李 江

(廣州市天河區(qū)人民醫(yī)院急診科 廣州 510000)

細(xì)菌感染性肺炎屬于近年來臨床上較為常見的一種下呼吸道感染性疾病，屬于兒童感染性疾病中的一個(gè)主要的致死性因素[1]。由于兒童的機(jī)體在生長發(fā)育階段的免疫功能的發(fā)育程度還不是十分的成熟，在細(xì)菌感染性肺炎疾病發(fā)生之后，病情的發(fā)展速度相對(duì)較快，在病情程度嚴(yán)重的時(shí)候，甚至還會(huì)導(dǎo)致心力衰竭，因此需及時(shí)對(duì)病情做出準(zhǔn)確的診斷及有效的治療。匹多莫德屬于免疫調(diào)節(jié)劑類藥物的一種，可以使呼吸系統(tǒng)疾病患者的機(jī)體免疫功能得到改善，起到積極有效的輔助治療作用[2]。本文分析細(xì)菌感染性肺炎患兒采用匹多莫德進(jìn)行治療的效果和對(duì)炎性因子水平所產(chǎn)生的影響情況。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取2015年10月～2017年10月我院收治的106例細(xì)菌感染性肺炎患兒，以隨機(jī)分組法，分成對(duì)照組和治療組，平均每組53例。對(duì)照組患兒肺炎發(fā)病時(shí)間1～9d，平均(3.3±0.5)d；男性31例，女性22例；年齡2～11歲，平均(4.3±0.8)歲。治療組患兒肺炎發(fā)病時(shí)間1～8d，平均(3.1±0.4)d；男性34例，女性19例；年齡2～10歲，平均(4.2±0.5)歲。上述自然資料數(shù)據(jù)，兩組組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，所得數(shù)據(jù)可以進(jìn)行科學(xué)比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組靜脈滴注阿奇霉素，每次劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為10mg/kg，每天用藥1次，連續(xù)用藥1個(gè)星期；治療組靜脈滴注阿奇霉素，每次劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為10mg/kg，每天用藥1次，口服匹多莫德，每次40mg，每天用藥2次，連續(xù)用藥1個(gè)星期。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈：發(fā)熱、咳嗽等肺炎疾病癥狀完全消失，聽診結(jié)果顯示肺部不存在啰音；顯效：發(fā)熱、咳嗽等肺炎疾病癥狀表現(xiàn)基本消失，聽診結(jié)果顯示肺部啰音程度明顯減輕；有效：發(fā)熱、咳嗽等肺炎疾病臨床癥狀表現(xiàn)有所減輕，聽診結(jié)果顯示肺部啰音有一定的改善；無效：發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀表現(xiàn)及肺部啰音聽診結(jié)果均沒有任何改善，或病情進(jìn)一步加重發(fā)展[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)病情控制效果；(2)藥物不良反應(yīng)；(3)治療前后炎性因子水平；(4)用藥總時(shí)間。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

2 結(jié)果

2.1 病情控制效果

治療組患兒病情控制總有效率為90.6%，高于對(duì)照組的73.6%，組間數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組病情控制效果比較[n(%)]

組別例數(shù)(n)臨床治愈顯效有效無效總有效率對(duì)照組539(17．0)11(20．8)19(35．8)14(26．4)39(73．6)治療組5316(30．2)22(41．5)10(18．9)5(9．4)48(90．6)?

注：*與對(duì)照組比較，χ2=5.62，P<0.05。

2.2 藥物不良反應(yīng)

治療組患兒藥物不良反應(yīng)僅有2例，發(fā)生率僅為3.8%；對(duì)照組藥物不良反應(yīng)有10例，發(fā)生率為18.9%。組間數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.78，P<0.05)。

2.3 治療前后炎性因子水平

治療組患兒治療前后炎性因子水平的改善幅度大于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后炎性因子水平比較(pg/mL)

組別時(shí)間IL?4IL?6IL?10對(duì)照組治療前45．91±3．5717．68±2．9537．85±8．62治療后39．34±3．1014．09±2．1234．20±7．36t1值14．532012．863512．7351P1值<0．05<0．05<0．05治療組治療前46．32±3．1718．13±2．6137．91±7．43治療后32．26±4．1211．08±2．1430．38±6．52t2值19．634214．879214．9562P2值<0．05<0．05<0．05t值14．887312．763413．1027P值<0．05<0．05<0．05

