文/胡廣芹 北京工業(yè)大學(xué)醫(yī)院 主任醫(yī)師 教授鄧益群 江西省高安市中醫(yī)院

罐療，古稱“角法”，也稱“吸筒療法”“拔火罐”等，是以罐為工具，利用燃火、抽氣等方法排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使罐吸附于腧穴或應(yīng)拔部位的體表，使局部皮膚充血、瘀血，以達到防治疾病、強身健體的中醫(yī)外治療法。

在國內(nèi)，罐療早已是家喻戶曉的“神器”，融入了百姓日常生活中，上至耄耋老者，下至黃口小兒，可能都從罐療中受過益?？墒牵绬?？這看似簡單的罐療，在我國歷史悠久，源遠(yuǎn)流長，并且具有豐富的文化內(nèi)涵；在國外，古時人們也運用頗多。

從“角法”到“火罐”：罐療在我國的發(fā)展簡史

最早的罐療出現(xiàn)在先秦時期，當(dāng)時人們利用牲畜的角（如牛角、羊角等）磨成有孔的筒狀，刺破癰疽后，用它吸出膿血，以達到治病效果。由于采用的是動物的角為工具，這一時期的罐療被稱為“角法”?，F(xiàn)存關(guān)于罐療最早的文字見于西漢早期成書的《五十二病方》中，當(dāng)時用角法治療痔瘡?？梢娢覈t(yī)家至少在漢代以前就已經(jīng)采用罐療治療疾病。

南北朝時期，“角法”由原來簡單的輔助吸拔發(fā)展成拔除病理產(chǎn)物的療法，擴大了使用范圍。由于操作簡單，“角法”在當(dāng)時很可能被廣泛應(yīng)用，醫(yī)家們也開始關(guān)注“角法”的禁忌證。東晉醫(yī)家葛洪在《肘后備急方》中就強調(diào)“癰疽、瘤、石癰、結(jié)筋、瘰疬皆不可就針角。針角者，少有不及禍者也?！?/p>

隋唐時期，我國醫(yī)學(xué)迎來大發(fā)展。唐代出現(xiàn)了中國最早的官辦醫(yī)學(xué)校太醫(yī)署，太醫(yī)署中設(shè)立“體療、瘡腫、少小、耳目口齒、角法”等專業(yè)，表明“角法”作為一門獨立學(xué)科，受到了政府重視，被納入了正規(guī)的醫(yī)學(xué)教育體系當(dāng)中。唐代罐療工具也有了突破性的改進，開始用經(jīng)過削制加工的竹筒來代替獸角。竹筒取材廣泛、價廉易得、容易制作、質(zhì)地輕巧、操作方便，吸拔力較獸角強。竹筒罐的產(chǎn)生，大大推進了罐療的應(yīng)用及普及。

宋金元時期，竹罐已完全代替獸角，罐療的名稱亦由“角法”變?yōu)椤拔卜ā薄２僮魇址ㄉ?，則進一步由單純的水煮筒法發(fā)展為藥筒法，即先將竹罐在藥物中煮過備用，需要時再將此竹筒置于沸水中煮后，趁熱拔在穴位上，以發(fā)揮吸拔和藥物外治的雙重作用。在這一時期，罐療的治療已擴大到內(nèi)科疾病。

至明代時，罐療已成為中醫(yī)外科重要的外治法之一，主要用于吸拔膿血，治療癰腫，甚至用于急救治療。宮廷御醫(yī)方賢在《奇效良方》中記載了用罐療成功救治溺水患者的案例。在吸拔方法上，較之前代又有所改進。用得較多的是將竹罐直接放在多味中藥煎熬后的汁液中，煮沸直接吸拔，故又被稱之為藥筒，罐療也被稱之為“拔筒法”。除了煮拔筒法之外，也有應(yīng)用一些更為簡便的罐療方法的記載，如申斗垣的《外科啟玄》就載有竹筒拔膿法。

