劉雯

在門診或是線上答疑的過程中，經(jīng)常收到媽媽們的咨詢： “孩子有口氣，偶爾腹痛，醫(yī)生讓做幽門螺桿菌檢測，這是什么檢測呢？”“家里成人查出了幽門螺桿菌感染，孩子也要查一查嗎？”“孩子確診了幽門螺桿菌感染，可是四聯(lián)用藥要一天給孩子吃那么多藥，孩子很難配合，怎么辦？”……曾經(jīng)大家很陌生的“幽門螺桿菌感染”這個詞，越來越頻繁地出現(xiàn)，到底什么是幽門螺桿菌感染呢？有何危害？我們就一起來聊聊這個話題。

幽門螺桿菌之科普

什么是幽門螺桿菌？

幽門螺桿菌（ Helicobacter pylori，Hp）是一種能感染胃和小腸的革蘭氏陰性桿菌，它多生長于胃黏膜下，并攻擊黏液層使一部分胃暴露于胃酸。在持續(xù)的細(xì)菌和胃酸刺激下，慢性胃炎、消化性潰瘍等消化道疾病常有發(fā)生。在成人中，常發(fā)生與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)的胃癌、胃黏膜相關(guān)性淋巴樣組織淋巴瘤，幸運(yùn)的是，由于兒童生長發(fā)育的特點(diǎn)，這些疾病在兒童中很少發(fā)生。

兒童感染幽門螺桿菌的現(xiàn)狀

據(jù)統(tǒng)計，世界上約有一半的人口感染幽門螺桿菌?？傮w感染率在發(fā)展中國家較高，在發(fā)達(dá)國家較低。但就總體而言，近年在世界許多地區(qū)幽門螺桿菌感染的患病率有增高的趨勢。兒童時期為幽門螺桿菌感染劇增期，以每年3%～8%的速度遞增，至10歲時約40%～60%的人受到感染。

由于我國無論是在家庭內(nèi)部，還是和親戚朋友聚餐時，都沒有分餐的飲食習(xí)慣，因此有調(diào)查顯示，我國兒童幽門螺桿菌的感染率超過30%，某些地區(qū)甚至高達(dá)49.83%。

幽門螺桿菌的檢測方式

目前醫(yī)院里針對幽門螺桿菌感染的檢測方法包括侵入性的（胃鏡）和非侵入性的（C13吹氣，糞便HP抗原或血清HP抗體檢測）。對于孩子，大多數(shù)情況下，會優(yōu)先選擇非侵入性方法，但哪一種準(zhǔn)確性、敏感度更高，更有臨床診斷價值呢？

C13吹氣檢測：這是最安全、最快速的檢測方法之一，過程大約半小時，常用來做治療前幽門螺桿菌的診斷或明確HP是否根除，它的敏感度和準(zhǔn)確度都高達(dá)95%以上。整個檢測通常需要孩子能配合吹氣才能順利完成，因此4歲以上的孩子選擇這種檢測方法即可。

糞便幽門螺桿菌抗原檢測：通過糞便檢測幽門螺桿菌抗原的敏感度和準(zhǔn)確度與C13吹氣檢測不差上下，也高達(dá)95%左右。但由于取材不是很方便，因此并未廣泛使用。

血清幽門螺桿菌抗體檢測：這種方法是通過檢驗(yàn)血液中的抗體來評估是否有感染。它的準(zhǔn)確性較低，敏感度只在85%～92%之間，準(zhǔn)確度也只有79%～83%，并且無法確定是否為現(xiàn)癥感染，而且對于孩子來說，抽血的配合度不高，因此并不推薦使用。

幽門螺桿菌之答疑

1.孩子有必要進(jìn)行幽門螺桿菌檢測嗎？

當(dāng)孩子有口氣、偶述腹痛等，或者家長確診感染了幽門螺桿菌等情況時，孩子需要做幽門螺桿菌檢測嗎？其實(shí)不需要，世界胃腸病協(xié)會以及中華醫(yī)學(xué)會兒科消化學(xué)組明確指出，不建議行常規(guī)幽門螺桿菌檢測。

如果有以下情況時，可考慮給孩子進(jìn)行幽門螺桿菌檢測：消化性潰瘍；胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤；慢性胃炎；一級親屬中有胃癌的；孩子存在不明原因的難治性缺鐵性貧血；計劃長期服用非甾體消炎藥（包括低劑量阿司匹林）。

2.如果孩子被確診為幽門螺桿菌感染，需要根治嗎？

事實(shí)上，確診了幽門螺桿菌陽性的孩子，如沒有臨床癥狀（長期暖氣、腹痛等），無需治療干預(yù)，也無需復(fù)查。因?yàn)楦拈T螺桿菌需要聯(lián)合用藥10～14天，在這個過程中有可能會出現(xiàn)各種不適，如果根除治療失敗，可能會造成腸道菌群的比例失調(diào)，進(jìn)一步影響健康。另也有研究顯示，幽門螺桿菌可以在兒童的體內(nèi)和平共處而不引發(fā)嚴(yán)重的疾病。但是一旦出現(xiàn)消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤則必須根治。以下情況可考慮根治：（l）慢性胃炎；（2）有胃癌家族史；（3）有不明原因的難治性缺鐵性貧血；（4）計劃長期服用非甾體消炎藥（包括低劑量阿司匹林）。

幽門螺桿菌最重要的是：防勝于治

幽門螺桿菌傳染力強(qiáng)，容易通過手、不潔食物、餐具、糞便等途徑傳染。加之現(xiàn)在越來越多的家長喜愛帶孩子外出聚會就餐。固有的生活和衛(wèi)生習(xí)慣使得幽門螺桿菌感染較為普遍。建議從日常生活細(xì)節(jié)進(jìn)行改善，盡量降低幽門螺桿菌感染的發(fā)生率。

●勤洗手，保證飲食衛(wèi)生：養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯前、便后洗手，食用烹飪過的食物，只喝干凈、安全的飲用水。

●采用分餐制：聚會用餐時，建議使用公共的勺子和筷子，然后分餐到個人的碗盤里；如帶孩子到外邊用餐，最好使用自己的碗筷，避免使用不潔餐具導(dǎo)致幽門螺桿菌傳染。

●隔離消毒有幽門螺桿菌感染家人的餐具：如有家人確診幽門螺桿菌現(xiàn)癥感染，除了需要?？漆t(yī)生來判斷是否做根除治療，另外也要注意，平時要單獨(dú)清洗其碗筷并嚴(yán)格消毒，以截斷幽門螺桿菌的傳播途徑。

●改善進(jìn)食習(xí)慣：國內(nèi)很多大人喜歡用嘴吹涼孩子的食物或嘗嘗味道，再喂給孩子，甚至口對口喂食。這種做法會導(dǎo)致幽門螺桿菌通過口一口傳播途徑感染孩子。因此，改善不良進(jìn)食模式也是預(yù)防幽門螺桿菌傳播的方法之一。