2017年，全國(guó)有100個(gè)左右的貧困縣實(shí)現(xiàn)脫貧，預(yù)計(jì)2018年還會(huì)有300個(gè)以上貧困縣脫貧摘帽。貧困，正在各地的版圖上退縮。

在今年的全國(guó)兩會(huì)上，“打好精準(zhǔn)脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)”仍是住豫全國(guó)政協(xié)委員討論發(fā)言中的高頻詞匯。委員們認(rèn)為，脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)是一場(chǎng)鎖定目標(biāo)、任務(wù)和時(shí)間的硬仗，打好精準(zhǔn)脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，就要“瞄準(zhǔn)”最貧困的鄉(xiāng)村、最困難的群體、最迫切需要解決的問(wèn)題。

開(kāi)展專項(xiàng)治理，以作風(fēng)攻堅(jiān)促脫貧攻堅(jiān)

過(guò)去五年，脫貧攻堅(jiān)取得決定性進(jìn)展。委員們認(rèn)為，決勝全面建成小康社會(huì)，必須進(jìn)一步加大精準(zhǔn)脫貧力度。下一步，如何才能做到扶貧對(duì)象精準(zhǔn)、項(xiàng)目安排精準(zhǔn)、資金使用精準(zhǔn)、措施到戶精準(zhǔn)、脫貧成效精準(zhǔn)？

通過(guò)深入調(diào)研，住豫全國(guó)政協(xié)委員、省政協(xié)副主席、農(nóng)工黨河南省委主委高體健發(fā)現(xiàn)，脫貧攻堅(jiān)工作當(dāng)前還存在一些突出問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)。他將其歸納為：政治站位不夠高、干部作風(fēng)不夠?qū)?、能力素質(zhì)不夠強(qiáng)、督查檢查不夠科學(xué)、責(zé)任落實(shí)不夠到位、資金管理不夠規(guī)范、基礎(chǔ)工作不夠扎實(shí)。

“一些市縣對(duì)脫貧攻堅(jiān)是頭等大事、第一民生工程的理解不深、認(rèn)識(shí)不高，沒(méi)有以脫貧攻堅(jiān)統(tǒng)攬經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局，而是就脫貧抓脫貧。”高體健對(duì)此指出，要提升站位、落實(shí)責(zé)任，突出市縣第一責(zé)任人的責(zé)任，強(qiáng)化鄉(xiāng)村組織實(shí)施責(zé)任和村級(jí)脫貧責(zé)任組、駐村第一書(shū)記幫扶責(zé)任，壓實(shí)行業(yè)、部門協(xié)調(diào)配合責(zé)任，狠抓精準(zhǔn)脫貧攻堅(jiān)各項(xiàng)政策措施落實(shí)。

“有的干部沉不下去，習(xí)慣于以文件落實(shí)政策、以會(huì)議推進(jìn)工作，形式主義、官僚主義問(wèn)題突出”“有的干部存在畏難懈怠情緒和僥幸心理，政績(jī)觀念有偏差，過(guò)分關(guān)注個(gè)人得失、工作排名”“有的縣、鄉(xiāng)、村主要負(fù)責(zé)人履行主體責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任不力，分管負(fù)責(zé)同志工作不深入不扎實(shí)，具體負(fù)責(zé)部門責(zé)任不明確不落實(shí)”“有的駐村第一書(shū)記、駐村工作隊(duì)、幫扶責(zé)任人與村干部分工不明確，銜接不緊密，工作協(xié)調(diào)推進(jìn)力度不夠，造成‘兩張皮’……”

就脫貧攻堅(jiān)工作中存在的問(wèn)題，委員們建議，要組織開(kāi)展扶貧領(lǐng)域作風(fēng)問(wèn)題專項(xiàng)治理，集中解決扶貧領(lǐng)域作風(fēng)方面的突出問(wèn)題，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)工作的常態(tài)化監(jiān)督，對(duì)違規(guī)違紀(jì)線索嚴(yán)查快辦。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)基層扶貧干部的系統(tǒng)性、經(jīng)常性培訓(xùn)，切實(shí)增強(qiáng)做好精準(zhǔn)脫貧攻堅(jiān)工作的本領(lǐng)，打造懂扶貧、會(huì)幫扶、作風(fēng)硬的扶貧干部隊(duì)伍。

