李云云

對(duì)于孕媽咪來說，最怕的就是出血，出血意味著流產(chǎn)嗎？要不要保胎呢？保胎藥會(huì)不會(huì)對(duì)孩子造成影響呢？……其實(shí)，在懷孕的不同階段，出血的原因多種多樣，處理方法也不盡相同。下面這個(gè)媽媽的坎坷懷孕歷程，可以讓我們對(duì)孕期出血有一個(gè)基本了解。

1 宮外孕

27歲的小瑜，剛得知懷孕不久，卻在一天工作結(jié)束后，發(fā)現(xiàn)出血了。她快速想到了自己的閨蜜小喬的遭遇，也是因?yàn)橥话l(fā)的出血伴腹痛被緊急送往醫(yī)院，最終確診為“宮外孕”，緊急手術(shù)才救回一條命。

科普時(shí)間

宮外孕引起的出血一般發(fā)生在懷孕2個(gè)月左右，并伴隨不同程度的惡心、腹痛。宮外孕如果不及時(shí)處理，很有可能會(huì)危及孕媽咪的生命。所以當(dāng)出現(xiàn)孕早期陰道出血，并伴有腹痛時(shí)，應(yīng)立即就診不可延誤。曾經(jīng)有過宮外孕史的孕媽咪更應(yīng)該小心，在妊娠早期應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)的B超檢查，確定是否宮內(nèi)妊娠。如在家發(fā)生下腹劇痛，撥打120，在救護(hù)車到來之前，應(yīng)當(dāng)頭低、腳高，保持安靜，防止出血，因?yàn)槌鲅獣?huì)引起貧血和休克，用毛毯等物保暖也很重要。

2 先兆流產(chǎn)

小瑜越想越怕，立即開車前往醫(yī)院就診，經(jīng)過各項(xiàng)檢查醫(yī)生告訴她目前只是先兆流產(chǎn)，孕酮水平偏低，需要適當(dāng)休息和一定的孕酮補(bǔ)充等保胎治療。

科普時(shí)間

懷孕前3個(gè)月，陰道有輕微的出血或棕色流出物，伴有或不伴有血凝塊妊娠產(chǎn)物的排出，有時(shí)伴有腹部或背部疼痛，常常是流產(chǎn)的征兆。出現(xiàn)這種情況時(shí)，孕媽咪要立即就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的情況做B超檢查，以了解胚胎發(fā)育情況，如果出血量很大，意味著流產(chǎn)不可避免，就需要及時(shí)做刮宮手術(shù)；如果出血量比較少，可能只屬于先兆流產(chǎn)，宜保胎治療。一般會(huì)建議絕對(duì)臥床休息，使用黃體酮、維生素E治療，嚴(yán)密觀察。對(duì)于藥物孕媽咪也盡可放心，只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，是不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不利影響的。

3 宮頸息肉

經(jīng)過一段時(shí)間的休息，小瑜的情況很快穩(wěn)定了。不知不覺已經(jīng)懷孕20周。可是就在她為閨蜜結(jié)婚忙活了一天后，又出血了。經(jīng)過一系列的檢查，醫(yī)生告訴小瑜，出血是因?yàn)閷m頸口長的一枚2cm左右的息肉表面血管破裂了，建議行宮頸息肉摘除術(shù)。手術(shù)很順利，歷時(shí)僅僅5分鐘，而且沒有任何疼痛感，病理報(bào)告也是良性。小瑜心頭的大石頭終于落地了。

科普時(shí)間

宮頸息肉是宮頸管黏膜增生導(dǎo)致的局部突起病灶，可能是炎癥長期刺激的結(jié)果。息肉內(nèi)往往有自身的血管分布，血供豐富，又因?yàn)橘|(zhì)地很脆，碰觸后很容易出血，而且由于宮頸管內(nèi)或子宮體的惡性腫瘤也可呈現(xiàn)息肉狀從宮頸管突出，所以對(duì)于子宮頸息肉應(yīng)予以切除并送病理檢查。

4 前置胎盤

日子恢復(fù)平靜，母愛由無到有、由少到多，默默地陪伴胎兒長大。一轉(zhuǎn)眼已經(jīng)懷孕30周了，小瑜凌晨2點(diǎn)醒來上廁所，突然覺得屁股下面黏黏濕濕的，伸手一摸頓時(shí)感覺不妙，放到鼻頭一聞，濃濃的血腥味，小瑜立刻喚醒熟睡的老公打120趕往醫(yī)院，因?yàn)獒t(yī)生在28周時(shí)說過小瑜的胎盤達(dá)到宮頸內(nèi)口，可能會(huì)出現(xiàn)出血現(xiàn)象，一旦出血需立即救治。

科普時(shí)間

完全性前置胎盤約在孕28周左右出血，偶爾有發(fā)生于孕20周，次數(shù)頻繁，量較多，有時(shí)一次大量流血即可令孕媽咪陷入休克狀態(tài)；邊緣性前置胎盤初次出血發(fā)生較晚，甚至臨產(chǎn)方有流血，量也較少；部分性前置胎盤的出血情況介于兩者之間。一旦發(fā)生此種情況，必須絕對(duì)臥床休息，醫(yī)生也會(huì)給予孕媽咪鎮(zhèn)靜、抑制宮縮、補(bǔ)血藥物，出血完全停止后酌情下地輕微活動(dòng)。

5 胎盤早剝

經(jīng)過一周的保胎治療，小瑜出院了，她既感嘆孕期是非多又慶幸孩子依然健康，開朗的小瑜仍然覺得自己是幸運(yùn)和幸福的。36周了，小瑜閑逛時(shí)，突然被一股力量從后面撞上，一下子側(cè)身摔倒在馬路上，送到醫(yī)院時(shí)雙腿已被血水染紅。入院、談話、簽字、手術(shù)好像在一瞬間完成，等小瑜再次轉(zhuǎn)醒已躺在病房里，老公微笑著告訴她：女孩，6斤、健康。后來醫(yī)生告訴小瑜，因?yàn)橥蝗坏耐饬Γl(fā)生了胎盤早剝，幸虧送醫(yī)院及時(shí)才母女平安！

科普時(shí)間

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。常見的原因有：外傷（特別是腹部直接受撞擊或摔倒腹部直接觸地等）、臍帶過短或臍帶繞頸等。輕型胎盤早剝主要癥狀為陰道流血，出血量一般較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯。

此時(shí)需要迅速送往醫(yī)院。胎盤早剝危及孕媽咪和胎兒的生命安全，預(yù)后與處理是否及時(shí)有密切關(guān)系。胎兒未娩出前，胎盤可能繼續(xù)剝離，難以控制出血，持續(xù)時(shí)間越長，病情越嚴(yán)重，發(fā)生合并癥的可能性也越大。因此，一旦確診，必須及時(shí)終止妊娠。此外，胎盤早剝的孕婦容易發(fā)生產(chǎn)后出血，所以在產(chǎn)后一定要遵醫(yī)囑使用子宮收縮劑，并按摩子宮。假如仍不能控制出血，需要作子宮切除術(shù)等進(jìn)一步處理。