牛文琪　王建萍　韓子龍　阿斯亞

【摘 要】目的：研究在腦卒中認(rèn)知障礙的治療過程中，使用綜合訓(xùn)練干預(yù)對治療效果的影響。方法：選取2015年4月到2017年7月來我院就診被確認(rèn)為患有腦卒中認(rèn)知障礙的病人114例，將其隨機(jī)分為兩組。對照組使用注射用奧拉西坦進(jìn)行治療，觀察組在這一基礎(chǔ)上增加使用綜合訓(xùn)練干預(yù)，對比兩組病人治療效果的差異。結(jié)果：對照組病人的MMSE評(píng)分從13.82±4.71變?yōu)榱?0.15±4.56；FIM評(píng)分從34.78±21.01變?yōu)榱?9.68±13.25；觀察組病人的MMSE評(píng)分從14.11±3.65變?yōu)榱?5.87±3.41；FIM評(píng)分從34.65±19.65變?yōu)榱?3.54±11.56。兩組數(shù)據(jù)的差異明顯，P<0.05。結(jié)論：通過使用綜合訓(xùn)練干預(yù)，能夠有效提升腦卒中病人認(rèn)知障礙的康復(fù)效果，可以在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合訓(xùn)練干預(yù)；腦卒中認(rèn)知障礙；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R246.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03--01

引言：腦卒中認(rèn)知障礙會(huì)嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量，會(huì)因?yàn)樯窠?jīng)損傷導(dǎo)致病人的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、感官、語言等造成障礙，不僅造成日常生活能力（ADL）下降，還會(huì)引發(fā)一系列心理問題，進(jìn)而導(dǎo)致其社會(huì)生活狀態(tài)受影響。單單使用奧拉西坦等藥物治療往往效果不佳，因此需要使用科學(xué)的鍛煉方案，提升病人認(rèn)知功能的康復(fù)效果?；诖?，本文通過對114例腦卒中認(rèn)知障礙病人行兩種治療模式，對比研究了綜合訓(xùn)練干預(yù)的實(shí)際效果，以下是研究報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月到2017年7月來我院就診被確認(rèn)為患有腦卒中認(rèn)知障礙的病人114例，將其隨機(jī)分為兩組。對照組有57人，有男性病人32人，有女性病人25人；病人的年齡分布在51.4歲到76.8歲，平均為61.4±5.7歲；其中有33人是腦梗死引發(fā)病癥，有24人是腦出血。觀察組有57人，有男性病人34人，有女性病人23人；病人的年齡分布在50.7歲到77.9歲，平均為62.1±5.9歲；其中有35人是腦梗死引發(fā)病癥，有22人是腦出血。兩組病人的基本資料和患病情況沒有明顯的差異，P<0.05。

1.2 護(hù)理方法 對照組使用注射用奧拉西坦進(jìn)行治療，規(guī)格為1g，企業(yè)名稱：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)地址：石家莊經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)海南路99號(hào)；用法用量：靜脈滴注，每次4～6g，每日一次，用前溶入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液100～250ml中，搖勻?？勺们樵鰷p用量，用藥程為2周～3周。

觀察組在上述基礎(chǔ)上使用綜合訓(xùn)練干預(yù)，引導(dǎo)病人掌握日常生活技能，例如更換衣物、大小便、洗臉?biāo)⒀?、坐輪椅、上下樓梯等日常生活，還需要監(jiān)督病人養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，注意健康作息、飲食，適量運(yùn)動(dòng)，少看電視，多進(jìn)行腦力活動(dòng)，并提升其感知力，例如聽音樂、下棋等。

1.3 觀察指標(biāo) 在治療前后觀察記錄病人的簡易智力狀況檢查量表（MMSE）評(píng)分，主要分為7個(gè)方面，共30個(gè)項(xiàng)目，當(dāng)總分?jǐn)?shù)在27到30時(shí)，則正常；小于27分，則為認(rèn)知功能障礙：在11到26，則為輕度；在10到20，則為中度；在0到9，則為重度。使用功能獨(dú)立性評(píng)定量表（FIM）檢查病人的生活能力恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0版本軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用（）表示評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用P表示數(shù)據(jù)的差異，當(dāng)P<0.05時(shí)，兩種治療方式數(shù)據(jù)的差異十分明顯。

2 結(jié)果

2.1 MMSE評(píng)分 兩組病人的 MMSE評(píng)分變化情況如下表1所示，兩組數(shù)據(jù)的差異明顯，P<0.05。

2.2 FIM評(píng)分 兩組病人的 MMSE評(píng)分變化情況如下表2所示，兩組數(shù)據(jù)的差異明顯，P<0.05。

3 討論

腦卒中認(rèn)知障礙是一種嚴(yán)重影響病人日常生活的病癥，目前還沒有十分有效的藥物，在臨床上一般使用中藥、西藥、針灸等結(jié)合的方式進(jìn)行綜合治療[1]。除此之外，病人認(rèn)知障礙的康復(fù)受其活動(dòng)行為的影響較大，因此需要使用訓(xùn)練干預(yù)，提升其身體機(jī)能、生活能力的康復(fù)效果[2]。在本次研究中，經(jīng)過治療，對照組MMSE評(píng)分增加了7.85±4.77，F(xiàn)IM評(píng)分增高了25.14±15.58；觀察組MMSE評(píng)分增加了11.68±3.69，F(xiàn)IM評(píng)分增高了39.84±14.52。由此可以看出，綜合訓(xùn)練干預(yù)聯(lián)合奧拉西坦具有提升腦卒中認(rèn)知障礙的康復(fù)效果，可以在此類病人的治療中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

張陽， 唐巍， 宋小鴿，等. 針灸聯(lián)合認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后認(rèn)知障礙效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析[J]. 上海針灸雜志， 2015（10）：1013-1020.

金丹， 楊孟香， 全紅梅. 多奈哌齊聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后血管性認(rèn)知障礙的效果[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（24）：279-280.

徐豐， 王愛華， 尹明慧，等. 奧拉西坦配合認(rèn)知訓(xùn)練對腦卒中后認(rèn)知功能障礙的臨床觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015（4）：225-226.