本期專家

張峰

主任醫(yī)師，原北京兒童醫(yī)院保健中心主任，現(xiàn)任北京愛育華婦兒醫(yī)院保健科主任

專家：李璞

原協(xié)和醫(yī)院兒科專家，畢業(yè)于新中國(guó)成立后首屆8年制中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)

專家：王曉燕

首都兒科研究所保健科副主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)兒童保健學(xué)組委員

專家：鐘燕

主任醫(yī)師，教授，現(xiàn)任湖南兒童醫(yī)院兒童保健所所長(zhǎng)，享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼

專家：范欽穎

衛(wèi)計(jì)委直屬中日友好醫(yī)院原保健科主任，北京美中宜和婦兒醫(yī)院兒科兼職教授

專家：蓬蕊

畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)兒科系，留學(xué)日本岡山醫(yī)科大學(xué)兒科系，現(xiàn)任北京和睦家兒科醫(yī)生

寶寶：劉奧華 性別：男

月齡：13m

身長(zhǎng)：85cm

體重：12.5kg

AM

06：00母乳20分鐘

08：00小米粥+1/2個(gè)蛋黃

09：30 各種水果適量

11：00母乳

PM

12：00大米粥+小面條+蔬菜適量

15：00母乳

16：30水果一小塊

18：00小米（大米）粥/米飯+蔬菜（吃肉少，有時(shí)吃點(diǎn)兒肉腸）

20：30母乳

請(qǐng)教專家

請(qǐng)問目前寶寶的飲食安排以及飲食量對(duì)于13個(gè)月的寶寶是否合理？寶寶長(zhǎng)得胖，我擔(dān)心會(huì)過度喂養(yǎng)。這么大的寶寶用不用再補(bǔ)充魚肝油這些東西呢？寶寶很依賴母乳，習(xí)慣奶睡而且吃夜奶，請(qǐng)您教教我什么時(shí)間適合斷夜奶？怎樣斷（打算母乳到18個(gè)月）？

專家指導(dǎo)

寶貝目前的體格發(fā)育水平正常，且屬于中上水平。按照身高別體重來看，寶貝并未出現(xiàn)超重的問題。由于寶貝正處在快速的生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，所以不宜完全通過控制飲食解決超重或肥胖的問題，而應(yīng)該通過調(diào)整生活方式、適當(dāng)增加活動(dòng)量等方式來解決。根據(jù)媽媽提供的喂養(yǎng)情況，有幾方面建議適當(dāng)調(diào)整：1）1歲以后寶寶的營(yíng)養(yǎng)主要來源于常規(guī)飲食，奶只是全面食譜的一部分，一日三餐的食物品種盡可能做到多樣化，以提供全面而均衡的營(yíng)養(yǎng)；2）將每天1/2的蛋黃逐漸改為一個(gè)全蛋；3）適當(dāng)增加新鮮的肉禽魚類食物的攝入量，以替代肉腸類加工食品。

魚肝油也是維生素D制劑的一種。補(bǔ)充維生素D的目的是預(yù)防寶貝發(fā)生維生素D缺乏性佝僂病。2歲以下兒童是佝僂病發(fā)生的高危人群，所以，只要寶貝沒有特殊情況，一般維生素D制劑至少需要補(bǔ)充到2歲。

寶寶滿6月齡后就應(yīng)盡量減少夜間喂養(yǎng)。一般情況下，春、秋季是斷夜奶的最佳季節(jié)，包括日后斷母乳也是如此。斷夜奶要循序漸進(jìn)，從3次到2次，再到1次，讓寶寶有個(gè)適應(yīng)和接受的過程。如果寶寶對(duì)吃夜奶的需求可以通過其他方式滿足，比如擁抱或用其他食物替代，那就可以再進(jìn)一步。但需要強(qiáng)調(diào)的是，這個(gè)方法不一定適用于每個(gè)寶寶，畢竟每個(gè)個(gè)體都有獨(dú)特性，建議媽媽要根據(jù)自己寶寶的實(shí)際情況靈活調(diào)整。

