于永洋

【摘 要】目的：討論手術(shù)治療急性解釋性膽囊炎42例臨床效果觀察分析。方法：選取我院2016年12月到2017年6月期間收治的42例急性解釋性膽囊炎患者，使用單盲法將其分為兩組：研究組和對(duì)照組，每組患者21例，對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，研究組患者給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)，對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、排氣時(shí)間、出血量和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、排氣時(shí)間、術(shù)中出血量和并發(fā)癥發(fā)生率均好于對(duì)照組，對(duì)比明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)治療急性解釋性膽囊炎的治療良好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù)；急性結(jié)石性膽囊炎；手術(shù)治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R657.41 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03-0-01

由于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)切口大，而且疼痛程度明顯，會(huì)使得患者手術(shù)中出現(xiàn)恐懼和焦慮等情緒，影響手術(shù)的效果。因此臨床上會(huì)選擇切面較小，疼痛度相對(duì)較小的腹腔鏡手術(shù)方法[1]。腹腔鏡手術(shù)方法是一種微創(chuàng)手術(shù)方法，其不僅可以有效患者人機(jī)體的痛感而且可以減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率。本次研究分析手術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月到2017年6月期間收治的42例急性解釋性膽囊炎患者，使用單盲法將其分為兩組：研究組和對(duì)照組，每組患者21例，研究組患者男性占11例，女性占10例，最低年齡為40歲，最高年齡為75歲，平均年齡為（58.31 1.67）歲，最短病程為3年，最長(zhǎng)病程為15年，平均病程為（7.24 2.64）年；對(duì)照組患者男性占10例，女性占11例，最低年齡為41歲，最高年齡為75歲，平均年齡為（59.25 1.87）歲，最短病程為2年，最長(zhǎng)病程為15年，平均病程為（6.94 2.14）年，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，給予患者膜外麻醉，在患者的膽囊部位10厘米處進(jìn)行切口，使得膽囊暴露出來(lái)，使用工具提高膽囊底部，填充腹腔，結(jié)扎動(dòng)脈離斷和膽囊管離斷，對(duì)膽囊進(jìn)行切除和剝離，止血[2]。

研究組患者給予全麻，進(jìn)行三點(diǎn)定位，氣腹針進(jìn)行穿刺創(chuàng)造氣腹，并在其放置腹腔鏡，查看膽囊三角區(qū)和膽囊是否有黏連情況，將膽囊動(dòng)脈和膽囊管分離，切除膽囊，使用電凝器進(jìn)行止血，將膽囊和小結(jié)石取出，取出腹腔鏡，排除氣腹，縫合傷口。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、排氣時(shí)間、術(shù)中出血量和并發(fā)癥發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

本篇文章出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)，均采用“統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件SPSS20.0進(jìn)行分析處理，P<0.05則表明數(shù)據(jù)差異有意義。其中計(jì)量資料“ ”用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料“[n（%）]”用c2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為14.28%，其中膽管受損占1例，出現(xiàn)膽漏情況的患者占0例，出現(xiàn)切口感染的患者占2例，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%，其中膽管受損占2例，出現(xiàn)膽漏情況的患者占1例，出現(xiàn)切口感染的患者占4例；研究組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、排氣時(shí)間、術(shù)中出血量均好于對(duì)照組，對(duì)比明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1：

3 討論

腹腔鏡手術(shù)對(duì)于耐疼指數(shù)低和注重形體美的患者的福音。作為急性結(jié)石性膽囊炎的患者來(lái)說(shuō)，一般是由于無(wú)法忍受上腹疼痛而選擇就診。一般此類(lèi)病癥的最有效方法是手術(shù)法，本次研究主要分析腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，兩個(gè)手術(shù)方法對(duì)于患者手術(shù)后出現(xiàn)的炎性反應(yīng)和胃腸道生理功能的影響。

本次研究可知，給予腹腔鏡手術(shù)患者的排氣時(shí)間更短與給予傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)患者的排氣時(shí)間，究其原因相比傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)而言，腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者的胃腸道的影響更小。腹腔鏡手術(shù)不僅可以將腹腔鏡置入腹腔內(nèi)部，有利于醫(yī)護(hù)人員切實(shí)了解患者腫大膽囊的具體情況，實(shí)時(shí)掌握患者腹腔內(nèi)部各臟器的病情發(fā)展，而且可以快速的將病灶部位切除，以有效避免被切除掉的膽囊和手術(shù)切口部位進(jìn)行接觸，從而降低患者感染的幾率[3]。等手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生可以通過(guò)腹腔鏡仔細(xì)觀察病灶部位以及周?chē)欠裼谐鲅闆r，并及時(shí)給予沖洗和止血，避免造成腸道黏連等情況發(fā)生。由于急性結(jié)石性膽囊炎的主要人群是老年患者，因此患者的脂肪較厚，所以給傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)增加了手術(shù)的困難程度，手術(shù)中切口大的問(wèn)題會(huì)造成患者脂肪液化的并發(fā)癥的發(fā)生。再加上傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)臟器在空氣中暴露的時(shí)間較長(zhǎng)，而且醫(yī)生的手部與患者的腹腔會(huì)進(jìn)行直接接觸，這就在無(wú)形中增加了對(duì)患者腸道的干擾，若醫(yī)生的操作不當(dāng)，致使滑石粉脫落，則會(huì)增加患者腹腔感染的危險(xiǎn)[4]。

綜上述所，相對(duì)比傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)而言，腹腔鏡膽囊切除術(shù)不僅能夠降低患者的創(chuàng)傷程度，而且能夠有效改善患者胃腸道功能，腹腔鏡手術(shù)在治療急性解釋性膽囊炎的治療效果良好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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張劍，廖曉鋒，李曉云等.不同腹腔鏡手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)急性結(jié)石性膽囊炎患者臨床療效的評(píng)價(jià)分析[J].肝膽外科雜志，2016，24（2）：102-106.

喻定剛，杜剛，羅斯?jié)M等.急性結(jié)石性膽囊炎患者選擇不同時(shí)機(jī)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的臨床療效分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015（19）：2912-2913.

操志方.不同手術(shù)方式治療老年急性結(jié)石性膽囊炎的臨床效果與安全性對(duì)比[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（9）：139-140.