委員們?cè)谟懻撝兄赋?，要集中力量抓好?wèn)題整改，補(bǔ)齊短板，做強(qiáng)弱項(xiàng)。對(duì)影響精準(zhǔn)脫貧攻堅(jiān)政策措施落實(shí)的突出問(wèn)題，對(duì)基層干部反映強(qiáng)烈的問(wèn)題，對(duì)損害群眾利益的行為，迅速糾正，堅(jiān)決整改。“追根溯源，舉一反三，按照精準(zhǔn)要求，完善政策措施，健全制度機(jī)制，扎緊制度籠子?！蔽瘑T們說(shuō)

針對(duì)省、市、縣各級(jí)各部門督查檢查工作缺乏統(tǒng)籌指導(dǎo)、有效銜接，客觀上造成督查檢查次數(shù)較多、頻率過(guò)高，加重基層負(fù)擔(dān)的問(wèn)題，委員們建議要督查檢查、狠抓落實(shí)，改進(jìn)督查檢查方式方法，實(shí)行隨機(jī)暗訪督查常態(tài)化，真正了解真實(shí)情況、掌握準(zhǔn)確動(dòng)態(tài)?！敖⑼晟凭珳?zhǔn)脫貧攻堅(jiān)的信息收集系統(tǒng)、分析研判系統(tǒng)、研究決策系統(tǒng)、推進(jìn)落實(shí)系統(tǒng)、監(jiān)督問(wèn)責(zé)系統(tǒng)。”高體健委員指出，要統(tǒng)籌安排省、市、縣一體督查以及行業(yè)部門聯(lián)合督查，切實(shí)提高督查的權(quán)威性、實(shí)效性。

把好扶貧之“度”，確?，F(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)脫貧質(zhì)量

我國(guó)現(xiàn)行的扶貧標(biāo)準(zhǔn)是收入穩(wěn)定超過(guò)貧困線，穩(wěn)定實(shí)現(xiàn)農(nóng)村貧困人口不愁吃、不愁穿，義務(wù)教育、基本醫(yī)療和住房安全有保障。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)我國(guó)當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平確定的，符合我國(guó)的國(guó)情和國(guó)力。

住豫全國(guó)政協(xié)委員、省工商聯(lián)主席梁靜在實(shí)地調(diào)研中卻發(fā)現(xiàn)，一些地方盲目提高扶貧標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有把好精準(zhǔn)扶貧之“度”。

這樣的現(xiàn)象很多：例如，某地D級(jí)危房補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為6.5萬(wàn)元/戶，C級(jí)危房補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為3萬(wàn)元/戶，由于存在3.5萬(wàn)元補(bǔ)助差價(jià)，導(dǎo)致群眾爭(zhēng)相評(píng)定D級(jí)；例如，某地推行公益崗位、光伏發(fā)電、金融扶貧、到戶增收等政策性補(bǔ)助對(duì)建檔立卡貧困戶的全覆蓋，從而導(dǎo)致建檔立卡貧困戶與家庭年人均純收入略高于貧困線標(biāo)準(zhǔn)的非貧困戶，僅政策性補(bǔ)助一年就相差近萬(wàn)元；再如，某地脫貧戶主要收入來(lái)源依靠政策性補(bǔ)助，一旦政策性補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)降低或取消，則存在較大的返貧風(fēng)險(xiǎn)。

入戶走訪時(shí)，委員發(fā)現(xiàn)這些地方存在群眾爭(zhēng)當(dāng)貧困戶現(xiàn)象，個(gè)別建檔立卡貧困戶竟然希望能將貧困戶身份傳給子女。對(duì)此，梁靜認(rèn)為，盲目提高扶貧標(biāo)準(zhǔn)，將扶貧政策、扶貧措施視作一種“福利分配”，不僅加大了脫貧戶返貧風(fēng)險(xiǎn)，也給百姓生活帶來(lái)新的攀比和矛盾，給基層工作增加了難度和負(fù)擔(dān)，不利于激發(fā)內(nèi)生動(dòng)力，影響脫貧質(zhì)量。

通過(guò)深入調(diào)研，梁靜委員建議，保證現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)下脫貧質(zhì)量，必須把好精準(zhǔn)扶貧之“度”：