注：t1、P1為對(duì)照組治療前后組內(nèi)比較，t2、P2為治療組治療前后組內(nèi)比較，t、P為兩組治療后組間比較。

2.4 用藥總時(shí)間

對(duì)照組共計(jì)用藥治療(7.81±2.05)d，觀察組共計(jì)用藥治療(5.13±0.44)d，組間差異顯著(t=12.1358，P<0.05)。

3 討論

肺炎屬于近年來臨床兒科的一種常見疾病，同時(shí)也是導(dǎo)致5歲以下兒童死亡的一種主要的感染性疾病。兒童機(jī)體在受到病原體的感染之后，免疫功能就會(huì)隨之處于低下狀態(tài)，病原體在體內(nèi)大量繁殖的可能性較大，外毒素及內(nèi)毒素會(huì)被迅速的釋放出來，從而導(dǎo)致感染事件的發(fā)生。在所有能夠引起肺炎的病原體當(dāng)中，以細(xì)菌最為常見，病變主要會(huì)對(duì)肺部造成累及，肺泡及肺間質(zhì)充血、水腫、滲出屬于該病患兒的主要臨床癥狀表現(xiàn)[4]。

阿奇霉素屬于近年來臨床上最為常用的一種新大環(huán)內(nèi)酯類藥物，對(duì)肺炎進(jìn)行治療的效果較為理想，但是該藥物并不能夠?qū)颊邫C(jī)體的免疫功能產(chǎn)生有效的調(diào)節(jié)作用，在該藥物的基礎(chǔ)上應(yīng)用匹多莫德進(jìn)行治療，就能夠有效的解決這一問題[5]。

匹多莫德屬于通過人工合成方式得到的一種免疫刺激調(diào)節(jié)劑類藥物，其主要作用機(jī)制是通過對(duì)非特異性自然免疫、細(xì)胞免疫、體液免疫產(chǎn)生一定的刺激作用，從而達(dá)到對(duì)疾病進(jìn)行治療的目的，特別是匹多莫德能夠?qū)α馨图?xì)胞亞群的增殖過程起到積極的促進(jìn)作用，使淋巴細(xì)胞亞群絕對(duì)值水平明顯增加。匹多莫德在對(duì)患者機(jī)體的免疫功能可以產(chǎn)生明顯的調(diào)節(jié)效果，同時(shí)還可以對(duì)抗炎性因子的生產(chǎn)起到誘導(dǎo)作用，使炎性因子水平降低，與阿奇霉素的抗炎作用能夠達(dá)到相輔相成的效果[6]。

總之，細(xì)菌感染性肺炎患兒采用匹多莫德進(jìn)行治療，可以大幅度改善炎性因子水平，減少藥物不良反應(yīng)，縮短治療時(shí)間，使治療效果提升。

參 考 文 獻(xiàn)

1 全碧波,趙霞.白介素類因子及腫瘤壞死因子-α在小兒肺炎支原體肺炎中的檢測意義.中醫(yī)臨床研究,2016,8(18):95～96.

2 馮孝強(qiáng),高春燕.小兒難治性肺炎支原體肺炎免疫機(jī)制及治療研究進(jìn)展.臨床合理用藥雜志,2016,9(13):174～176.

3 陳玲,覃軍,胡荊江.哌拉西林舒巴坦聯(lián)合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的臨床療效及其對(duì)血清炎性因子水平的影響.實(shí)用心腦肺血管病雜志,2016,24(3):98～101.

4 婁玉華,張志剛,張智琳.小兒支原體肺炎的研究進(jìn)展.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(22):4525～4526.

5 劉洋,蔣忠秀,潘鳳琪,等.板藍(lán)根聯(lián)合阿奇霉素對(duì)小兒支原體肺炎血清炎癥因子影響.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(4):730～733.

6 柯宇星,趙宏霞,吳春遠(yuǎn).肺炎支原體肺炎患兒外周血中炎性因子的變化及其意義探討.中國實(shí)用醫(yī)刊,2016,43(11):82～84.