胡雯 中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會副會長,中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會營養(yǎng)與食品安全分會會長,教授,碩士生導(dǎo)師,四川大學(xué)華西醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任。
老年性骨骼肌減少癥又稱肌少癥,是因持續(xù)骨骼肌量流失、強(qiáng)度和功能下降而引起的綜合癥。肌少癥會導(dǎo)致人體平衡功能下降、肌肉功能減退、肌肉數(shù)量減少以及活動能力下降。肌少癥一般表現(xiàn)為畏寒、步態(tài)不穩(wěn)、易疲倦、食欲減退以及乏力。隨著年齡的增長,肌肉蛋白的合成和分解不平衡,激素內(nèi)分泌改變,老年人飲食不均衡和身體缺乏運(yùn)動,以及慢性病和藥物的影響,都會加劇肌肉的丟失。
評判肌肉丟失可以從體型、臂圍、臀圍、握力、飲食攝入情況來分析。體型是營養(yǎng)狀況最直觀的反映,低于推薦體重的80%定義為低體重,體質(zhì)指數(shù)BMI=體重(kg)/身高的平方(m2),或者通過定期篩查記錄體型數(shù)據(jù),如小腿圍≥31cm,上臀圍≥22cm,平時不方便測量時可以看看自己的褲腰是不是松了,右手卡左手手腕,手腕是否變細(xì)了。還可以看握力,握力體重指數(shù)=握力(kg)÷體重(kg)×100,握力體重指數(shù)應(yīng)≥35,平時不方便測量時可以看看提同樣?xùn)|西時有沒有更困難。
若想要長肌肉,多吃瘦肉是不行的,需要均衡膳食加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。均衡膳食,不僅是吃肉,還要保證每日膳食食物種類豐富,主食要粗細(xì)搭配。其次要增加戶外運(yùn)動,延緩肌肉減少,每天戶外鍛煉1~2次,每次1小時左右,以輕微出汗為宜,要多參加集體活動,多與家人一起進(jìn)餐。
北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任于康:
“三高”患者應(yīng)該怎么吃
于康 北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任,博士生導(dǎo)師,主任醫(yī)師。
營養(yǎng)是健康生活方式以及健康管理的基礎(chǔ),人類要敬畏食物,講究營養(yǎng),要從我們自身做起,飲食和運(yùn)動控制好,體重才能控制好,在控制脂肪份額的同時要保護(hù)好肌肉。人們每日應(yīng)快走6000~10000步,每周運(yùn)動150~300分鐘,對于鹽的食用,健康人總量每日應(yīng)控制在6g,糖尿病且非高血壓人群總量每日控制在4g,高血壓人群每日控制在2~3g,腎臟病每日控制在2g。食用油每日應(yīng)吃25g油,且要各類油脂交替食用,一年要換至少5種食用油,即2~3個月?lián)Q一種食用油。提高單不飽和脂肪酸要選用橄欖油、茶油,提高n-3多不飽和脂肪酸應(yīng)選用深海魚油,降低飽和脂肪要少吃動物油、內(nèi)臟、肥肉等,降低反式脂肪要減少人造奶油、酥皮點心等。調(diào)節(jié)烹飪方式,要以清淡為主。
老年人的膳食營養(yǎng)應(yīng)注意食物多樣化,每周要多于25種,要以全谷類+雜豆類+薯類主食為基礎(chǔ),每日粗糧100g;要多吃新鮮蔬菜,每日應(yīng)喝250~500ml的牛奶。無論血膽固醇是否高,每日都要吃雞蛋一個,主張吃水煮蛋、蒸蛋;不要放棄紅肉,但不宜過多,可食用禽類、適量深海魚;要足量飲水,不管渴不渴,要養(yǎng)成定時喝水的習(xí)慣;可以喝點淡茶;可以喝少量酒,以紅酒為主;不要迷信肉湯,選擇清淡些的湯。
太原市第二人民醫(yī)院副院長趙麗芹:
骨質(zhì)疏松與骨折知識
趙麗芹 教授,主任醫(yī)師,太原市第二人民醫(yī)院副院長,山西省老年醫(yī)學(xué)學(xué)會醫(yī)養(yǎng)結(jié)合促進(jìn)會副會長。
骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)損壞、導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重后果是發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折(脆性骨折),即在受到輕微創(chuàng)傷或日?;顒又屑纯砂l(fā)生的骨折,會使晚年生活幸福指數(shù)下降。
原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的病因:Ⅰ型骨質(zhì)疏松(絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松)發(fā)生在停經(jīng)的15~20年。Ⅱ型骨質(zhì)疏松(老年骨質(zhì)疏松)是由于戶外活動減少、紫外線照射減少引起的。女性發(fā)病為50~60歲,男性>60歲,男女比例為1∶4。判斷骨質(zhì)疏松癥,可以從家族史、個人因素、生活方式等方面來測試,而骨質(zhì)疏松診斷最主要的測定是骨密度。診斷骨質(zhì)疏松,主要是看是否發(fā)生了脆性骨折及骨密度低下。脆性骨折是非外傷或輕微外傷發(fā)生的骨折,是骨強(qiáng)度下降的明確體現(xiàn)。骨密度是目前診斷骨質(zhì)疏松的最佳定量標(biāo)準(zhǔn)。
骨質(zhì)疏松癥的日常保健應(yīng)注意,首先要調(diào)整生活方式,防止跌倒;其次要進(jìn)行適當(dāng)?shù)娜照?,時間最好選擇在每天下午3時到傍晚時分,且20~30分鐘為宜;再次要戒煙、戒酒、減少碳酸飲料以及咖啡因的攝入;最后要適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充骨健康、鈣劑以及維生素D,還要進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動,因為運(yùn)動不僅可預(yù)防因不運(yùn)動引起的骨量丟失,還可以改善肌肉和增加靈活性,從而減少跌倒幾率。
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院老年病科主任劉學(xué)軍:
老年人及老年病
劉學(xué)軍 醫(yī)學(xué)博士,教授,老年醫(yī)學(xué)博士研究生導(dǎo)師,碩士研究生導(dǎo)師,山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院老年病科主任。
老年人有三大特征,即特殊性、脆弱性、高危性,老年人在形體方面的變化表現(xiàn)為外貌方面的毛發(fā)變白、脫發(fā)、皺紋增多、皮膚松弛、身高體重有所減少、眼部晶體調(diào)節(jié)能力減弱、出現(xiàn)遠(yuǎn)視。60歲以上的老人由于中高音部的聽力閾值上升,出現(xiàn)老年性耳聾。在機(jī)理方面,老年人身體水分減少,細(xì)胞數(shù)量減少約30%,脂肪占體重的百分比增加。腦、脊髓重量減輕,腦體積變小,腦、脊髓細(xì)胞數(shù)減少,神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢,腦血流量減少,腦能量儲備降低。心輸出量減少40%~50%,心室收縮速度減慢。肺活量減少50%~60%,肺泡面積減少,肺容量減少。骨粘膜萎縮,唾液分泌減少,胃酸、胃蛋白酶分泌減少,腎單位減少,濾過率降低,腎血流減少,排泄功能降低,細(xì)胞免疫功能降低。
衰老是老年病之源,某些老年病就是衰老的產(chǎn)物,衰老會導(dǎo)致疾病,疾病和意外都有可能導(dǎo)致死亡。老年病多屬于慢性病,起病隱匿,發(fā)展緩慢,病情遷延,變化迅速,發(fā)病方式獨特,75歲以上老人最脆弱的部位是腦、下尿路、心血管及運(yùn)動系統(tǒng),無論何種疾病發(fā)作,都以跌倒、不想活動、精神癥狀、大小便失禁及生活能力喪失等老年病五聯(lián)征之一或幾項表現(xiàn)出來。老年病并發(fā)癥多,因此根據(jù)老年患者特點的診斷策略應(yīng)與年輕人不同,在參考值、疾病診斷、健康風(fēng)險因素、診療思維模式、治療目標(biāo)、照顧模式、維護(hù)功能方法等方面均有差異,在看待老年人時人們不能用成年人的眼光去對待,而對待老年病,要防治結(jié)合,但重在預(yù)防。