孫紅衛(wèi)

【摘 要】目的：探討在風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)疼痛治療中聯(lián)合應(yīng)用祛風(fēng)通痹湯及溫針灸的臨床療效。方法：將我院風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛患者共計(jì)84例為研究樣本，將患者分組為觀察組、對(duì)照組。對(duì)照組以雙氯芬酸鈉口服治療，觀察組以溫針灸配合祛風(fēng)通痹湯進(jìn)行治療，比較兩組療效。結(jié)果：觀察組的治療總體有效率高達(dá)95.24%，而對(duì)照組的治療總有效率僅為83.33%；觀察組不良反應(yīng)率為9.52%；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為19.05%。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛患者治療中以溫針灸配合祛風(fēng)通痹湯療效確切，且安全性較高，該治療方案值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)痛；祛風(fēng)通痹湯；針灸；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R498 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03-0-01

風(fēng)濕寒性的關(guān)節(jié)疼痛是臨床當(dāng)中比較常見(jiàn)的風(fēng)濕疾病，患者臨床癥狀表現(xiàn)為肌肉腫痛及關(guān)節(jié)疼痛等，病情嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。臨床治療中多以非甾體類(lèi)抗炎及鎮(zhèn)痛藥物等進(jìn)行治療，但該治療方案的毒副作用較高，治療效果不甚理想[1]。通過(guò)中醫(yī)針灸及中藥組方等形式治療效果良好，本文將針對(duì)溫針灸聯(lián)合祛風(fēng)通痹湯的治療效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2015年2月至2017年2月診治的風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛患者共計(jì)84例為研究樣本，男47例，女37例；患者年齡41～76歲，平均年齡（56.42±0.37）歲；病程時(shí)間2～11年，平均病程（5.71±0.42）年。患者臨床癥狀表現(xiàn)為肌肉疼痛、關(guān)節(jié)麻木以及活動(dòng)困難等，均符合風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。以隨機(jī)抽樣原則將患者進(jìn)行分組，各組均為42例，分別定義為觀察組、對(duì)照組。兩組患者的一般常規(guī)資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可實(shí)施分組比較。

1.2 方法 對(duì)照組以藥物雙氯芬酸鈉進(jìn)行口服治療，25mg/次，3次/天，以2周作為一個(gè)治療療程。觀察組以溫針灸配合祛風(fēng)通痹湯進(jìn)行治療。針灸方法：穴取大椎穴、關(guān)元穴、腰陽(yáng)關(guān)、腎俞穴，配穴取風(fēng)池穴、阿是穴、陽(yáng)陵泉穴、梁丘穴以及犢鼻穴等，以主穴及阿是穴進(jìn)行溫針灸；穴位皮膚常規(guī)消毒后進(jìn)針，得氣為度，針柄放置于1.5cm處艾卷施灸10分鐘，去除灰燼后留針30分鐘取針；祛風(fēng)通痹湯組方：威靈仙、制川烏、制附子、防風(fēng)、川羌及透骨草各為8g，當(dāng)歸及狗脊各為10g，薏仁、桃仁、干姜以及鹿銜草各為25g，甘草為5g，全蝎為2g，蜈蚣1條，以水煎服，2次/天，1劑/天。兩周為一個(gè)療程，間隔3天繼續(xù)服用，共治療兩個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 治愈：肌肉及關(guān)節(jié)疼痛癥狀完全消失，關(guān)節(jié)功能正常；有效：病灶有所減輕，關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)良好，對(duì)日常活動(dòng)影響??；無(wú)效：關(guān)節(jié)、肌肉疼痛未緩解，甚至出現(xiàn)病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用卡方檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組的治療總體有效率高達(dá)95.24%，而對(duì)照組的治療總有效率僅為83.33%，具體比較結(jié)果見(jiàn)表1。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)比較

觀察組患者中1例患者針刺部位出現(xiàn)皮疹，針刺部位發(fā)紅者3例，不良反應(yīng)率為9.52%；對(duì)照組中腹痛患者2例，頭痛患者3例，腹瀉患者3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.05%。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)疼痛是臨床中比較多見(jiàn)的風(fēng)濕類(lèi)疾病，病程較長(zhǎng)且易反復(fù)，由于發(fā)病初期患者沒(méi)有比較顯著的體征，往往是在風(fēng)寒的情況下病情加重后才得以發(fā)現(xiàn)。目前臨床中的西醫(yī)療法多應(yīng)用抗炎及鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療，常用藥物例如本此研究中采用的雙氯芬酸鈉，該藥物是一種非甾體類(lèi)的抗炎藥物，能夠?qū)Νh(huán)氧化酶的活性產(chǎn)生抑制作用，并對(duì)前列腺素的合成達(dá)到阻斷的作用，因此可達(dá)到治療效果，但是臨床治療中由于使用的劑量較大，因此常導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸道或心血管等方面的不良反應(yīng)，因此治療受限[2]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛屬于“痹癥”的范疇，病因機(jī)制是患者自體較弱且陽(yáng)氣不固，容易受到寒風(fēng)濕邪的侵入，并留滯于關(guān)節(jié)、肌肉以及經(jīng)絡(luò)當(dāng)中，使得氣血的運(yùn)行受阻，出現(xiàn)了關(guān)節(jié)、肌肉的疼痛和酸麻等癥狀。治療中主要以補(bǔ)腎健脾、祛風(fēng)散寒以及溫經(jīng)通絡(luò)為主要治療目標(biāo)。祛風(fēng)通痹湯的組方中，干姜、制附子以及制川烏等有辛、熱作用，能夠起到散寒止痛和經(jīng)補(bǔ)腎陽(yáng)的作用，當(dāng)歸可活血并補(bǔ)血，桃仁則具有活血消淤的作用；狗脊和鹿銜草可溫補(bǔ)元陽(yáng)，透骨草、威靈仙以及防風(fēng)等可以起到祛風(fēng)止痛和肌宣腠理的作用。多位中藥材配合具有溫經(jīng)活絡(luò)、祛風(fēng)散寒及活血行氣之功效[3]。在服用祛風(fēng)通痹湯的基礎(chǔ)上，配合溫針灸進(jìn)行治療，通過(guò)針灸和艾灸的雙重配合作用，能夠有效的改善患者局部的血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥的進(jìn)一步吸收和消除，同時(shí)還具有調(diào)節(jié)患者免疫力的作用，因此兩種治療方案同時(shí)作用，能夠達(dá)到良好的治療效果。本次研究中通過(guò)給予觀察組患者在服用祛風(fēng)通痹湯的基礎(chǔ)上配合溫針灸，患者的治療有效率達(dá)到95.24%，而對(duì)照組僅為83.33%，同時(shí)觀察組中出現(xiàn)的不良反應(yīng)率較低，僅為9.52%，而對(duì)照組的不良反應(yīng)率為19.05%。本次研究結(jié)果表明，通過(guò)以祛風(fēng)通痹湯配合溫針灸的治療方案具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛患者治療中以溫針灸配合祛風(fēng)通痹湯療效確切，且安全性較高，該治療方案值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

覃敏.溫針灸聯(lián)合祛風(fēng)通痹湯治療風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2015，29（10）：170-172.

馬吉麗，郭靜，王鳳影.溫針灸治療風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛的臨床研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（02）：105+107.

張文廣，李琴，王福祖等.再造散加減對(duì)風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛患者臨床癥狀及生活質(zhì)量改善的臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2016，34（06）：167-168.