向波

又是人間四月天，氣溫逐漸回升，讓家長頭疼的手足口病也又來了。

不久前，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布消息，3月份全國手足口病報告的病例高達2.8萬例，是2月份的兩倍還多。全國手足口病呈現(xiàn)隔年高發(fā)特點，預(yù)計2018年手足口病整體流行強度將高于去年……換句話說，2018年是手足口病高峰年！

雖然一年四季都可能會得手足口病，但是適合各種可導致手足口病的病毒生存的溫度是20～40℃，所以每年春季，伴隨著氣溫升高，手足口病患兒就會逐漸增多。那么，這個讓孩子疼痛、媽媽心疼的手足口病，究竟是何方神圣？家長又該如何應(yīng)對？本期“觀察”就讓我們—起來做好準備，迎戰(zhàn)手足口病。

2018年手足口病或高發(fā)

說起手足口病，相信不少家長應(yīng)該都不陌生。手足口病是由多種腸道病毒引起的兒童常見傳染病，是我國法定報告的丙類傳染病。2010年以來，發(fā)病人數(shù)一直位列我國法定報告?zhèn)魅静〉氖孜?，每年平均報告病例?shù)達到了206萬例。手足口病可引起一些重癥和死亡，因病死亡的人數(shù)也位列法定報告?zhèn)魅静〉那拔逦弧?/p>

山西省兒童醫(yī)院（山西省婦幼保健院）感染性疾病專家表示，手足口病是由腸道病毒感染引起的一種急性傳染病，多發(fā)生在5歲以下兒童身上，通過接觸傳播。特征是發(fā)熱以及手、足、口腔等部位出現(xiàn)皮疹或皰疹，有時臀部、大腿內(nèi)側(cè)等部位也會有。專家稱，3歲以下的寶寶一般病情發(fā)展比較迅速，少數(shù)患兒在發(fā)病1～5天就會出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險）、腦脊髓炎、神經(jīng)源性肺水腫、心臟損害等致命性并發(fā)癥，也有極少數(shù)患兒病情危重，甚至死亡?！笆肿憧诓∫荒晁募径加校磕?～7月會迎來第一個發(fā)病高峰，11月到第二年的1月還有個小高峰?！?/p>

正如專家介紹，有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，手足口病4月份報告的病例數(shù)已高于去年同期近20%。

早期癥狀與感冒類似易被忽視

“剛開始以為孩子只是普通的感冒，吃了藥也不見好，到醫(yī)院一查才知道是手足口病，聽說還會傳染，我都不知道怎么辦好了?！睋?jù)吳女士介紹，孩子“點點”今年5歲，目前正在上幼兒園，前幾天，孩子出現(xiàn)發(fā)熱、流鼻涕等癥狀，她以為孩子感冒了，就到診所配了些藥給孩子吃，可幾天下來，癥狀卻沒好轉(zhuǎn)，于是帶孩子來到醫(yī)院就診。“以前也沒聽說過手足口病，我都不知道怎么護理。”

事實上，手足口病主要侵犯的是少年兒童。這種病傳染性很強，傳播途徑多，傳播速度快，極易在幼兒園、托幼機構(gòu)和學校等集體單位傳播。手足口病主要通過密切接觸病人的糞便、皰疹液、鼻咽分泌物、唾液及接觸被其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等物品或環(huán)境而感染?；颊甙l(fā)病后第一周傳染性最強。

“手足口病患兒，早期會出現(xiàn)發(fā)燒、食欲不佳、精神萎靡等癥狀。由于這些癥狀與感冒癥狀類似，因此很容易被家長忽略。”專家介紹，孩子感染手足口病病毒后，通常情況下會出現(xiàn)一些前期癥狀，類似感冒發(fā)燒的樣子，比如低燒、食欲不佳、精神萎靡等。隨后會出現(xiàn)咽喉疼痛或者口腔干燥，繼而孩子的口腔黏膜上就會出現(xiàn)1～3毫米大小的水皰，再過幾個小時，這些水皰就會變成潰瘍。接下來，孩子的手、腳或其他皮膚上會出現(xiàn)水皰一樣的疹子。跟一般的疹子不太一樣，這些疹子長在表皮下，比較厚和堅實，且長在手指和手掌的邊緣部位或軀干末端?！爱斎?，并不是所有的患兒都會出現(xiàn)全部癥狀，一些孩子就只是低燒，口腔里出現(xiàn)疹子?！?/p>

據(jù)了解，引發(fā)手足口病的病毒有20多種，常見的是腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A16型（CoxA16），其中以EV71最為常見。而且該病毒引發(fā)的手足口病癥狀較重，嚴重者會出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、神經(jīng)源性肺水腫、心臟損害等可致命的并發(fā)癥。專家提醒，雖然手足口病的致死率在逐年下降，但家長仍要提高警惕，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有以下這些重癥早期表現(xiàn)，要立即就診：

