易東生

【摘 要】目的：研究分析慢性咽炎的咽部菌群多樣性特征。方法：選取我院收治的100例慢性咽炎患者為研究對象，取患者咽分泌物，進行細菌培養(yǎng)與分離，分析培養(yǎng)結(jié)果，結(jié)果記錄。結(jié)果：共檢出細菌295株，55株為α-溶血性鏈球菌，所占比例為18.64%，29株為副流感嗜血菌，所占比例為9.83%，27株為卡他莫拉菌，所占比例為9.18%，25株為表皮葡萄球菌，所占比例為8.47%，22株為肺炎鏈球菌，所占比例為7.46%，21株為肺炎克雷伯菌，所占比例為7.12%。結(jié)論：慢性咽炎主要發(fā)病原因為咽部菌群紊亂，進行治療前需進行細菌檢查，針對性用藥，提高用藥科學性。

【關(guān)鍵詞】慢性咽炎；菌群多樣性；咽部

【中圖分類號】R766.14 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

在臨床治療中，慢性咽炎為一種常見的疾病，易反復發(fā)作，發(fā)病率高，嚴重降低患者生活質(zhì)量[1]。為研究分析慢性咽炎的咽部菌群多樣性特征，選取我院2016年2月到2017年5月收治的100例慢性咽炎患者為研究對象，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的100例慢性咽炎患者為研究對象，均充分知情同意。100例患者中，年齡范圍為23歲到68歲，平均年齡為（37.89±4.32）歲，女性患者為59例，男性患者為41例，其中40例患者為慢性單純性咽炎，32例患者為慢性肥厚性咽炎，28例患者為慢性干燥性咽炎。

1.2 方法

取患者咽分泌物，進行細菌培養(yǎng)與分離，分析培養(yǎng)結(jié)果，進行結(jié)果記錄。

1.2.1 采樣 應用4號無菌濾紙片進行采樣，需告知患者取樣前2小時勿進食，應用無菌生理鹽水漱口，于患者咽后壁上貼上濾紙片，給予一定壓力，使無菌濾紙片浸濕，注意不能碰觸到患者牙齦及舌等部位，取出后放入腦心浸液，送去檢查。

1.2.2 培養(yǎng) 于0.5小時內(nèi)，將采集的樣本接種于斯氏瓊脂、哥倫比亞巧克力及哥倫比亞羊血，接種環(huán)鋪滿，培養(yǎng)3天，于35攝氏度下，進行分離。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0軟件，計數(shù)資料卡方檢驗，以P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者菌群分布情況

共檢出細菌295株，55株為α-溶血性鏈球菌，所占比例為18.64%，29株為副流感嗜血菌，所占比例為9.83%，27株為卡他莫拉菌，所占比例為9.18%，25株為表皮葡萄球菌，所占比例為8.47%，22株為肺炎鏈球菌，所占比例為7.46%，21株為肺炎克雷伯菌，所占比例為7.12%，19株為金黃色葡萄球菌，所占比例為6.44%，如表1

2.2 患者致病菌分布情況分析

其中非致病菌為類白喉棒狀桿菌、臭鼻克雷伯菌與卡他莫拉菌，分別為9株、17株及27株為非致病菌，所占比例為17.97%。進行咽部分泌物檢查結(jié)果顯示，致病菌為14種，所占比例為82.03%，其中α-溶血性鏈球菌、表皮葡萄球菌及副流感嗜血菌分布最多，其中α-溶血性鏈球菌所占比例為18.64%，副流感嗜血菌所占比例為9.83%，表皮葡萄球菌所占比例為8.47%。

2.3 病原菌分布與患者慢性咽炎類型關(guān)系分析

慢性肥厚性咽炎患者檢出病原菌為94株，所占比例為31.86%，慢性單純性咽炎患者檢出病原菌為120株，所占比例為40.68%，慢性單純性咽炎患者檢出病原菌為81株，所占比例為27.46%，α-溶血性鏈球菌為檢測出最多的病原菌。

3 討論

若患者受到外界刺激或急性咽炎等，易影響機體咽黏膜抵抗力，破壞菌群平衡，使毒力較弱或正常菌群發(fā)生過度繁殖，毒力較強的菌種乘機繁殖[2]，影響患者機體健康。另外，若長期過度濫用藥物也可導致菌群失調(diào)，影響相關(guān)功能。

于正常機體中，咽黏膜原本存在正常的病原菌種群，例如葡萄球菌屬或溶血性鏈球菌等，各自可占培養(yǎng)細菌為40%左右。相關(guān)研究表明[3]，機體的某些菌群對外來病原菌的拮抗作用較強，能夠在一定程度上維持菌群平衡，例如α-溶血性鏈球菌及卡他莫拉等。在本次研究中，55株為α-溶血性鏈球菌，所占比例為18.64%， 27株為卡他莫拉菌，所占比例為9.18%， 與正常人相比比例下降，由此可見，慢性咽炎患者咽部的正常菌群對病原菌的抵抗能力較弱，可能是由于早期廣譜抗菌藥物的使用影響部分正常菌的活性，打亂正常菌群，打破平衡，可見慢性咽炎發(fā)生主要原因之一可能為菌群紊亂。在本次研究中，前6種分別為病原菌分別為55株為α-溶血性鏈球菌，所占比例為18.64%，29株為副流感嗜血菌，所占比例為9.83%， 25株為表皮葡萄球菌，所占比例為8.47%，22株為肺炎鏈球菌，所占比例為7.46%，21株為肺炎克雷伯菌，所占比例為7.12%，19株為金黃色葡萄球菌，所占比例為6.44%，與正常相比具有統(tǒng)計學差異（P<0.05），病原菌成為優(yōu)勢群落，造成病情發(fā)展。根據(jù)本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，咽部菌群具有一定多樣性，可同時存在致病菌與愿籍菌，分析原因可能為患者未及時就醫(yī)或早期發(fā)病時立即應用抗菌藥物，殺滅致病菌，使正常應有菌群無法短時間復生。

綜上所述，慢性咽炎主要發(fā)病原因為咽部菌群紊亂，進行治療前需進行細菌檢查，針對性用藥，提高用藥科學性。

參考文獻

汪洋.慢性阻塞性肺疾病緩解期患者聯(lián)合吸入沙美特羅/氟替卡松后口咽部微生態(tài)菌群和唾液SIgA及溶菌酶水平變化的研究[J]昆明醫(yī)科大學，2015（09）：12-13.

杜利軍，張莉滟，呂志躍，吳忠道.180例慢性咽炎患者咽部細菌分布的調(diào)查與分析[J]熱帶醫(yī)學雜志，2007，7（11）：1103-1105.

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