肖鴻雁

【摘 要】目的：通過(guò)研究探討護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用，為該疾病的臨床護(hù)理提供可靠依據(jù)。方法：選取我院從2016年1月至2017年12月期間收治的進(jìn)行骨科手術(shù)的患者100例，根據(jù)患者的情況隨機(jī)的分成觀察組和對(duì)照組各50例患者，對(duì)照組50例患者在進(jìn)行手術(shù)后采用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理。觀察兩組患者在術(shù)后的下肢深靜脈血栓的情況。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)的護(hù)理之后，觀察組50例患者中有1例發(fā)生下肢深靜脈血栓，占總?cè)藬?shù)的2.0%。對(duì)照自50例患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)的護(hù)理之后有11例患者發(fā)生下肢深靜脈血栓，占總?cè)藬?shù)的22.0%。觀察組患者的情況明顯好于對(duì)照組，具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用顯著，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；骨科；術(shù)后；下肢深靜脈血栓；預(yù)防作用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03--01

深靜脈血栓形成是指血液在深靜脈不正常的凝結(jié)，好發(fā)于下肢。在歐美是一種比較常見(jiàn)的疾病，在我國(guó)也呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。本病在急性階段不能得到及時(shí)診斷和處理，一些血栓可能會(huì)脫落，造成患者的肺、腦等重要臟器的栓塞而導(dǎo)致死亡。另一些患者不能幸免慢性血栓形成后遺癥的發(fā)生，造成長(zhǎng)期病痛，影響生活和工作能力[2]。而在骨科手術(shù)后如果不進(jìn)行很好的護(hù)理則很容易引起下肢深靜脈血栓[3]，本次研究主要是通過(guò)研究探討護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用，為該疾病的臨床護(hù)理提供可靠依據(jù)。方法如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2016年1月至2017年12月期間收治的進(jìn)行骨科手術(shù)的患者100例，根據(jù)患者的情況隨機(jī)的分成觀察組和對(duì)照組各50例患者，其中對(duì)照組50例患者中，男30例，年齡55-89歲，平均年齡76.5±5.5歲。女20例，年齡56-86歲，平均年齡74.5±5.3歲。其中原發(fā)病有股骨頸骨折 17 例、股骨頭壞死 13例、股骨干骨折 11 例、骨盆骨折 9 例。觀察組50例患者中男27例，年齡55-89歲，平均年齡76.5±5.5歲。女23例，年齡53-89歲，平均年齡71.5±4.3歲。其中原發(fā)病有股骨頸骨折 15 例、股骨頭壞死 15例、股骨干骨折 10 例、骨盆骨折 10例。兩組患者之間的性別、年齡、病因方面均無(wú)差異，具有可比性。

1.2 研究方法

選取我院從2016年1月至2017年12月期間收治的進(jìn)行骨科手術(shù)的患者100例，根據(jù)患者的情況隨機(jī)的分成觀察組和對(duì)照組各50例患者，對(duì)照組50例患者在進(jìn)行手術(shù)后采用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理。觀察兩組患者在術(shù)后的下肢深靜脈血栓的情況。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（），定量資料組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；定性資料組間比較采用檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)的護(hù)理之后，觀察組50例患者中有1例發(fā)生下肢深靜脈血栓，占總?cè)藬?shù)的2.0%。對(duì)照自50例患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)的護(hù)理之后有11例患者發(fā)生下肢深靜脈血栓，占總?cè)藬?shù)的22.0%。觀察組患者的情況明顯好于對(duì)照組，具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 護(hù)理方法

3.1 常規(guī)護(hù)理

①按照骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。②護(hù)理人員向患者介紹下肢 DVT 的嚴(yán)重危害性。③指導(dǎo)并協(xié)助患者每 4 小時(shí)翻身 1 次，變換體位。④加強(qiáng)靜脈輸液通路的管理，盡量避免不必要的股靜脈穿刺。采用留置套管針，保持通暢，避免留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，增加血栓形成的幾率[4]。

