避手段，有序推進(jìn)急救工作，從根本上履行各項(xiàng)護(hù)理工作職責(zé)，將各項(xiàng)護(hù)理操作內(nèi)容記錄在案。

針對(duì)性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：①整理并收集人員臨床信息，妥善保管人員風(fēng)險(xiǎn)信息，避免信息泄露，打消患者心理疑慮。為患者提供風(fēng)險(xiǎn)信息共享服務(wù)，有效和患者開展風(fēng)險(xiǎn)信息溝通，和患者家屬開展風(fēng)險(xiǎn)交流。②醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格把控藥物配比，對(duì)存在的不良癥狀及時(shí)進(jìn)行處理?？紤]護(hù)理人員實(shí)際，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理。要求護(hù)理人員在自身護(hù)理中養(yǎng)成良好的態(tài)度，以積極的熱情投入到為患者服務(wù)中。主動(dòng)參與到病房消毒工作中，減少交叉感染情況出現(xiàn)。③醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患者實(shí)際，合理設(shè)置病房，保持房間干凈、整潔，將護(hù)欄添加至床位中。定期檢查患者生活用品，結(jié)合患者病情及信息實(shí)際，引導(dǎo)患者，改善患者消極情緒。④讓患者每天洗澡，保持患者皮膚良好的干燥性，降低患者可能出現(xiàn)的其余感染?？紤]患者實(shí)際，為患者提供翻身及按摩幫助，降低患者疼痛感。風(fēng)險(xiǎn)管控藥品，結(jié)合患者實(shí)際，引導(dǎo)患者用藥。

改進(jìn)制度報(bào)告：醫(yī)護(hù)人員需分析臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。構(gòu)建健全的護(hù)理檔案與護(hù)理評(píng)價(jià)體系，以自主評(píng)價(jià)形式，評(píng)估醫(yī)護(hù)人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)質(zhì)量，提出意見，醫(yī)院結(jié)合意見，完善工作，突出全面風(fēng)險(xiǎn)管理效果，提升全面風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量與水平。備份存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，刺激護(hù)理人員工作熱情，為護(hù)理工作后續(xù)開展創(chuàng)造條件。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，其中并發(fā)癥包括出血、感染、褥瘡；對(duì)比兩組護(hù)理有效率；對(duì)比兩組患者滿意度[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將該次研究數(shù)據(jù)輸入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，分別以（x±s）、[n（%）]表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，并予以t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理的效果

對(duì)照組患者護(hù)理差錯(cuò)7.00%、護(hù)理糾紛6.00%、護(hù)理有效率87.00%，觀察組患者護(hù)理差錯(cuò)3.00%、護(hù)理糾紛0.00%、護(hù)理有效率97.00%。觀察組患者護(hù)理有效率97.00%明顯高于對(duì)照組患者87.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.019）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理后情況

對(duì)照組患者出血11.00%、感染7.00%、褥瘡5.00%、患者滿意度67.00%，觀察組患者出血5.00%、感染1.00%、褥瘡2.00%、患者滿意度92.00%。觀察組患者滿意度92.00%192（100）明顯高于對(duì)照組患者67.00%167（100），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000）。見表2。

3 討論

有關(guān)資料表明[3]，系統(tǒng)原因是引起醫(yī)療缺陷本質(zhì)原因，在全部醫(yī)療缺陷當(dāng)中，系統(tǒng)原因占75%左右。結(jié)合自身多年工作經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要有下述幾種：在患者鼻飼過程中，患者因?yàn)轶w位不合理或飼喂不當(dāng)會(huì)出現(xiàn)窒息；因?yàn)榛颊呶闯浞终J(rèn)識(shí)藥物，或核對(duì)不夠嚴(yán)格，使得用藥出現(xiàn)錯(cuò)誤；患者由于危險(xiǎn)因素而出現(xiàn)墜床及跌倒，外科病房管道較多，當(dāng)標(biāo)識(shí)不明顯時(shí)，會(huì)有連接錯(cuò)誤的出現(xiàn)；護(hù)理人員配備不合理，排班缺少合理性，未對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密護(hù)理，觀察存有死角，出現(xiàn)了多種安全隱患；沒有定期維修手術(shù)器械及搶救設(shè)備，術(shù)前未籌備好藥品，錯(cuò)過搶救時(shí)間；當(dāng)不良事件產(chǎn)生后，沒有馬上上報(bào)，或隱瞞并未上報(bào)；護(hù)理人員不夠積極，未養(yǎng)成正確的工作態(tài)度，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)匱乏[4]。教育培訓(xùn)不足在影響醫(yī)療缺陷發(fā)生方面最為常見。美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)一份調(diào)查表明，超過50%的醫(yī)療缺陷均因上述原因所致。上述為容易出現(xiàn)的外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，帶給醫(yī)院及患者較嚴(yán)重后果，甚至對(duì)患者生命構(gòu)成威脅，所以需要引起醫(yī)院足夠重視[5]。

對(duì)護(hù)理工作，要求護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)并規(guī)避各類風(fēng)險(xiǎn)，將雙方損害降至較少，外科護(hù)理工作要求更高的護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，尤以綜合外科相比普通科室更易發(fā)生緊急情況[6-7]。所以，護(hù)士需要靈活把握護(hù)理相關(guān)知識(shí)，開展臨床護(hù)理，以患者病歷資料為依據(jù)，評(píng)定患者健康情況，充分把握患者病情狀況，嚴(yán)格檢測(cè)重癥患者有關(guān)指標(biāo)，同時(shí)構(gòu)建緊急預(yù)案，編制專門的護(hù)理措施，使患者短時(shí)間內(nèi)康復(fù)[8]。構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，與患者開展有效交流，讓患者較好了解疾病，當(dāng)產(chǎn)生突發(fā)情況后，較好地協(xié)助人員解決問題。將風(fēng)險(xiǎn)理念融入到外科護(hù)理工作中，強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)觀念及意識(shí)，獲得良好的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[9]。從相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道情況看，采用風(fēng)險(xiǎn)管理的護(hù)理人員，具備良好的專業(yè)道德品質(zhì)，護(hù)理工作不但注重患者病情，而且關(guān)注患者各個(gè)層面，圍繞患者開展護(hù)理服務(wù)[10]。

相比對(duì)照組患者，觀察組患者護(hù)理有效率明顯較高（P<0.05），且滿意度明顯較高（P<0.05）。提示，風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在外科護(hù)理管理中，明顯提高患者護(hù)理有效率，獲得較高患者滿意度。

綜上所述，外科護(hù)理采用風(fēng)險(xiǎn)管理，臨床護(hù)理效果明顯，值得在外科護(hù)理當(dāng)中推廣使用。

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（收稿日期：2017-10-24）