叢艷，李仙群

（攀枝花學(xué)院附屬醫(yī)院,四川 攀枝花 617000）

0 引言

消化道出血為消化內(nèi)科常見癥候群，消化道出血較多時(shí)可引起頭暈、乏力、心慌等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)尿少、暈厥、休克等。消化道出血病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)各異，增加臨床護(hù)理難度。在消化道出血護(hù)理教學(xué)中，常規(guī)教學(xué)法是以老師為中心，系統(tǒng)地對消化道出血護(hù)理知識進(jìn)行講解，但形式單一，護(hù)生被動(dòng)接受，不易于護(hù)生掌握護(hù)理知識[1]。而臨床護(hù)理路徑以時(shí)間為橫軸，護(hù)理人員按照入院指導(dǎo)、診斷、檢查、治療、飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等順序?qū)颊邔?shí)施護(hù)理，可保證護(hù)理工作的持續(xù)性、完整性。采用臨床護(hù)理路徑法進(jìn)行消化道出血護(hù)理教學(xué)，有利于護(hù)生系統(tǒng)性掌握護(hù)理技巧。本研究旨在探討消化道出血護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的運(yùn)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月至2016年9月我院消化內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生43名為對照組，均為女性，年齡19-23歲，平均（20.83±0.95）歲。選取2016年10月至2017年9月我院消化內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生43名為觀察組，均為女性，年齡18-23歲，平均（20.26±1.13）歲。兩組性別、年齡資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)教學(xué)，由老師進(jìn)行消化道出血護(hù)理知識講解，學(xué)生認(rèn)真傾聽，做好筆記。觀察組在常規(guī)教學(xué)基礎(chǔ)上運(yùn)用臨床護(hù)理路徑法，如下：①課程設(shè)計(jì)：調(diào)研課程內(nèi)容，評估消化道出血護(hù)理教學(xué)所學(xué)理論知識及護(hù)理技能，設(shè)計(jì)臨床護(hù)理路徑表；②臨床護(hù)理路徑表：入院當(dāng)天：詢問病史，了解患者基本資料；告知患者疾病病因、臨床表現(xiàn)、檢查手段、治療方法等。第2-3天：遵醫(yī)囑予以對癥治療，補(bǔ)充血容量；指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，出血嚴(yán)重者可禁食，出血較少者食用流質(zhì)食物，出血停止后開始食用半流質(zhì)食物，禁煙酒，禁辛辣，少食多餐。第4-5天：指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，如散步、打太極拳等。出院前：指導(dǎo)患者自我預(yù)防，科學(xué)飲食，保持良好作息，定期復(fù)查；③護(hù)生在帶教老師指導(dǎo)下按照臨床護(hù)理路徑表實(shí)施護(hù)理，記錄教學(xué)活動(dòng)。

表1 兩組教學(xué)滿意度對比

表1 兩組教學(xué)滿意度對比

組別 例數(shù) 不滿意 較滿意 滿意 教學(xué)滿意度觀察組 43 2（4.65） 17（39.53） 24（55.81） 41（95.35）對照組 43 9（20.93） 13（30.23） 21（48.84） 34（79.07）5.108 P----0.024----

1.3 觀察指標(biāo)

①測評對比兩組學(xué)習(xí)成績，滿分100分；②自制教學(xué)滿意度問卷（經(jīng)預(yù)試驗(yàn)，本問卷內(nèi)部一致性信度Cronbach＇s α為0.87，效度系數(shù)為0.81）評估兩組教學(xué)滿意度，滿意≥85分，70分≤較滿意＜85分，不滿意＜70分，教學(xué)滿意度=（較滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)習(xí)成績對比

觀察組學(xué)習(xí)成績?yōu)椋?4.54±4.29）分，較對照組（77.82±3.75）分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.734，P=0.000）。

2.2 兩組教學(xué)滿意度對比

觀察組教學(xué)滿意度95.35%（41/43）高于對照組79.07%（34/43），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

消化道出血可由血管病變、機(jī)械性損傷、消化道炎癥等多種因素引起，病情復(fù)雜，臨床護(hù)理難度較大。常規(guī)護(hù)理教學(xué)中，老師采用“填鴨式”的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，雖可快速將消化道出血護(hù)理知識教授給護(hù)生，但護(hù)生對知識的掌握程度較低，難以形成系統(tǒng)的知識體系，進(jìn)而影響臨床實(shí)踐[2]。臨床護(hù)理路徑有助于提高消化道出血護(hù)理教學(xué)的系統(tǒng)性、連續(xù)性，護(hù)生根據(jù)臨床護(hù)理路徑表，以時(shí)間為橫軸，將各個(gè)護(hù)理知識點(diǎn)連接起來，形成一個(gè)系統(tǒng)，進(jìn)而提高護(hù)生對消化道出血護(hù)理知識的掌握度，放緩遺忘曲線。臨床護(hù)理路徑可明確護(hù)理目標(biāo)，統(tǒng)一護(hù)理流程，明確具體護(hù)理措施，提高護(hù)理的科學(xué)性、有效性[3]。另外，臨床護(hù)理路徑還能防止護(hù)生因遺忘某個(gè)護(hù)理步驟而引發(fā)醫(yī)療事故。程芳等[4]發(fā)現(xiàn)，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于2型糖尿病臨床護(hù)理帶教中，有助于指導(dǎo)護(hù)生護(hù)理工作，增強(qiáng)其臨床實(shí)踐能力。本研究顯示，觀察組學(xué)習(xí)成績?yōu)椋?4.54±4.29）分高于對照組，教學(xué)滿意度95.35%高于對照組79.07%（P＜0.05），可見，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于消化道出血護(hù)理教學(xué)中，可提高護(hù)生學(xué)習(xí)成績，提高教學(xué)滿意度[5]。

綜上所述，消化道出血護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，有助于護(hù)生掌握相關(guān)護(hù)理知識，提高教學(xué)滿意度。

[1] 韓雪晶,顏廷霞,樊海英.臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(10):187-188.

[2] 王麗梅.目標(biāo)管理與臨床護(hù)理教學(xué)路徑在基本外科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(20):2444-2446.

[3] 曾令美.臨床護(hù)理路徑對肝硬化合并消化道出血患者的護(hù)理效果及并發(fā)癥預(yù)防效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(4):37-39.

[4] 程芳,王玉娟,陳冬梅,等.2型糖尿病臨床護(hù)理路徑在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2017,23(1):112-115.

[5] 左效艷.上消化道出血的臨床護(hù)理干預(yù)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(18):2177-2178.