楊小英

【摘 要】目的：探究預(yù)產(chǎn)分娩預(yù)防中應(yīng)用抗生素的臨床應(yīng)用價值。方法：選取本院2014年8月-2017年8月所收治的順產(chǎn)分娩并行會陰切開縫合術(shù)的300例初產(chǎn)婦，將這些產(chǎn)婦分為觀察組和對照組，每組150例，對照組產(chǎn)婦實施不預(yù)防應(yīng)用抗生素，觀察組產(chǎn)婦實施預(yù)防應(yīng)用抗生素，比較兩組產(chǎn)婦會陰切口及產(chǎn)褥期情況。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期均無感染，且各項指標比較無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對順產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦應(yīng)用抗生素，會造成不良影響的發(fā)生，且效果不佳，因此該方法不值得推薦使用。

【關(guān)鍵詞】順產(chǎn)分娩預(yù)防；會陰切開縫合術(shù)；抗生素；臨床應(yīng)用價值

Abstract Objective： To explore the clinical application value of antibiotics in pre-natal delivery. Selection methods in our hospital in August 2014 - August 2017 treated by natural birth childbirth parallel perineum incision decompression of 300 cases of primipara， these women can be divided into observation group and control group， 150 cases in each group， control group maternal implement preventive use of antibiotics，and there was no statistically significant difference （P BBB 0 0.05）. Conclusion it is not recommended to use antibiotics in the delivery of puerpera， which can cause adverse effects and poor effect.

Key words： vaginal delivery； prevention of perineal incision suture； clinical application of antibiotics.

【中圖分類號】R271.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）01-03-0-01

近幾年，在我國“二胎”政策的影響下，孕產(chǎn)婦數(shù)量急劇增加，對于孕產(chǎn)婦的健康問題引起了廣泛的關(guān)注和重視[1]。其中初產(chǎn)婦由于沒有生產(chǎn)經(jīng)驗，因此在生產(chǎn)過程的安全尤為重要。大多數(shù)初產(chǎn)婦為保證順利生產(chǎn)會實施會陰切開縫合術(shù)，會陰切開縫合術(shù)是臨床上助產(chǎn)術(shù)之一。隨著會陰切開縫合術(shù)的廣泛應(yīng)用，對于產(chǎn)婦產(chǎn)后是否應(yīng)用抗生素的研究一直是目前研究的重點。本文就主要針對順產(chǎn)接受會陰切開縫合術(shù)的初產(chǎn)婦應(yīng)用抗生素的臨床應(yīng)用價值的分析，主要內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年8月-2017年8月所收治接受順產(chǎn)分娩并行會陰切開縫合術(shù)的300例初產(chǎn)婦，將這些產(chǎn)婦分為觀察組和對照組，每組150例。對照組150例初產(chǎn)婦中，年齡為21-40歲，平均年齡為（29.1±7.1）歲，孕周為35+2-40+2周，平均孕周為（37+1±0.7）周；觀察組150例初產(chǎn)婦中，年齡為22-36歲，平均年齡為（28.3±2.2）歲，孕周為36+1-39+5周，平均孕周為（38+1±3.2）周。兩組產(chǎn)婦在年齡為年齡、孕周等等一般資料比較并無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）所有產(chǎn)婦都簽署知情同意書。（2）所有產(chǎn)婦都屬于初產(chǎn)婦。

排除標準：（1）排除分娩前就已出現(xiàn)合并感染的產(chǎn)婦。（2）排除妊娠期合并全身性疾病的產(chǎn)婦。（3）排除產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦。（4）排除軟產(chǎn)道出現(xiàn)嚴重撕裂傷的產(chǎn)婦。（5）排除分娩后胎膜或胎膜殘留而需要清宮的產(chǎn)婦。

1.2 方法

分娩前需要對兩組產(chǎn)婦進行血常規(guī)及白帶常規(guī)的檢查，經(jīng)檢查后排除患有陰道炎等婦科疾病的產(chǎn)婦。觀察組實施分娩預(yù)防應(yīng)用抗生素，產(chǎn)后給予產(chǎn)婦連續(xù)2d抗生素，抗生素通常選用例如大環(huán)內(nèi)酯類抗生素或頭孢類抗生素，選用抗生素類型需要根據(jù)產(chǎn)婦的藥物過敏情況而選用適合產(chǎn)婦的抗生素。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用spss17.00處理，表示計量資料，經(jīng)t檢驗；%表示計數(shù)資料，經(jīng)x?檢驗；P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組所有產(chǎn)婦都體溫正常，在產(chǎn)后2天后的血常規(guī)檢查情況無異常，且產(chǎn)婦無產(chǎn)褥感染及愈合不佳情況。對照組組僅有2例產(chǎn)婦出現(xiàn)體溫異常，1例產(chǎn)婦血常規(guī)檢查指標異常及2例產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染情況。

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期均無感染，且各項指標比較無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表一。

3 討論

有研究認為[2]，產(chǎn)婦會陰愈合的主要影響因素為切口裂開及切口感染，促進會陰愈合主要可以從以下幾個方面做起。分娩前需對會陰部位進行檢查或行會陰切開縫合的過程中醫(yī)師必須嚴格按照無菌操作原則。分娩前的陰道檢查時醫(yī)師對雙手要嚴格進行消毒，陰道檢查次數(shù)應(yīng)當減少，會陰切開及縫合時需消毒會陰部位?？p合操作也是影響會陰切口的重要因素，縫合時要注意避免留下死腔，恢復(fù)組織時將會陰皮膚對齊，手術(shù)結(jié)束后，每日堅持用碘伏擦洗會陰且保持會陰部位的干燥，觀察會陰部位是否有異常。

綜上所述，經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，順產(chǎn)分娩預(yù)防應(yīng)用抗生素與不預(yù)防應(yīng)用抗生素對產(chǎn)婦的會陰切口恢復(fù)情況作用并不大，而如果對產(chǎn)婦應(yīng)用抗生素會導(dǎo)致菌群失調(diào)，產(chǎn)婦產(chǎn)生耐藥菌株及腸道菌群改變等等不良反應(yīng)。而產(chǎn)婦處于特殊階段，需要通過哺乳向新生兒提供營養(yǎng)，如果對產(chǎn)婦實施抗生素不僅會影響產(chǎn)婦的乳汁分泌，使用抗生素后產(chǎn)婦的在身體中的藥物濃度占到身體血清的25%-100%，抗生素成分會通過乳汁進入新生兒體內(nèi)。因此，對于出現(xiàn)嚴重產(chǎn)褥感染的產(chǎn)婦使用抗生素必須要停止哺乳；抗生素的使用也并不能預(yù)防醫(yī)院感染，有研究顯示[3]，使用抗生素還會增加醫(yī)院感染的發(fā)生。由此可見，臨床上應(yīng)當嚴格控制抗生素的使用，且對順產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦不預(yù)防應(yīng)用抗生素，能有效減少抗生素藥物對產(chǎn)婦身體造成的傷害，藥物的不良反應(yīng)，同時也保證產(chǎn)婦正常哺乳，保證嬰兒正常生長和發(fā)育?？股氐氖褂弥饕槍Ψ置淝爱a(chǎn)婦出現(xiàn)嚴重感染、分娩并發(fā)癥及合并全身性疾病的情況，除此之外，無需對產(chǎn)婦采取預(yù)防抗生素。

參考文獻

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鄭紅晶.順產(chǎn)分娩會陰側(cè)切術(shù)孕產(chǎn)婦不預(yù)防應(yīng)用抗生素的可行性分析[J].海峽藥學(xué)，2013，（4）：244-245