清代，罐療獲得更大發(fā)展。首先是罐療工具的又一次革新。竹罐盡管價廉易得，但吸力較差，且久置干燥后，易產(chǎn)生燥裂漏氣。為補不足，清代出現(xiàn)了陶土燒制成的陶罐，并正式提出沿用至今的“火罐”一詞。清代醫(yī)家趙學(xué)敏的《本草綱目拾遺》一書中對火罐的出處、形狀、治療、制作方法及優(yōu)點等均做了詳細(xì)介紹。工具的革新，使得罐療受到更為廣泛的傳播。清代初期的拔罐過程已經(jīng)和現(xiàn)代基本一致，罐療由水煮法改進為投火法。同時，一改以往以病灶區(qū)作為罐療部位的慣例，采用吸拔穴位來提高治療效果。在臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說的指導(dǎo)下，罐療療法作用于各種不同的腧穴，起到引邪外出、疏經(jīng)通絡(luò)、流通氣血、活血化瘀的作用，從而大大擴展了拔罐療法的治療范圍。此期，吳謙等人編撰的《醫(yī)宗金鑒》還對罐療治病有了預(yù)后的闡述。另外，《理瀹駢文》一書中亦有用拔罐治療黃疸和風(fēng)疾的記載。

民國時期，受到歷史原因的影響，罐療流落于民間，其發(fā)展亦趨于停滯。

新中國成立以后，遵循“中國醫(yī)藥學(xué)是一個偉大的寶庫，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高”的指示，罐療又開始不斷改進與提高。在工具上，金屬罐、玻璃罐、塑料罐、橡膠罐，乃至磁療罐、紅外線罐、激光罐等現(xiàn)代裝置被發(fā)明出來；罐型也有大小不等的多種型號，能適用于全身的不同部位；抽氣方法發(fā)展為抽氣筒抽氣、擠壓抽氣及電動抽氣等；操作方式發(fā)展為走罐、閃罐等；從單一罐療發(fā)展為與其他療法配合應(yīng)用的針罐法、刺血罐療法等；在臨床應(yīng)用方面，由最初單純地吸膿排毒，發(fā)展為治療包括內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、皮膚、五官等各科的百余種疾病，乃至強體健身、美容美體等應(yīng)用，成為臨床簡便實用的一種方法。

從中止到回歸：罐療在世界的應(yīng)用與發(fā)展

非洲、歐洲較早就有使用牛角吸拔在身體上從而治療疾病的記載，這與中醫(yī)罐療十分類似。西方醫(yī)學(xué)經(jīng)典《希波克拉底文集》中，就有對罐療的具體應(yīng)用。從形式上分為兩種：一種是濕罐，在要吸拔的部位用刀刺破皮膚后拔罐，與中醫(yī)的刺絡(luò)放血罐療相似；另一種是干罐，即不刺破皮膚，直接拔罐，所造成的皮膚青紫是皮下出血。

中世紀(jì)的阿拉伯醫(yī)生們也很推崇放血和罐療，后來這一方法又傳播到意大利，至文藝復(fù)興時期，罐療傳遍整個歐洲，風(fēng)靡一時，常常用以治療痛癥和多種關(guān)節(jié)炎。到19 世紀(jì)中期，西方醫(yī)學(xué)由傳統(tǒng)的技術(shù)向科學(xué)發(fā)展演變，最先受到?jīng)_擊的就是傳統(tǒng)療法，靜脈切開放血術(shù)終止使用，放血罐療法也中斷了。

近年來，隨著人們對傳統(tǒng)綠色療法的青睞，罐療又一次在歐洲回歸并掀起熱潮。對罐療的研究也不斷深入，罐療的研究成果不斷發(fā)表。德國杜伊斯堡艾森大學(xué)2011年的一項研究表明，罐療是安全有效的緩解疼痛的療法，提高了慢性頸痛患者的生活質(zhì)量；德國柏林夏里特大學(xué)醫(yī)學(xué)院2012年的一項研究表明，罐療能夠減輕膝關(guān)節(jié)炎患者的癥狀。

如今，罐療有了更廣泛的應(yīng)用。罐療也迎來了新的發(fā)展。2016年世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會痧療罐療委員會成立；同時，利用互聯(lián)網(wǎng)研究罐療優(yōu)勢病種的大數(shù)據(jù)平臺也已經(jīng)上線。隨著時代的進步，簡便實用的罐療一定會發(fā)揮更好的防病治病作用，得到更多的應(yīng)用和發(fā)展。