提高“參與度”，向基層干部和貧困群眾傳遞明確的“政策支持勤勞致富，兜底保障只?；旧睢闭咝盘?hào)。“沒(méi)有脫貧志向，再多扶貧政策資金也只能管一時(shí)。”梁靜說(shuō)，要及時(shí)糾正基層干部群眾脫貧就是“給政策、給資金”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，通過(guò)提高貧困群眾“參與度”來(lái)增強(qiáng)貧困戶的“獲得感”，通過(guò)提高“參與度”，激發(fā)自身發(fā)展動(dòng)力。在完善制度設(shè)計(jì)時(shí)，除普惠政策外，應(yīng)適當(dāng)引入競(jìng)爭(zhēng)性機(jī)制，讓貧困對(duì)象通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)方式無(wú)償或低償獲取幫扶機(jī)會(huì)，強(qiáng)化其脫貧的自覺(jué)性和主動(dòng)性。在創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)幫扶方式上，加快培育一批能帶動(dòng)貧困戶長(zhǎng)期穩(wěn)定增收的特色優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)，完善扶貧收益分配和利益聯(lián)結(jié)機(jī)制，讓貧困戶真正參與到產(chǎn)業(yè)發(fā)展各個(gè)環(huán)節(jié)，形成緊密聯(lián)結(jié)的利益共同體。

強(qiáng)化“精準(zhǔn)度”，提高扶貧政策的精準(zhǔn)性、包容性和有效性。梁靜指出，要充分了解各地實(shí)情，因地制宜創(chuàng)新扶貧舉措，構(gòu)建“點(diǎn)面結(jié)合、普惠與特惠”相結(jié)合的幫扶體系?！搬槍?duì)不同區(qū)域條件、不同貧困家庭的致貧原因，科學(xué)設(shè)定扶貧政策措施的合理時(shí)限，杜絕脫貧后再返貧的情況?！彼f(shuō)，要做好鄉(xiāng)村振興與脫貧攻堅(jiān)的有效銜接，完善政策、整合機(jī)制、加強(qiáng)統(tǒng)籌，為鞏固脫貧成果提供支撐保障。

確?！胺€(wěn)定度”，進(jìn)一步強(qiáng)化脫貧成效監(jiān)督考核?！懊撠毑皇菫榱艘粫r(shí)摘帽，而是要實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定脫貧。”為確保如期高質(zhì)量穩(wěn)定脫貧，梁靜建議，進(jìn)一步強(qiáng)化監(jiān)督考核，將“可持續(xù)”要求注入扶貧成效考核指標(biāo)體系，在考核體系中增加脫貧成果“回頭看”內(nèi)容，即三年或五年的返貧率，對(duì)責(zé)任鏈條進(jìn)行長(zhǎng)期督查。同時(shí)，充分發(fā)揮人大、政協(xié)的監(jiān)督作用，提高群眾參與度，確保脫貧成效群眾認(rèn)可。

統(tǒng)籌扶貧資源，更加公平惠及貧困人口

隨著脫貧攻堅(jiān)工作的深入，基層發(fā)展不平衡的問(wèn)題逐步顯現(xiàn)，特別是在非貧困縣、非貧困村中，更為明顯。

以河南省為例，截至2017年年底，全省共有貧困人口221萬(wàn)人，其中非貧困縣(包括已摘帽縣)共有貧困人口68.6萬(wàn)人，占比31.2%；非貧困村(包括已脫貧村)共有貧困人口171.6萬(wàn)人，占比77.5%。由此可見(jiàn)，貧困人口占比仍然較大。

“國(guó)家制定的財(cái)政涉農(nóng)資金統(tǒng)籌整合使用政策，只針對(duì)貧困縣，沒(méi)有覆蓋非貧困縣?！绷红o委員指出，非貧困縣對(duì)享受國(guó)家財(cái)政涉農(nóng)資金統(tǒng)籌整合使用政策同樣愿望強(qiáng)烈、呼聲較高。但現(xiàn)行條件下，貧困村要在2020年以前全部達(dá)到脫貧標(biāo)準(zhǔn)、退出貧困序列，客觀上形成了財(cái)政扶貧資金、金融扶貧資金等主要投向貧困村，出現(xiàn)不少貧困村的基礎(chǔ)設(shè)施、基本公共服務(wù)、特色產(chǎn)業(yè)等明顯優(yōu)于非貧困村。