①體溫持續(xù)高于39qC，服用常規(guī)退熱藥效果不好；

②出現(xiàn)精神差、嗜睡、嘔吐、肢體抖動、無力、驚顫等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)；

③心率或呼吸異常增快、減慢或節(jié)律不齊；

④出冷汗，四肢發(fā)涼。

仔細辨別那些很相像的痘痘們

手足口病，來勢洶洶。對于這種傳染性很高的疾病，家長們自然是談之色變。很多時候，家長一看到寶寶身上有一丁點癥狀就認為是手足口病。實際上，有些疾病的病癥都跟手足口病很相似，很多家長都辨別不出來。那么在學習護理之前，我們先來學學如何分別這些相似的痘痘。

※手足口病VS水痘

首先，這兩種疾病長痘痘的位置會不太相同，手足口病“痘痘”主要出現(xiàn)在口腔黏膜、手和腳部；但水痘屬于全身癥狀，一般“痘痘”遍布全身，以前后胸、腹背部最多。其次，手足口病的疹子個小且顏色更紅些，癢感不明顯。而水痘出的痘疹先是米粒大小的紅疹子，幾小時后，痘疹會變成明亮如水珠的皰疹，個頭稍大且皮薄，有癢感。

※手足口病VS丘疹性蕁麻疹

丘疹性麻疹是過敏性皮膚病，水皰呈皮膚色或淡紅色或淡褐色，周圍無紅暈，患兒多會劇烈瘙癢，可群集或散布。而手足口病多為大米性狀的橢圓形白色水皰，周圍有紅暈，看起來比較干癟，不癢。

※手足口病VS口腔潰瘍

一般的口腔潰瘍是皰疹病毒引起的，以潰瘍?yōu)橹?。癥狀就是口腔、喉嚨、軟硬鄂、上下唇內(nèi)側(cè)等處有小紅疹，大多不發(fā)熱。而手足口病是腸道病毒所致，以皰疹為主，癥狀主要是手心、腳心、口腔、臀部都有小紅疹，而且伴有發(fā)熱現(xiàn)象。

手足口病防治攻略

學會辨別之后，下面就來說一說手足口病的預(yù)防和家庭護理。

【預(yù)防篇】

※接種手足口病疫苗

接種疫苗是目前最可靠、最有效減少重癥手足口病發(fā)生的方法。接種手足口病EV71亞型病毒疫苗不僅可預(yù)防絕大部分手足口病的發(fā)病，還可預(yù)防腸道病毒71型感染導致的其他疾病。我國自主研發(fā)的EV71疫苗已在全國各地上市，家長可以帶孩子到當?shù)氐募部刂行倪M行接種。

※勤洗手、常消毒

飯前便后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，勤洗澡。一定告訴寶寶，在把手洗干凈之前，不要揉眼睛、摳鼻子、吃手，或者伸手抓東西吃。要喝白開水，不要喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童。看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。清潔并消毒經(jīng)常接觸的表面和污染物品，包括玩具。嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗、消毒。

※躲開傳染源

盡量不帶孩子去人流量密集的地方，一定要去的話，最好戴上口罩進行防護。孩子觸摸公共設(shè)施后，一定要及時洗手殺菌。另外，不要讓寶寶和疑似手足口病、急性胃腸炎的病人親密接觸。

※教孩子養(yǎng)成好習慣

向孩子展示如何保持良好的衛(wèi)生習慣，以及如何保持自身的清潔。跟孩子解釋為什么不能將手或其他任何物體放在嘴里。

【護理篇】

※消毒隔離如果孩子病了，最好待在家里，不要去人多的地方。孩子用過、玩過的玩具，餐具或其他用品，都應(yīng)徹底消毒。

※保持室內(nèi)空氣流通孩子的臥室應(yīng)該定時開窗通風，保持空氣流通，溫度適宜。除此之外，每天還可以用醋熏蒸來對屋內(nèi)空氣進行消毒。

※休息及飲食孩子生病期間應(yīng)該多喝水，如果因為發(fā)熱，口腔里有皰疹而不愿吃飯，可以多做一些清淡、易消化的食物。禁食冰冷、辛辣、過咸等刺激性食物。

※皮疹的護理如果孩子身上出現(xiàn)了皮疹，首先要經(jīng)常更換孩子的衣服及被褥，以保證干凈。其次最好剪短孩子的指甲，防止抓破皮疹。

※發(fā)熱的護理小兒手足口病一般為低熱或中等度熱，可讓孩子多喝水，多休息，也可以采取物理降溫。如果體溫超過38.5℃，就需要在醫(yī)生的指導下服用退燒藥。

寶寶總是一不小心就會有點兒小病小災(zāi)，但是父母們也不用過分著急，及時治療都是可以治愈的。另外，專家提醒，能夠引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種，而且不同類型之間沒有交叉免疫。同一個寶寶，如果感染了不同的腸道病毒，也許就會得很多次手足口病。所以，得過一次手足口病，并不能產(chǎn)生終生免疫。