劉健

【摘 要】目的：總結(jié)分析加強(qiáng)隨訪管理在降低2型糖尿病患者的血脂水平方面的應(yīng)用價(jià)值。方法：以我疾控中心管轄范圍內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)規(guī)范管理且順利出院的80例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，在出院后隨訪（6.0±0.5）個(gè)月，對(duì)照組40例常規(guī)隨訪，觀察組40例加強(qiáng)隨訪管理，回顧分析兩組患者隨訪期間的血脂水平情況。結(jié)果：觀察組在隨訪期間各項(xiàng)血脂水平指標(biāo)方面優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：強(qiáng)化對(duì)2型糖尿病患者的隨訪管理，能夠有效地改善患者血脂水平，提高患者生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】加強(qiáng)隨訪管理；2型糖尿?。谎?；將低效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03--01

2型糖尿病作為糖尿病的主要類(lèi)型，其危害主要來(lái)源于各項(xiàng)并發(fā)癥，因而在對(duì)2型糖尿病患者管理中應(yīng)注重對(duì)患者相關(guān)高危因素的控制。根據(jù)已有文獻(xiàn)資料顯示，血脂異常作為2型糖尿病并發(fā)心腦血管病變的高危因素，強(qiáng)化對(duì)血脂異常患者的血脂控制能夠降低2型糖尿病患者并發(fā)心腦血管病變風(fēng)險(xiǎn)，從而延長(zhǎng)患者生存時(shí)間[1]。本文結(jié)合筆者收集整理的2型糖尿病患者患者，對(duì)加強(qiáng)隨訪管理在降低2型糖尿病患者血脂水平方面的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

以我疾控中心管轄范圍內(nèi)2016年1月到2016年12月期間順利出院的80例各鄉(xiāng)鎮(zhèn)規(guī)范管理的2型糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)性將患者分為觀察組和對(duì)照組，各有40例；觀察組患者中男性23例、女性17例，年齡43—79歲、平均年齡為（62.4±5.6）歲，糖尿病病程2—5年、平均病程（3.1±0.5）年。對(duì)照組患者中男性24例、女性16例，年齡44—78歲、平均年齡為（62.4±5.7）歲，糖尿病病程1—5年、平均病程（3.0±0.6）年。所有患者滿(mǎn)足出院要求后順利出院，在出院后有完整的隨訪資料，出院后進(jìn)行（6.0±0.5）個(gè)月的隨訪，兩組患者在一般資料方面差異不明顯，能夠進(jìn)行比較（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)隨訪，根據(jù)隨訪計(jì)劃，在隨訪期間了解患者病情，實(shí)施健康教育，并做好疾病治療、飲食以及運(yùn)動(dòng)方面的指導(dǎo)。

觀察組：強(qiáng)化隨訪管理，采取的措施主要有：（1）為每位患者建立隨訪檔案資料，同時(shí)由疾控中心慢病管理指導(dǎo)人員牽頭在疾控中心內(nèi)部成立專(zhuān)門(mén)的隨訪護(hù)理管理小組，由隨訪護(hù)理管理小組負(fù)責(zé)患者出院后的隨訪管理；（2）強(qiáng)化對(duì)患者的個(gè)體化健康教育，及時(shí)了解患者在2型糖尿病以及血脂異常方面的健康知識(shí)程度，不斷增加患者的健康知識(shí)，并在日常飲食、運(yùn)動(dòng)、服藥以及血糖、血脂檢測(cè)中得以體現(xiàn)；（3）行為管理，對(duì)患者自身存在的一些不良生活習(xí)慣進(jìn)行糾正，指導(dǎo)患者健康的生活方式；（4）做好及時(shí)反饋，每次隨訪完成后，對(duì)所有患者共同存在的問(wèn)題或者是部分患者存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋，依靠有效的護(hù)理管理去幫助患者解決問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)為兩組患者在（6.0±0.5）個(gè)月隨訪期間的血脂水平，主要有甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)觀察指標(biāo)實(shí)施數(shù)據(jù)分析處理，本研究中各項(xiàng)血脂水平用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用t檢驗(yàn)，差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

觀察組和對(duì)照組患者在出院時(shí)因?yàn)檫_(dá)到出院要求，因而不同組患者在血脂指標(biāo)方面差異不明顯（P>0.05）。出院后進(jìn)行（6.0±0.5）個(gè)月的隨訪，隨訪期間觀察組患者TG、TC、LDL以及HDL對(duì)應(yīng)的水平為（2.36±1.31）mmol/L、（1.27±0.32）mmol/L、（1.52±0.21）mmol/L、（1.45±0.31）mmol/L；對(duì)照組患者TG、TC、LDL以及HDL對(duì)應(yīng)的水平為（3.52±1.32）mmol/L、（1.67±0.36）mmol/L、（1.85±0.23）mmol/L、（1.30±0.25）mmol/L。在隨訪期間的TG、TC、LDL指標(biāo)方面，觀察組小于對(duì)照組，而在HDL指標(biāo)方面，觀察組大于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

血脂異常作為2型糖尿病的高危因素，長(zhǎng)期血脂異常會(huì)對(duì)人體多個(gè)組織器官產(chǎn)生影響，增加2型糖尿病患者心腦血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)已有文獻(xiàn)資料報(bào)道，通過(guò)對(duì)糖尿病患者血脂水平的控制能夠有效地控制血糖，同時(shí)各類(lèi)并發(fā)癥發(fā)生率會(huì)明顯降低[2]。

2型糖尿病作為一種慢性疾病，盡管在治療期間患者的各項(xiàng)指標(biāo)已經(jīng)趨于穩(wěn)定，且達(dá)到了有效范圍內(nèi)，但是常規(guī)護(hù)理模式中將重點(diǎn)放在了醫(yī)療服務(wù)中心內(nèi)部的護(hù)理。對(duì)于疾控中心而言，日常工作重點(diǎn)在于對(duì)各類(lèi)疾病的防控，減少患者出院后的再入院率，依靠多方面的管理保證患者的身心健康。當(dāng)前不同醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在患者在出院后護(hù)理方面涉及的內(nèi)容相對(duì)較少。隨著護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變以及糖尿病患者數(shù)量的增加，對(duì)于2型糖尿病等慢性疾病開(kāi)展隨訪護(hù)理管理具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

本研究中觀察組2型糖尿病患者通過(guò)強(qiáng)化隨訪護(hù)理管理，與常規(guī)隨訪方式相比較，觀察組患者各項(xiàng)血脂水平更加有優(yōu)勢(shì)，有助于減少血脂異常對(duì)患者造成的更大傷害。隨訪護(hù)理管理中將護(hù)理內(nèi)容和管理內(nèi)容相結(jié)合，從而提高隨訪護(hù)理效果[3]。

綜上所述，強(qiáng)化對(duì)2型糖尿病患者的隨訪管理，能夠有效地改善患者血脂水平，提高患者生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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