特別叮囑

奶睡屬于不良的睡眠習(xí)慣。當(dāng)然這種習(xí)慣是大人在代養(yǎng)過程中無意養(yǎng)成的，需要在今后的日常護(hù)理過程中逐漸幫寶寶矯正。奶睡不但會(huì)增加寶寶發(fā)生齲齒的概率，還會(huì)增加寶寶嗆噎、窒息猝死的風(fēng)險(xiǎn)。如果矯正起來有難度，初期可以借助安撫奶嘴或安撫巾等來替代媽咪的乳頭。

寶寶：蘇梓潔

性別：女

月齡：24m

身長(zhǎng)：90cm

體重：11kg

AM

08：00白米粥1碗+1個(gè)水煮蛋

09：00白水100mL

10：30配方奶150mL

PM

12：00面條或蔬菜瘦肉粥1碗

15：30配方奶200mL

17：30白水100mL

19：00白米粥1碗

21：30配方奶150mL

請(qǐng)教專家

請(qǐng)問目前的飲食安排對(duì)于24個(gè)月的寶貝是否合理？寶寶體重較輕，如何喂養(yǎng)能夠讓寶寶長(zhǎng)點(diǎn)肉呢？寶寶平時(shí)水果吃得少，不知道用水替代水果合適嗎？有什么辦法讓寶寶愛吃水果呢？每天的總奶量雖然有500mL，但她不是很喜歡喝奶，每次用吸管杯喝得很慢。請(qǐng)問有什么辦法讓寶寶愛上喝奶？幾歲開始可以不喝配方奶？

專家指導(dǎo)

2歲寶貝每天的飲食安排通常為三頓飯、兩頓奶、兩加餐。正餐和加餐只要將每一大類食物滾動(dòng)著吃，即可使寶貝獲得平衡的膳食。最好每天給寶寶吃一個(gè)雞蛋，每天的奶量至少是400～500mL，加餐主要以水果為主，也可適當(dāng)提供些健康的小零食，如酸奶、堅(jiān)果等。目前寶貝的飲食安排基本合理，如果能夠在此基礎(chǔ)上適當(dāng)再增加一些富含蛋白質(zhì)類的食物，就更好了。

水果富含維生素、礦物質(zhì)以及膳食纖維等營(yíng)養(yǎng)素，而水主要含礦物質(zhì)，由此可見水果與水是兩種截然不同的物質(zhì)，水肯定是不能夠替代水果的營(yíng)養(yǎng)。對(duì)于不愛吃水果的寶貝，家長(zhǎng)應(yīng)該開動(dòng)腦筋想辦法讓寶貝逐漸接受水果，比如將水果打成汁，看寶貝是否接受；或者用果汁和面，將其制成寶貝能接受的花樣面食，也可將水果制成水果沙拉等。經(jīng)過一段時(shí)間的引導(dǎo)，寶貝便會(huì)逐漸適應(yīng)并接受水果的味道，然后再直接給寶貝提供水果。

人工喂養(yǎng)的寶貝不喜歡喝奶粉有很多原因，常見的有：厭倦了一種口味的奶粉、不喜歡目前飲用的奶粉味道、喜歡口味更豐富的食物、對(duì)牛奶蛋白不耐受或過敏等，所以需要先找出寶貝不喜歡喝奶的真正原因，才能有針對(duì)性地解決。如果沒有特殊情況，配方奶粉可喂到寶寶2歲。

特別叮囑

目前寶貝體格發(fā)育的情況是：身高為“中上”水平，體重為“中下”水平，用身高別體重為“下”，屬于“消瘦”，需進(jìn)一步通過加強(qiáng)日常護(hù)理、調(diào)整喂養(yǎng)等方式促進(jìn)寶貝體重的增長(zhǎng)，使其能夠達(dá)到理想的狀態(tài)。在關(guān)注喂養(yǎng)問題的同時(shí)，這么大的寶寶還需關(guān)注其智力、心理以及情商等方面的發(fā)育情況。