Q 寶寶2歲半，沒有感冒癥狀，但鼻子總是有點堵，這是什么原因？

A 如果寶寶沒有感冒癥狀，且持續(xù)性鼻塞超過2周，無減輕趨勢，建議到耳鼻喉科就診，診斷是否為鼻炎導(dǎo)致的鼻塞。

關(guān)于鼻塞的治療，首先要明確引起鼻塞的原因，針對原因?qū)ΠY治療。例如因過敏性鼻炎導(dǎo)致的鼻塞，就需要日常生活中嚴(yán)格規(guī)避過敏原，發(fā)生過敏時，及時應(yīng)用抗過敏藥物阻斷過敏反應(yīng)；因腺樣體肥大導(dǎo)致的鼻塞，需要檢查評估腺樣體肥大的程度，從而決定是需要手術(shù)切除治療還是藥物保守治療等。幾乎所有的鼻炎都是雙側(cè)鼻塞，如果寶寶是持續(xù)性單側(cè)鼻塞，建議立即到耳鼻喉科就診，需要排除鼻腔異物、鼻中隔偏曲、鼻息肉、腫瘤等導(dǎo)致的鼻腔通氣不良。

Q 寶寶患有過敏性鼻炎，都說洗鼻子有好處，用什么藥物洗？有副作用嗎？

A 洗鼻雖是一種安全有效的輔助治療方式，但目前對洗鼻溶液使用量、次數(shù)、周期等尚未有明確統(tǒng)一的決策，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，方可達(dá)到最佳的治療效果。

不僅過敏性鼻炎需要洗鼻子，急性上呼吸道感染、鼻炎、鼻竇炎、上氣道咳嗽綜合征同樣需要洗鼻子。目前市面上洗鼻溶液分為等滲生理鹽水（0.9%）、高滲鹽水（1與%～3%）和等滲或者高滲海鹽水。等滲鹽水接近鼻黏膜滲透壓，刺激性小，尤其適合兒童，但效果稍弱于高滲鹽水。因此，若長期使用通常選擇等滲鹽水或海鹽水；如有大量分泌物，且伴有明顯鼻塞，可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用高滲鹽水。正確洗鼻需要使用合適的洗鼻裝置，從效果來看：洗鼻壺>負(fù)壓洗鼻>噴霧瓶>鼻腔霧化；從配合度來看：鼻腔霧化>噴霧瓶>洗鼻壺>負(fù)壓洗鼻。

給寶寶洗鼻的原則以舒適、配合為前提，鼻腔不通暢或者寶寶不配合的時候，請勿過度加大沖洗力度。如果寶寶反復(fù)出現(xiàn)耳痛、嗆咳等不適，需立即停止并咨詢醫(yī)生。如果洗鼻裝置被細(xì)菌污染，也有誘發(fā)急性感染的風(fēng)險。洗鼻壺使用完畢后，可選擇用煮開的熱水、無菌鹽水清洗或者用微波消毒；如懷疑洗鼻壺有污染時，請及時更換洗鼻壺。

Q 寶寶咳嗽如何緩解？可以用鎮(zhèn)咳藥嗎？

A 盡管很多止咳藥都是非處方藥物，家長在藥房可以輕易買到，但不代表這些藥物就足夠有效或安全。

以中樞性鎮(zhèn)咳藥物右美沙芬為例，它可引起幻覺，過量時甚至可導(dǎo)致呼吸抑制。因為藥物的風(fēng)險超過了被證實的效果，不推薦6歲以下兒童使用。其實咳嗽是氣道受到刺激后引發(fā)的保護(hù)性生理反射，通過咳嗽可以清除呼吸道的分泌物和異物。而止咳藥會抑制咳嗽，從而導(dǎo)致分泌物潴留在氣道中，有導(dǎo)致氣道阻塞的潛在風(fēng)險。

止咳建議給寶寶補(bǔ)充水分，多喝溫?zé)岬囊后w，可使用加濕器保持室內(nèi)濕度在40%—60%。使用這些方法減輕喉嚨的刺激、保持呼吸道濕潤，從而減輕咳嗽。夜間咳嗽劇烈時，可以用枕頭墊在寶寶肩膀下面，拾高上半身，也能減輕因為鼻涕倒流刺激咽部引發(fā)的咳嗽。