安娜

醫(yī)學上認為羊水過多或過少都不利于胎兒的發(fā)育。那么準媽媽們就會很好奇：羊水多少量才是正常的？如何判斷胎兒在宮內的羊水是否適量呢？聽說羊水少的話，多喝水會多起來，這是真的嗎？對于這些問題，我們來一一予以解答。

羊水過多不是好事

凡在妊娠期間，羊水量超過2000毫升，都稱為羊水過多，有極少數羊水過多的準媽媽最高時甚至達到20000毫升。羊水過多又分為急性和慢性兩種。通常在短期內出現羊水過多的準媽媽可能出現憋氣，上腹部不適的癥狀，子宮比正常孕周大，腹部皮膚由于過度伸展而發(fā)亮水腫，寶寶的胎動微弱，胎心音遙遠。做超聲檢查時發(fā)現羊水指數（AFI）超過18厘米，就是羊水過多的征兆。而慢性羊水過多，由于時間長，準媽媽慢慢適應，有可能不會有明顯的癥狀，一般經由超聲檢查或者測量宮高的時候發(fā)現。

羊水過多的原因

胎兒畸形 這是最為常見的引發(fā)羊水過多的原因。羊水過多的孕婦中，約18%—40%伴有胎兒畸形，其中以神經管缺陷，如：無腦兒、腦膨出和脊柱裂最為常見，占一半左右。

多胎妊娠 單卯雙胎更為常見，如果發(fā)生雙胎輸血綜合征，那么體重較大的胎兒更容易出現。

母體疾病 準媽媽患有糖尿病、肝炎、妊娠期高血壓、血型異常等疾病的孕婦。

胎兒存在胎盤臍帶病變 如帆狀臍帶、胎盤絨毛膜羊膜炎等等。

特發(fā)性羊水過多 沒有任何征兆，病因不明。

羊水過多會引起的危險和應對策略

羊水過多時，由于宮內壓力增大，子宮內空間增加，容易引發(fā)胎膜早破、胎位異常、胎兒窘迫，甚至導致早產。而胎膜早破后因宮腔內壓力驟然降低，有可能引起胎盤早剝；破膜時羊水流出過快可導致臍帶脫垂；產后因子宮伸展過度易引起子宮收縮乏力，導致產后出血等等。因此出現羊水過多時，準媽媽們一定要重視，配合醫(yī)生找到病因。

一般來講，胎兒畸形的處理需要根據畸形類型及嚴重程度進行評估，但原則是發(fā)現后盡可能盡早終止妊娠。胎兒正常時，需要尋找具體病因，如母親有無上面提到的疾病，以及有無母嬰的血型不合導致的溶血，如果是糖尿病，需要控制血糖，避免羊水過多進一步加重。另外，應根據羊水過多的程度和胎齡來決定最終處理方法。

羊水過少更危險

妊娠晚期羊水總量少于300毫升。羊水過少時，羊水呈黏稠、渾濁的深綠色。

準媽媽的腹部非常敏感，容易出現宮縮；產檢時宮高和腹圍都小于同孕齡媽媽，胎兒在子宮內活動受限。超聲檢查時發(fā)現羊水指數少于8厘米，就是羊水過少的征兆。由于羊水過少在妊娠期容易出現胎死宮內，生產過程中容易出現胎兒窘迫，增加手術難度，嚴重增加了產兒的養(yǎng)育難度，所以受到產科醫(yī)生的高度重視。

羊水過少的原因

胎兒畸形 多數伴有先天性的泌尿系統(tǒng)問題，導致胎兒少尿或無尿，引起羊水過少。

過期妊娠 到了妊娠末期，由于胎盤老化，羊水量呈逐漸減少的趨勢。

胎兒宮內發(fā)育遲緩 有時羊水過少是胎兒宮內發(fā)育遲緩的結果。寶寶不一定有什么異常，但生長發(fā)育要比同胎齡胎兒緩慢，一般認為與孕母營養(yǎng)不良，或與病毒感染有關。

胎膜早破 羊膜上哪怕只是出現一個小裂口，羊水就會持續(xù)或間斷地從陰道流出。這種情況在懷孕的任何階段都可能會出現。不過，臨近足月會更常見。

羊水過少會引起的危險和應對策略

最常見的危險是對胎兒的影響。由于羊水減少，保護作用減弱或者消失，胎兒有可能出現宮內窘迫、難產，甚至導致胎死宮內。因此，明確病因非常重要。

如果是胎膜早破，需要結合孕周及母嬰狀態(tài)綜合做出評估，有無宮內感染的征象，能否繼續(xù)妊娠，或者必須及早生產。當發(fā)現有胎兒異常的情形時，必須確定是胎內治療還是提早生產，或是足月生產再治療等。假如羊水過少又合并有胎兒生長遲滯，那就必須考慮提早生產，因為這已經意味著存在某種程度的胎兒窘迫，繼續(xù)懷孕無法確保安全。

如果是這樣的情況的話，可能需要孕婦停止懷孕或者想其他的方法改善。而喝水，即使是大量飲水，或者輸液，因為并沒有解決病因，因此也無法從根本上解決羊水過少的問題。