3.2 護(hù)理干預(yù)

（1）健康宣教：在為患者實(shí)施手術(shù)治療前，應(yīng)首先對(duì)其進(jìn)行健康知識(shí)的宣傳和指導(dǎo)，詳細(xì)向患者講述有關(guān)術(shù)后并發(fā)癥的處理措施，特別是下肢深靜脈血栓的相關(guān)知識(shí)，還要注意告知患者養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，不要吸煙、酗酒，以一個(gè)良好的狀態(tài)接受治療。②在患者臥床期間， 適當(dāng)抬高其下肢， 促進(jìn)血液循環(huán)， 并讓患者保持正確的臥姿， 避免過(guò)度屈髖， 讓患者的靜脈血液回流通暢。（3）對(duì)骨科手術(shù)患者進(jìn)行輔助運(yùn)動(dòng)護(hù)理，按摩患者的下肢，促進(jìn)患者血液循環(huán)，主要適用于尚未恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力的患者。采用口頭講解和動(dòng)作示范的方式對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者在恢復(fù)基本運(yùn)動(dòng)能力后進(jìn)行舒緩的下肢運(yùn)動(dòng)[5]。

4 討論

許多靜脈血栓起源于血流緩慢的部位，如小腿腓腸肌靜脈叢、靜脈瓣袋等，臨床上發(fā)現(xiàn)肢體制動(dòng)或長(zhǎng)期臥床的患者容易形成靜脈血栓，這些都提示血流緩慢是血栓形成的因素之一。與脈沖型血流相比，靜態(tài)的流線(xiàn)型血流容易在靜脈瓣袋底部造成嚴(yán)重的低氧狀態(tài)，缺氧使內(nèi)皮細(xì)胞吸引白細(xì)胞黏附并釋放細(xì)胞因子，繼而損傷靜脈內(nèi)皮層。血流淤滯造成活化的凝血因子積聚，并不斷消耗抗凝物質(zhì)，凝血-抗凝平衡被打破，從而導(dǎo)致靜脈血栓形成。因此血流淤滯是血栓形成的又一因素[5]。

本次研究主要是通過(guò)研究探討護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用，為該疾病的臨床護(hù)理提供可靠依據(jù)。對(duì)我院從2016年1月至2017年12月期間收治的進(jìn)行骨科手術(shù)的患者100例，進(jìn)行分組研究后發(fā)現(xiàn)：兩組患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)的護(hù)理之后，觀察組50例患者中有1例發(fā)生下肢深靜脈血栓，占總?cè)藬?shù)的2.0%。對(duì)照自50例患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)的護(hù)理之后有11例患者發(fā)生下肢深靜脈血栓，占總?cè)藬?shù)的22.0%。觀察組患者的情況明顯好于對(duì)照組，具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)：護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用顯著，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

田會(huì)，趙振英，王兆娜，等.骨科患者下肢深靜脈血栓的防治進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（36）：4725-4727.

陳魁，史吏，高涌，等.下肢深靜脈血栓后綜合征的研究及診療進(jìn)展[J].中華全科醫(yī)學(xué)， 2012，10（2）：284-285，323.

葉明，況麗.骨科老年患者圍術(shù)期下肢深靜脈血栓并發(fā)癥原因分析及護(hù)理干預(yù)對(duì)策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（24）： 2723-2725.

李建群，周怡，丁旭云，等.預(yù)防骨科手術(shù)患者下肢深靜脈血栓的綜合護(hù)理干預(yù)研究[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2014（6）：1240-1242.

袁訓(xùn)芝，吳新民，等.壓力梯度長(zhǎng)襪和間歇充氣裝置預(yù)防惡性腫瘤患者術(shù)后下肢深靜血栓形成的效果[J].中華麻醉學(xué)雜志，2006，26（2）：103-106.