梁靜分析認(rèn)為，在非貧困村貧困人口中，完全或部分喪失勞動(dòng)能力的占比較大，因病因殘導(dǎo)致家庭貧困的較多，兜底保障剛性需求大?！耙陨糖鹗袨槔?，2017年年底，貧困戶中因病致貧的占58.8%，因殘致貧占18.7%，兩項(xiàng)合計(jì)占77.5%，而低保貧困戶僅占44.64%，不能覆蓋到所有因病因殘致貧家庭，社會(huì)保障、特殊救助尚難以滿足兜底保障需要。”她舉例說(shuō)明，目前，非貧困縣、非貧困村兜底保障任務(wù)依然較重，但政策支持力度不夠仍是不爭(zhēng)的事實(shí)。

“應(yīng)統(tǒng)籌推進(jìn)非貧困縣非貧困村脫貧攻堅(jiān)工作?！蔽瘑T們建議，國(guó)家層面應(yīng)堅(jiān)持突出重點(diǎn)、兼顧面上的原則，完善扶貧政策，統(tǒng)籌幫扶資源，全面跟進(jìn)提升，嚴(yán)格督查巡查，促進(jìn)脫貧攻堅(jiān)工作均衡推進(jìn)，使扶貧政策更加公平地惠及貧困人口。同時(shí)，加大對(duì)非貧困縣、非貧困村政策支持力度，研究完善財(cái)政涉農(nóng)資金統(tǒng)籌整合使用政策，賦予中西部省份扶貧任務(wù)較重的非貧困縣財(cái)政涉農(nóng)資金整合權(quán)限，形成“多個(gè)渠道引水、一個(gè)龍頭放水”的扶貧投入新格局，提高涉農(nóng)資金配置效率。對(duì)貧困人口較多的非貧困村，按照貧困村和貧困人口的數(shù)量給予轉(zhuǎn)移支付，并明確財(cái)政扶貧資金、涉農(nóng)整合資金可以用于非貧困村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和公共服務(wù)提升。

加大兜底保障工作力度是確保如期脫貧的有力舉措。委員們指出，要穩(wěn)步提升低保標(biāo)準(zhǔn)，逐步擴(kuò)大低保范圍，保持低保線與扶貧線“兩線合一”；要增加農(nóng)村危房改造資金投入，同步解決好非貧困縣、非貧困村貧困家庭的住房安全問(wèn)題；要加大醫(yī)療保險(xiǎn)、大病救助、社會(huì)養(yǎng)老投入，擴(kuò)大大病救助范圍，提高大病報(bào)銷比例，破解因病致貧返貧難題。

“此外，還要建立完善非貧困村干部幫扶制度，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)縣級(jí)機(jī)關(guān)和民營(yíng)企業(yè)，安排幫扶單位、黨員干部對(duì)非貧困村及貧困戶實(shí)施定點(diǎn)幫扶全覆蓋?！绷红o說(shuō)，要鼓勵(lì)當(dāng)?shù)貙I(yè)大戶、致富帶頭人對(duì)貧困戶進(jìn)行“一對(duì)一”幫扶，切實(shí)做到應(yīng)扶盡扶。

補(bǔ)齊民生“短板”，精準(zhǔn)實(shí)施健康扶貧工程

因病致貧、因病返貧是最突出的致貧因素之一，也是打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)需要持續(xù)補(bǔ)齊的民生“短板”。近年來(lái)大力實(shí)施的健康扶貧工程，讓數(shù)百萬(wàn)貧困患者因此獲益，除掉了“病根”，也拔起了“窮根”。

雖然取得了較好成效，但住豫全國(guó)政協(xié)委員在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，目前在健康扶貧工程實(shí)施中，仍存在著如針對(duì)貧困人口的健康基礎(chǔ)服務(wù)亟待推進(jìn)、低收入群體醫(yī)療保障水平不高、重特大疾病醫(yī)療保障制度不完善、醫(yī)衛(wèi)資源分布不均等諸多不容忽視的問(wèn)題。

