賈開春

【摘 要】目的：探討全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：2015年1月至2017年1月期間，選擇本院收治的糖尿病患者134例進(jìn)行研究，隨機(jī)分組各67例。對(duì)照組為常規(guī)健康教育，觀察組為全程健康教育，觀察兩組血糖水平及治療依從性。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組血糖水平改善程度更顯著，P<0.05；對(duì)照組與觀察組血糖控制率分別為74.63%、92.54%，P<0.05；觀察組治療依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在糖尿病護(hù)理中加強(qiáng)落實(shí)全程健康教育模式可進(jìn)一步提高患者治療依從性，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，保證良好的生活習(xí)慣，利于降低和穩(wěn)定血糖水平，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】全程健康教育模式；糖尿?。谎撬?/p>

Abstract Objective： To explore the application value of whole course health education model in diabetes nursing.Methods：From January 2015 to January 2017， 134 patients with diabetes were selected to study in our hospital， and 67 cases were randomly divided into groups. The control group was the routine health education， the observation group was the whole course of health education， and the blood glucose level and treatment compliance of the two groups were observed.Result：Compared with the control group， the improvement of blood glucose level in the observation group was more significant than that in the control group， P < 0.05； the control rate in the control group and the observation group was 74.63%， 92.54%， P < 0.05； the treatment compliance in the observation group was significantly better than that in the control group， P < 0.05.Conclusion：To strengthen the implementation of whole course health education mode in diabetes care can further improve the treatment compliance of patients， strictly follow the doctor's advice， ensure good habits， reduce and stabilize blood sugar level， and have high application value.

Key words： the whole course of health education； diabetes； blood sugar level

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03--01

雖然糖尿病早期癥狀并不嚴(yán)重，但若不加以良好控制，隨著病情加重會(huì)對(duì)各系統(tǒng)功能造成損害，甚至威脅患者生命安全[1]。當(dāng)前臨床對(duì)糖尿病治療以藥物控制、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等為主，但患者常常會(huì)因?yàn)榍榫w狀態(tài)不佳、癥狀不嚴(yán)重及其他因素出現(xiàn)不謹(jǐn)遵醫(yī)囑的情況，影響治療效果[2]。而為了確?；颊哒J(rèn)識(shí)到合理藥物及健康生活習(xí)慣對(duì)疾病改善的作用，需做好的對(duì)其的健康教育。為此，本次研究對(duì)全程健康教育模式應(yīng)用在糖尿病護(hù)理中的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇本院于2015年1月至2017年1月期間接收的糖尿病患者134例進(jìn)行研究分析，均經(jīng)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查確診，滿足世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字抽取表法進(jìn)行分組，對(duì)照組男患者42例，女患者25例，年齡在52歲至78歲之間，平均年齡為（68.93±3.26）歲，病程為2年至18年，平均病程（10.26±3.25）年；觀察組男患者40例，女患者27例，年齡在52歲至80歲之間，平均年齡為（68.04±3.16）歲，病程為2年至19年，平均病程（10.01±3.54）年；排除神志不清或精神障礙患者、伴隨嚴(yán)重并發(fā)癥患者等。兩組患者基本資料經(jīng)比較無明顯差異，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 開展常規(guī)護(hù)理模式，即實(shí)施注意事項(xiàng)告知、問題解答等，采用隨機(jī)健康教育模式。

1.2.2 觀察組 開展全程健康教育模式，具體如下：①組建健康教育小組，結(jié)合醫(yī)院資源組建健康教育小組，成員包含科室主任、專業(yè)臨床醫(yī)師、護(hù)理人員及營(yíng)養(yǎng)師等，均需接受健康教育培訓(xùn)，對(duì)全程健康教育模式、糖尿病相關(guān)知識(shí)等增強(qiáng)了解，確保開展健康教育工作的規(guī)范性和流暢性。②心理護(hù)理，護(hù)理人員需針對(duì)患者的性格特征、學(xué)習(xí)能力等開展針對(duì)性健康教育，并每日主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，評(píng)估其心理狀態(tài)，做好心理疏導(dǎo)，緩解不良情緒；在健康教育時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者興趣愛好，如采用圖片、視頻等進(jìn)行講解，文字需簡(jiǎn)單易懂，提高教育效果。③飲食健康教育，飲食作為影響糖尿病病情發(fā)展和血糖水平的重要因素，必須確?；颊吡私饨】碉嬍车闹匾?，如控制甜食的食用量，控制或禁止高脂、高膽固醇食物食用量；營(yíng)養(yǎng)師需指導(dǎo)患者計(jì)算健康飲食方案，如結(jié)合體重、活動(dòng)量等計(jì)算日平均需求熱量。④運(yùn)動(dòng)教育，除藥物和飲食外，合理運(yùn)動(dòng)也是有效控制糖尿病病情和血糖水平的有效措施，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者掌握適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)方法，但需告知患者禁止高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，應(yīng)以中等負(fù)荷強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)為主，循序漸進(jìn)，如快走、慢跑、羽毛球等。為避免過度運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)隨身攜帶糖尿病卡、糖塊等，出現(xiàn)心肌、大汗等癥狀時(shí)服用，可緩解病情或求助他人。⑤藥物教育，雖加強(qiáng)飲食控制和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)可有效緩解病情，但部分患者病情較重，仍需給予藥物治療，其中以胰島素使用最為普遍，但為確保充分發(fā)揮藥物療效，并預(yù)防不良反應(yīng)，需告知患者必須嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)囑控制用藥劑量和用藥時(shí)間，切忌私自調(diào)整劑量；部分患者可能在服藥后血糖水平處于合理范圍而自行停止用藥，繼而難以獲得滿意的效果，即需警告患者必須依據(jù)醫(yī)囑停藥，否則難以確保病情控制良好；為進(jìn)一步加強(qiáng)患者對(duì)自身的約束力，應(yīng)指導(dǎo)其掌握自主血糖監(jiān)測(cè)方法，確保其了解病情發(fā)展情況，原因配合醫(yī)療指導(dǎo)，提高療效。

