徐慧

【摘 要】目的：探討在胎盤前置狀態(tài)下引產(chǎn)應(yīng)用子宮動脈栓塞術(shù)的臨床效果。方法：以2016年2月至2017年3月期間診治的胎盤前置、陰道出血、終止妊娠的76例患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分組為觀察組、對照組。觀察組產(chǎn)婦行子宮動脈栓塞術(shù)后進(jìn)行常規(guī)引產(chǎn)。對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)引產(chǎn)，對比兩組的手術(shù)效果。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦術(shù)前出血量差異不明顯，而術(shù)中及術(shù)后出血量方面觀察組產(chǎn)婦明顯少于對照組；觀察組產(chǎn)婦的宮縮時間、惡露時間以及月經(jīng)的復(fù)潮時間均明顯的短于對照組產(chǎn)婦，兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胎盤前置產(chǎn)婦的引產(chǎn)中應(yīng)用子宮動脈栓塞術(shù)能夠減少產(chǎn)婦出血量，并縮短產(chǎn)婦的預(yù)后時間，因此該手術(shù)方案值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】子宮；栓塞術(shù)；胎盤前置；效果

【中圖分類號】R713 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03-0-02

胎盤前置是妊娠中比較常見的妊娠現(xiàn)象，孕婦胎盤前置可能引起妊娠中期的陰道出血現(xiàn)象，孕婦陰道流血可能反復(fù)出現(xiàn)，嚴(yán)重時可能危及胎兒及孕婦生命。若保胎失敗，或者孕婦選擇終止妊娠，則手術(shù)過程比較復(fù)雜，可能會應(yīng)用到剖宮取胎手術(shù)或者子宮切除術(shù)等，以此來減少孕婦的陰道出血現(xiàn)象[1]。本次研究將對胎盤前置的引產(chǎn)中采取子宮動脈栓塞術(shù)的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年2月至2017年3月期間來我院治療的屬于胎盤前置，陰道出血現(xiàn)象嚴(yán)重且需要實施終止妊娠的患者進(jìn)行研究，患者均排除了凝血功能性障礙者、依沙吖啶禁忌者以及右側(cè)穿刺部位感染者，患者共計76例，隨機(jī)分組為觀察組、對照組，每組38例。觀察組：患者年齡27～41歲，平均年齡（32.5±1.4）歲；初產(chǎn)婦共21例，經(jīng)產(chǎn)婦共17例。對照組：患者年齡25～39歲，平均年齡（31.2±1.3）歲；初產(chǎn)婦共20例，經(jīng)產(chǎn)婦共18例。兩組產(chǎn)婦資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行分組比較。

1.2 方法

觀察組產(chǎn)婦行子宮動脈栓塞術(shù)后進(jìn)行常規(guī)引產(chǎn)。產(chǎn)婦取平臥位會陰和雙側(cè)腹股溝進(jìn)行常規(guī)消毒，以利多卡因局部浸潤麻醉。股動脈穿刺，以APHR微導(dǎo)管插入產(chǎn)婦兩側(cè)的髂內(nèi)動脈，應(yīng)用血管造影術(shù)確定產(chǎn)婦的血管和供血情況。以明膠海綿栓塞及進(jìn)行栓塞，產(chǎn)婦臥床休息24小時。栓塞24小時后行引產(chǎn)術(shù)。以B超定位，以產(chǎn)婦羊水較多一側(cè)實施穿刺。產(chǎn)婦平臥位，以腰椎穿刺針進(jìn)行穿刺，注射0.2%依沙吖啶100mg，產(chǎn)婦分娩后行清宮術(shù)。

對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)引產(chǎn)，引產(chǎn)方法同上。術(shù)后肌注縮宮素10U，并靜脈滴注縮宮素20U，以米索前列醇置入產(chǎn)婦直腸。

1.3 評價指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后出血量；記錄兩組產(chǎn)婦的宮縮時間、惡露時間以及月經(jīng)復(fù)潮時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的數(shù)據(jù)全部采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件實施處理，計量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，以t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用卡方進(jìn)行檢驗，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦出血量比較

兩組產(chǎn)婦術(shù)前出血量差異不明顯，而術(shù)中及術(shù)后出血量方面觀察組產(chǎn)婦明顯少于對照組，具體對比結(jié)果見表1。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦宮縮及預(yù)后情況比較

觀察組產(chǎn)婦的宮縮時間、惡露時間以及月經(jīng)的復(fù)潮時間均明顯的短于對照組產(chǎn)婦，具體對比結(jié)果見表2。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胎盤前置的最典型臨床癥狀為陰道出血，通常以期待療法進(jìn)行治療，當(dāng)期待療法出現(xiàn)失敗后就需要對產(chǎn)婦進(jìn)行終止妊娠。但實施剖宮產(chǎn)手術(shù)將對產(chǎn)婦造成極大的傷害，若術(shù)中止血困難，可能需要切除產(chǎn)婦子宮。通過引產(chǎn)可減低對產(chǎn)婦的傷害，但無法避免產(chǎn)后大出血現(xiàn)象[2]。近年來子宮動脈栓塞術(shù)廣泛的應(yīng)用于產(chǎn)科當(dāng)中，效果顯著。通過該手術(shù)方法，能夠通過明膠海綿顆粒對動脈血管形成栓塞，進(jìn)而達(dá)到阻斷出血的目標(biāo)。明膠海綿無毒、無抗原，能達(dá)到物理栓塞效果。子宮動脈栓塞應(yīng)用于引產(chǎn)術(shù)中能夠有效控制產(chǎn)婦出血量，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血現(xiàn)象，保證了引產(chǎn)手術(shù)的順利實施，對產(chǎn)婦的預(yù)后及恢復(fù)都有很大的促進(jìn)作用[3]。本次研究中觀察組產(chǎn)婦應(yīng)用子宮動脈栓塞術(shù)，術(shù)中及術(shù)后的出血量顯著少于對照組，并且術(shù)后的恢復(fù)時間更短，研究結(jié)果表明子宮動脈栓塞術(shù)具有較高的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，胎盤前置產(chǎn)婦的引產(chǎn)中應(yīng)用子宮動脈栓塞術(shù)能夠減少產(chǎn)婦出血量，并縮短產(chǎn)婦的預(yù)后時間，因此該手術(shù)方案值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

劉露娜. 子宮動脈栓塞術(shù)對中晚期妊娠中央型前置胎盤引產(chǎn)結(jié)局的分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（04）：451-452.

王慧玲，楊晨. 子宮動脈栓塞術(shù)聯(lián)合藥物終止胎盤前置狀態(tài)中期妊娠的臨床觀察[J]. 遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（06）：75-78.

楊紅英，蔡群，唐超等. UAE在瘢痕子宮合并前壁胎盤完全性胎盤前置妊娠中期引產(chǎn)中的作用[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（12）：1692-1694.