解決好貧困人口因病致貧返貧問(wèn)題是脫貧攻堅(jiān)的“難中之難”，“讓貧困人口看得好病、讓基本醫(yī)療有保障”是保障貧困人口民生獲得感的重要一環(huán)。委員們指出，一些地區(qū)低收入人口精準(zhǔn)識(shí)別與建檔立卡工作數(shù)據(jù)采集不夠完整和準(zhǔn)確，制約了健康扶貧工作的整體成效。

全國(guó)政協(xié)委員、致公黨河南省委主委王鵬杰建議，在農(nóng)村建檔立卡貧困人口基礎(chǔ)上，應(yīng)適度擴(kuò)大認(rèn)定和幫扶范圍，統(tǒng)籌考慮家庭收入與重大疾病、慢性病等醫(yī)療剛性支出情況，務(wù)實(shí)開(kāi)展健康扶貧對(duì)象識(shí)別和認(rèn)定工作，建立健康扶貧幫扶對(duì)象信息管理系統(tǒng)。建立城鄉(xiāng)低收入邊緣群體因病致貧、因病返貧風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)警機(jī)制。同時(shí)，為符合條件的貧困人口每年開(kāi)展一次全面健康體檢。

當(dāng)前，貧困人口雖有基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三道“防線”，但與應(yīng)保盡保還有一定差距，加之農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障病種范圍有限，規(guī)定種類之外大病報(bào)銷比例不高，極易引起相關(guān)低收入家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，很多貧困人口大病“生不起”、生病“不敢醫(yī)”。

“統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)保險(xiǎn)等多種保障措施，加強(qiáng)制度銜接，實(shí)現(xiàn)聯(lián)動(dòng)報(bào)銷，強(qiáng)化綜合保障，提高貧困人口受益水平。”委員們說(shuō)，要探索將一些治療罕見(jiàn)病所需但尚未納入醫(yī)保報(bào)銷的藥品視同目錄類藥品給予報(bào)銷。同時(shí)，降低大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)，提高報(bào)銷比例，對(duì)于重大疾病救治必須使用但屬自費(fèi)范圍的醫(yī)療費(fèi)用，視情給予一定比例報(bào)銷或全額報(bào)銷。委員們還建議，要建立健康扶貧補(bǔ)充保險(xiǎn)制度，安排專項(xiàng)資金，探索多元投入，依托大病商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度，為貧困人口增加一道保障線。

為深入推進(jìn)健康扶貧工作，住豫全國(guó)政協(xié)委員通過(guò)實(shí)地走訪、咨詢座談、統(tǒng)計(jì)分析、查閱文獻(xiàn)等方法對(duì)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行了調(diào)查研究。結(jié)合調(diào)研情況，委員們?cè)谔岚钢薪ㄗh，要實(shí)施分類幫扶，加強(qiáng)重點(diǎn)人群健康扶貧：對(duì)患大病、慢性病的農(nóng)村貧困人口進(jìn)行分類救治，設(shè)立健康扶貧集中診治計(jì)劃；以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，對(duì)貧困家庭實(shí)行簽約服務(wù)，落實(shí)基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)，開(kāi)展慢病健康管理；重點(diǎn)開(kāi)展婦女兒童健康幫扶，落實(shí)好農(nóng)村低收入群體的住院分娩補(bǔ)助、生育保險(xiǎn)待遇、兩癌篩查與診斷治療；加強(qiáng)低收入精神病患者健康幫扶，由財(cái)政補(bǔ)貼部分醫(yī)治費(fèi)用，安排專業(yè)機(jī)構(gòu)提供專業(yè)服務(wù)。

委員們還建議，要促進(jìn)資源下沉，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)惠及貧困人口。“制定貧困地區(qū)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)幫扶計(jì)劃，推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室硬件標(biāo)準(zhǔn)化和軟件建設(shè)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。”王鵬杰委員強(qiáng)調(diào)，一方面，要加強(qiáng)基層人才培養(yǎng)，建立長(zhǎng)期的進(jìn)修、培訓(xùn)制度；另一方面，要充分發(fā)揮醫(yī)療聯(lián)合體的功能，真正實(shí)施聯(lián)合體內(nèi)人才的柔性流動(dòng)。