文/李向京 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 副主任醫(yī)師

中醫(yī)學(xué)對“痔”的記載首見于《山海經(jīng)》,在長沙馬王堆出土的《五十二病方》里,更有關(guān)于防治的詳細(xì)記載，如坐浴法、煙熏法和食療等。但中醫(yī)學(xué)中的“痔”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于痔瘡的定義有所不同，中醫(yī)外科學(xué)中關(guān)于痔的定義較為寬泛，認(rèn)為凡是人體的孔竅中有小肉突出的疾病都稱為痔，如鼻痔，即鼻息肉；又說所有下部的肛腸疾病都成為“痔”，如《說文解字》有：“痔，后病也?！爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中說的痔瘡，指的是直腸下端黏膜和肛管皮膚下的直腸上、下靜脈叢擴(kuò)張、迂曲而形成的團(tuán)塊。

1 內(nèi)外分不清？齒線來幫忙

痔瘡一般可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔，其癥狀有所不同。

那么，如何區(qū)分內(nèi)痔和外痔呢？二者有一條明確的分界線——齒線。發(fā)生在齒線以上、黏膜部位的痔瘡，則是內(nèi)痔，內(nèi)痔一般沒有痛感，多見出血，脫出時(shí)可見，根據(jù)癥狀的輕重，可分為四期。

小課堂

齒線是直腸黏膜和肛管皮膚的分界線，形狀像鋸齒一樣得名。齒線在肛門的解剖結(jié)構(gòu)中有非常重要的意義，它不僅分隔開了內(nèi)外痔、劃分了肛管皮膚和直腸面膜，齒線上下的血管、神經(jīng)支配也截然不同。

內(nèi)痔分期

外痔則肉眼可見，以疼痛和異物感為主要表現(xiàn)。混合痔則是內(nèi)痔與外痔發(fā)生了融合，有二者的所有特征。

2 氣滯血瘀而成“痔”

中醫(yī)認(rèn)為，痔瘡是局部氣滯血瘀的病理產(chǎn)物，《內(nèi)經(jīng)知要》說：“痔乃筋脈。”《外科正宗》有“氣血縱橫，經(jīng)絡(luò)交錯……濁氣瘀血，流注肛門”的記載，皆闡明痔是由經(jīng)脈氣血瘀滯而引起。

治療上應(yīng)內(nèi)痔與外痔并重，全身治療與局部治療相結(jié)合。針對引起痔的內(nèi)因、外因，辨證施治。既根治痔又調(diào)整機(jī)體的全身性失調(diào)，才能取得良好的療效。傳統(tǒng)的中醫(yī)療法有枯痔法、結(jié)扎療法、中藥療法、熏洗療法等，目前仍有部分療法行之有效，廣泛應(yīng)用。

3 斷酒肉，食蔬果，早預(yù)防

早期的內(nèi)、外痔沒有明顯的癥狀，僅有輕度肛門部不適感或偶有便血，許多人往往在體格檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)患有痔瘡。當(dāng)出現(xiàn)明顯便血、疼痛、痔瘡脫出、發(fā)炎、伴瘙癢和腫痛等癥狀時(shí)，疾病已達(dá)中、晚期。如果治療不及時(shí)或不徹底，極易造成慢性貧血，嚴(yán)重的暈厥、休克，甚至直腸壞死和癌變，所以痔瘡的預(yù)防和日常調(diào)護(hù)有著十分重要的意義。

飲食 宋朝詞人蘇東坡得痔瘡時(shí)，曾采取較為消極的饑餓療法，“休糧斷酒肉，忌醬菜鹽酪”，痔瘡患者要注意飲食，但并不建議完全不吃，只要保持飲食清淡即可。習(xí)慣性便秘患者要以富含纖維素、維生素的食物為主，辛辣、酒肉要少吃，多飲水，避免因大便干結(jié)、如廁時(shí)用力導(dǎo)致的痔瘡。

起居 多進(jìn)行體育鍛煉，定時(shí)排便，不可久忍大便。孕產(chǎn)期女性易誘發(fā)痔瘡，應(yīng)增加活動，避免久坐久立。

提肛運(yùn)動 坐、站立、臥床時(shí)均可練習(xí)，主動收縮肛門，使肛門上提，然后放松。每天早晚各1組，1組約30次。

點(diǎn)按長強(qiáng)穴 長強(qiáng)穴位于肛門和尾骨端之間。每天早晚各按1次，1次約3～5分鐘，可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，防治痔瘡。

坐浴 坐浴可以清潔肛周皮膚，防止細(xì)菌感染。溫水或熱水坐浴能改善局部血液循環(huán)，減輕痛苦。可根據(jù)臨床醫(yī)生辯證配中藥坐浴方。坐浴后要擦拭干凈，保持局部干燥，擦拭時(shí)不可用力，防止皮膚破損。