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        健康Q&A

        2018-05-14 12:38:44
        時(shí)尚育兒 2018年1期
        關(guān)鍵詞:扁桃體炎泌尿系扁桃體

        Q 孩子3歲。有時(shí)候他會(huì)發(fā)低燒。普通感冒引起的高熱,我倒覺得沒什么,但是持續(xù)的低燒真讓人心里沒底,是什么情況呢?

        A 3~5天的低熱往往還不用擔(dān)心,持續(xù)不退的低熱,比如持續(xù)2~3周或更長的時(shí)間,則需要密切關(guān)注,并及時(shí)就診。

        如果覺得孩子長期低熱,首先要保證體溫測量的準(zhǔn)確性,建議盡量測腋溫,這樣受外界環(huán)境影響較小,而且測體溫的時(shí)間最好相對(duì)固定,每天早晚各測一次,并做記錄。

        引起持續(xù)發(fā)熱的疾病一般有結(jié)核,但是總體來說現(xiàn)在結(jié)核的發(fā)病率比較低,可由醫(yī)生來進(jìn)行判斷。此外,泌尿系感染也會(huì)引起持續(xù)低熱,而且孩子的泌尿系感染不像成人有比較明顯的尿頻、尿急、尿痛癥狀。小嬰兒泌尿感染可能表現(xiàn)為高熱,而大一些孩子的泌尿感染可能表現(xiàn)得非常隱匿,有的僅僅只表現(xiàn)為不規(guī)則的低熱。因此孩子持續(xù)低熱最好做尿常規(guī)的檢查,以排除泌尿系感染的可能。

        Q 孩子得了肺炎,已經(jīng)靜脈輸液兩天,可是體溫仍然沒有下降,咳嗽也沒有太大好轉(zhuǎn),是不是需要換一種物?

        A 頻繁地?fù)Q藥不僅不利于病情的恢復(fù),還可能造成耐藥。

        臨床上,治療2~3天后癥狀體征緩解是比較順利的治療經(jīng)過,經(jīng)常有治療2~3天癥狀緩解不明顯的,一般治療3天后癥狀體征仍然沒有緩解的跡象,才是臨床調(diào)整治療的時(shí)間點(diǎn),不能隨意地頻繁換藥。雖然肺炎預(yù)后大都比較好,但臨床中難治性肺炎也并不少見,有些孩子在治療過程中體溫持續(xù)不退,胸片顯示肺內(nèi)陰影沒有減輕反而增多,此時(shí)需要更加積極的治療方案:比如激素、丙球、支氣管沖洗等方法。

        Q 兒子每次發(fā)燒好像都會(huì)扁桃體發(fā)炎,醫(yī)生說是“化膿性扁桃體炎”需要切掉扁桃體嗎?

        A 反復(fù)的“化膿性扁桃體炎”,則要考慮扁桃體切除手術(shù)。

        化膿性扁桃體炎需要使用抗生素治療,有些未經(jīng)徹底治療扁桃體陷窩內(nèi)仍殘留細(xì)菌,一旦身體抵抗力降低或過度勞累即會(huì)反復(fù)發(fā)作,時(shí)間長了會(huì)形成慢性病灶。反復(fù)的炎癥刺激會(huì)造成慢性扁桃體腫大,呼吸道阻塞,睡覺打鼾,睡眠缺氧,從而影響生長發(fā)育。像這樣反復(fù)的扁桃體化膿或慢性扁桃體腫大導(dǎo)致孩子睡眠時(shí)打鼾,就需要考慮做扁桃體切除手術(shù)了,可以詳細(xì)地咨詢耳鼻喉科醫(yī)生,由醫(yī)生通過判斷炎癥反復(fù)的頻度以及扁桃體慢性腫大的嚴(yán)重程度來決定。

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