陳學(xué)軍

孕吐是很多孕媽咪都會經(jīng)歷的妊娠反應(yīng)。有些孕媽咪反應(yīng)很小，很輕松就度過了；有些孕媽咪反應(yīng)非常強烈，吐得昏天暗地，甚至不能正常工作。這究竟是為什么呢？孕吐反應(yīng)嚴重時，要怎么緩解呢？

早孕反應(yīng)，俗稱孕吐，是發(fā)生在妊娠早期，以惡心、嘔吐為主要癥狀。有些孕媽咪反應(yīng)很輕微，甚至沒有不適的感覺；另有一些孕媽咪反應(yīng)卻非常強烈，甚至伴有脫水、電解質(zhì)紊亂和酮癥酸中毒，影響到正常的工作、生活、健康。據(jù)統(tǒng)計，妊娠早期約50%的孕媽咪會出現(xiàn)惡心嘔吐；25%僅有惡心而無嘔吐；25%無癥狀。

這些癥狀多始于孕4周，孕9周時最為嚴重；60%的孕媽咪孕12周后癥狀自行緩解；91%的孕媽咪孕20周后緩解；約10%的孕媽咪在整個妊娠期持續(xù)惡心嘔吐。再次妊娠惡心嘔吐復(fù)發(fā)率為15.2%～81.0%。孕吐反應(yīng)的強烈跟什么因素有關(guān)呢？對于孕吐反應(yīng)，孕媽咪們要怎么做，才能緩解不適，順利度過這一階段呢？

Q 引起孕吐的原因，你了解多少？孕吐的病因至今不明，不過有幾種說法：

絨毛膜促性腺激素水平增高鑒于早孕反應(yīng)出現(xiàn)與消失的時間與孕媽咪血HGG值上升與下降的時間相一致，加之葡萄胎、多胎妊娠孕媽咪血HGG值明顯升高，劇烈嘔吐發(fā)生率也高，說明孕吐可能與HGG水平升高有關(guān)。但不能解釋HGG水平下降后，某些孕媽咪整個孕期持續(xù)嘔吐，而某些女性盡管HGG水平顯著升高，但也不會出現(xiàn)惡心嘔吐的情況。

甲狀腺功能改變 60%的妊娠劇吐可伴發(fā)短暫的甲狀腺功能亢進，孕媽咪嘔吐的嚴重程度與游離甲狀腺激素顯著相關(guān)。

精神、社會因素 精神過度緊張、焦慮、憂愁及生活環(huán)境和經(jīng)濟狀況較差的孕媽咪易發(fā)生妊娠劇吐，提示可能與精神、心理因素有關(guān)。

維生素缺乏 妊娠劇吐也可能與維生素B1缺乏、過敏反應(yīng)、幽門螺桿菌感染有關(guān)。

Q孕吐反應(yīng)嚴重，對寶寶有害嗎？

孕吐得厲害，會不會對寶寶有危害，比如寶寶會不會營養(yǎng)不夠呢？相信這是大多數(shù)孕媽咪都有的想法，也是孕媽咪們堅持吃完吐、吐完再吃的動力。很多人認為孕吐是無害的，因為孕吐一般發(fā)生在孕早期，這時寶寶體積不大，即便媽媽攝入的食物變少，胚胎也會從母體中優(yōu)先獲得發(fā)育需要的足夠養(yǎng)分，所以即使孕媽咪體重下降，也不會影響胎兒發(fā)育。

可真的無害嗎？很多孕媽已經(jīng)吐到無力，也糾結(jié)是否要一直這樣扛下去？其實，死扛并不科學(xué)，電解質(zhì)紊亂對孕媽咪的健康不利，酮癥酸中毒也影響寶寶的健康，輕微的惡心嘔吐一般不會造成傷害，但孕吐厲害，就應(yīng)該及時就醫(yī)。

Q如何應(yīng)對孕吐反應(yīng)？

正確判斷孕吐嚴重程度

妊娠劇吐是妊娠嘔吐最嚴重的階段，往往容易因?qū)υ缭衅谟盟幇踩缘念檻]而延誤就診或治療不足，導(dǎo)致孕媽咪嚴重并發(fā)癥甚至危及母親生命，而被迫終止妊娠。因此，早期識別、正確處理孕吐具有重要的意義。目前對妊娠期惡心、嘔吐的評判標準不一，建議使用“孕早期惡心、嘔吐對生活質(zhì)量影響的量表評分（PUQE）”來評估妊娠惡心嘔吐的嚴重程度，以此為依據(jù)進行早期干預(yù)和相關(guān)治療。

輕度孕吐的孕媽注意自我飲食調(diào)理即可。如果是中度和重度孕吐，則需要借助藥物，必要時及時住院治療。

自我飲食調(diào)理

少食多餐，每1—2小時進食一次，以免經(jīng)常飽腹。

飲食調(diào)整，避免食用辛辣或高脂肪食物；在早晨孕吐出現(xiàn)時食用溫和或干燥的食物，高蛋白小吃和薄脆餅干。有研究表明，蛋白質(zhì)餐比碳水化合物或脂肪膳食更有可能減輕妊娠期惡心、嘔吐。

注意休息和避免感覺刺激，如氣味、高溫、潮濕、噪音和可能引發(fā)癥狀的閃爍燈光。

生姜對妊娠惡心有一定的改善效果，可作為非藥物選擇。

輔助藥物或就醫(yī)

懷孕前1個月可服用復(fù)合維生素以降低懷孕后惡心嘔吐的發(fā)生率和嚴重程度。

妊娠后服用多種維生素可減輕妊娠惡心、嘔吐。

對精神情緒不穩(wěn)定的孕媽咪，給予心理治療，解除其思想顧慮。

妊娠劇吐應(yīng)及時就醫(yī)，住院治療。