王麗娜

【摘 要】目的：探討七氟醚與異丙酚+氯胺酮麻醉在疝氣修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選擇2016年2月-2017年11月期間我院收治的疝氣修補(bǔ)術(shù)患者60例為研究對(duì)象，均分為兩組，對(duì)照組為異丙酚聯(lián)合氯胺酮，觀察組為七氟醚聯(lián)合氯胺酮，對(duì)比兩組麻醉情況。結(jié)果：兩組患者的麻醉前、手術(shù)時(shí)、手術(shù)15min、術(shù)后的時(shí)間段中SpO2、HR、MAP進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組的術(shù)后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：七氟醚與異丙酚+氯胺酮麻醉在疝氣修補(bǔ)術(shù)中均有一定程度的麻醉效果，兩種方法進(jìn)行比較，七氟醚聯(lián)合氯胺酮術(shù)后的疼痛程度更低，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】七氟醚；異丙酚；氯胺酮；疝氣修補(bǔ)術(shù)；術(shù)后疼痛程度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R596.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03--01

疝氣修補(bǔ)術(shù)為臨床上常用的手術(shù)治療方法，在對(duì)患者實(shí)施治療的過(guò)程中，手術(shù)麻醉的作用非常大，不僅影響著手術(shù)中患者血流動(dòng)力學(xué)，還能影響患者術(shù)后疼痛程度，常用的麻醉藥物為氯胺酮，但是，單純氯胺酮會(huì)存在較多的缺點(diǎn)，近年來(lái)，多選用其他藥物與氯胺酮聯(lián)合麻醉，如何選擇藥物成為了關(guān)鍵所在[1]。本文為探討七氟醚與異丙酚+氯胺酮麻醉在疝氣修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2016年2月-2017年11月期間我院收治的疝氣修補(bǔ)術(shù)患者60例為研究對(duì)象，均分為兩組，每組30例，其中，對(duì)照組男性患者17例，女性患者13例，年齡在21-55歲，平均年齡為（34.21±1.25）歲；觀察組男性患者18例，女性患者12例，年齡在21-56歲，平均年齡為（34.26±1.24）歲。兩組患者在（年齡、性別）等基本資料方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于疝氣的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為疝氣修補(bǔ)術(shù)患者；所有患者均屬自愿參與，簽署知情同意書(shū)。排除不簽署知情同意書(shū)者；排除精神疾病者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

兩組患者在手術(shù)前應(yīng)禁食8h，禁水4h，麻醉前半小時(shí)，為患者應(yīng)用阿托品，肌注，劑量控制為0.02mg/kg，進(jìn)入手術(shù)室后，為患者應(yīng)用氯胺酮，靜脈注射，劑量為2.0mg/kg，對(duì)患者的心率、血氧飽和度、心電圖等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保患者呼吸通暢，可以給予患者面罩吸氧，氧流量為2.0L/min[3]；

對(duì)照組為異丙酚聯(lián)合氯胺酮，應(yīng)用微量注射泵，100mg氯胺酮與200mg異丙酚混合溶液，靜脈推注，應(yīng)用異丙酚維持麻醉，速度控制為4mg/（kg·h），如果術(shù)中產(chǎn)生肢體活動(dòng)，加用2mg/kg的氯胺酮。

觀察組為七氟醚聯(lián)合氯胺酮，誘導(dǎo)前，應(yīng)用面罩回路泵入濃度7%的七氟醚，速度為2L/min，5min后將面罩回路堵塞，讓麻醉氣體將呼吸囊充滿(mǎn)，面罩扣緊面部，維持麻醉將七氟醚的密度將為2%，靜脈通路開(kāi)放，如果術(shù)中產(chǎn)生肢體活動(dòng)，加用2mg/kg的氯胺酮。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組不同時(shí)間段血流動(dòng)力學(xué)變化情況、術(shù)后疼痛評(píng)分情況。不同時(shí)間段：麻醉前、手術(shù)時(shí)、手術(shù)15min、術(shù)后；血流動(dòng)力學(xué)：血氧飽和度（SpO2）、心率（HR）、平均動(dòng)脈壓（MAP）。疼痛評(píng)分依據(jù)視覺(jué)模擬量表實(shí)施評(píng)估，總分10分，評(píng)估所得分?jǐn)?shù)越高，表示疼痛程度越強(qiáng)，反之，表示疼痛程度越弱[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0中，分析，用（）表示平均值，組間用t、檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同時(shí)間段血流動(dòng)力學(xué)變化情況

兩組患者的麻醉前、手術(shù)時(shí)、手術(shù)15min、術(shù)后的時(shí)間段中SpO2、HR、MAP進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；見(jiàn)表1。

2.2 兩組術(shù)后疼痛評(píng)分情況

兩組術(shù)后疼痛評(píng)分進(jìn)行比較，觀察組的術(shù)后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）；見(jiàn)表2。

3 討論

疝氣修補(bǔ)術(shù)作為常見(jiàn)的手術(shù)治療方法，在治療過(guò)程中，多采用氯胺酮進(jìn)行麻醉，為最為常見(jiàn)的靜脈麻醉藥物，但是，單純應(yīng)用氯胺酮藥物，藥量較大，同時(shí)，易產(chǎn)生心率血壓升高、抑制呼吸等不良反應(yīng)，導(dǎo)致手術(shù)安全性和術(shù)后恢復(fù)較差，針對(duì)這一現(xiàn)象，隨著醫(yī)療水平的提升，多采用其他藥物與氯胺酮聯(lián)合麻醉，多采用七氟醚與異丙酚，這兩種藥物聯(lián)合氯胺酮進(jìn)行麻醉處理，對(duì)于患者的血流動(dòng)力學(xué)的改變差異性不大，均為麻醉效果好，穩(wěn)定的麻醉方法，但是在術(shù)后的鎮(zhèn)痛方面，七氟醚比異丙酚的效果更好，在選用麻醉方法時(shí)，宜選用七氟醚聯(lián)合氯胺酮[5]。

綜上所述，七氟醚與異丙酚+氯胺酮麻醉在疝氣修補(bǔ)術(shù)中均有一定程度的麻醉效果，兩種方法進(jìn)行比較，七氟醚聯(lián)合氯胺酮術(shù)后的疼痛程度更低，值得疝氣修補(bǔ)術(shù)患者優(yōu)先應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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