1.3 觀察指標(biāo) 監(jiān)測(cè)健康教育前后患者空腹血糖和餐后2h血糖水平變化；血糖控制判斷標(biāo)準(zhǔn)：良好為空腹?fàn)顟B(tài)下血糖水平在3.9-6.0mmol/L；一般為6.0-7.0mmol/L；差>7.0mmol/L；控制率=良好率+一般率。治療依從性從定期監(jiān)測(cè)血糖、按時(shí)用藥、合理飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)等項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為完全依從、部分依從或不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（）表示，樣本t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，卡方檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖水平變化分析 分析表1可知，健康教育前，兩組患者血糖水平均處于較高狀態(tài)，且組間比較無明顯差異，P>0.05；健康教育后，兩組患者血糖水平均明顯降低，其中與對(duì)照組比較，觀察組改善程度更顯著，P<0.05。

2.2 兩組患者血糖控制效果分析 分析表2可知，對(duì)照組與觀察組血糖控制率分別為74.63%、92.54%，差異顯著，P<0.05。

2.3 兩組患者治療依從性分析 分析表3可知，觀察組治療依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

糖尿病作為臨床最為常見的慢性疾病之一，在老年群體發(fā)病率較高，且近年來逐漸趨向年輕化，成為社會(huì)重視的慢性疾病。為確保獲得滿意的療效，需患者全力配合治療工作，即需加強(qiáng)健康教育[3]。全程健康教育模式首先需組間健康教育小組，并依據(jù)不同成員的職責(zé)開展健康教育，做好科室主任主要做好日常統(tǒng)籌管理和協(xié)調(diào)工作，專業(yè)臨床醫(yī)師主要做好糖尿病藥物治療、病情監(jiān)測(cè)等本職工作，護(hù)理人員則開展護(hù)理干預(yù)和健康教育，營(yíng)養(yǎng)師需為患者制定健康合理的飲食方式[4]。由于糖尿病多為老年人，年齡偏大，對(duì)知識(shí)的接受能力較差，且由于病程較長(zhǎng)，病情恢復(fù)不佳等因素，出現(xiàn)焦慮、暴躁等情緒，此狀態(tài)下很容易增加血糖水平，此時(shí)護(hù)理人員需主動(dòng)做好心理疏導(dǎo)，以耐心溫和的愛幫助患者掌握食物熱量計(jì)算、健康食物分類等方法，確保患者實(shí)現(xiàn)自主控制飲食的目的[5]。糖尿病并非嚴(yán)重的疾病，無需長(zhǎng)久住院，但對(duì)其的治療又需持續(xù)監(jiān)測(cè)，因此護(hù)理人員應(yīng)做好對(duì)患者的出院健康教育，登記患者聯(lián)系方式，定期詢問患者飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等是否依據(jù)醫(yī)囑完成，并耐心解答患者的疑慮。此外通過組建微信群、QQ群等方式，促進(jìn)病友之間的交流，互相分享飲食心得、運(yùn)動(dòng)心得等，且利于提高患者對(duì)疾病及治療方法知識(shí)的了解[6]。本次研究結(jié)果顯示與對(duì)照組比較，觀察組血糖水平改善程度更顯著，P<0.05；對(duì)照組與觀察組血糖控制率分別為74.63%、92.54%，P<0.05；觀察組治療依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，表明開展全程健康教育模式可有效維持穩(wěn)定且正常的血糖水平，并提高患者治療依從性，嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)囑開展健康生活方式，預(yù)防病情加重。

綜上所述，全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值較高，是控制血糖水平的有效措施，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

莫璀瑛. 健康教育路徑在妊娠糖尿病患者護(hù)理中的效果觀察[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào). 2017， 23（13）： 2020-2022.

甄小春. 健康教育與慢性病管理護(hù)理在社區(qū)老年糖尿病患者中的作用[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志. 2017， （7）： 167-168.

李文珍. 全程健康教育管理模式在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)療裝備. 2017， 30（1）： 178-179.

劉靜，劉娜，王春梅. 糖尿病護(hù)理門診健康教育模式的探討[J]. 天津護(hù)理. 2015， 23（1）： 44-45.

羅衛(wèi)華. 糖尿病治療中的低血糖護(hù)理及健康教育探索[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué). 2014， 26（12）： 116-117.

陳廣艷. 全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用[J]. 糖尿病新世界. 2017， 20（5）： 111-112.