黃乾鋒

【摘 要】目的：探究美寶濕潤燒傷膏應用在LEEP刀術后的效果，以便為臨床工作提供指導。方法：選取2016年11月至2017年11月在我院接受LEEP刀治療的患者76例，按照術后采取治療方式的差異分為兩組，每組38例。觀察組術后給以美寶濕潤燒傷膏治療，對照組術后不采取其他治療措施，觀察兩組治療效果。結果：觀察組術后6周、8周、12周痊愈率均明顯高于對照組；觀察組平均陰道排液時間、平均宮頸修復時間均短于對照組；且觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率為2.63%，對照組為18.42%。以上兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學分析后得出：P值均<0.05，有統(tǒng)計學意義。結論：LEEP刀術后應用美寶濕潤燒傷膏可有效縮短宮頸修復時間和陰道排液時間，促進患者傷口愈合，術后并發(fā)癥少，值得推廣。

【關鍵詞】LEEP刀；美寶濕潤燒傷膏；臨床效果觀察

Abstract Objective： To investigate the effect of MEBO moisturizing cream applied after LEEP surgery in order to provide guidance for clinical work. Methods： Totally 76 patients who received LEEP knife in our hospital from November 2016 to November 2017 were divided into two groups （38 in each group） according to the difference of postoperative treatment. The observation group was treated with MEBO moisturizing cream， while the control group did not take any other treatment after operation， and the therapeutic effect was observed in both groups. Results： The cure rate of the observation group at 6 weeks， 8 weeks and 12 weeks after operation was significantly higher than that of the control group. The mean vaginal discharge time and the mean cervical repair time in the observation group were shorter than those in the control group. The incidence of postoperative complications 2.63%， control group was 18.42%. The above two groups of data obtained by statistical analysis： P values were <0.05， with statistical significance. Conclusion： The application of MEBO moisturizing ointment after LEEP knife can shorten the time of cervical repair and vaginal discharge and promote the wound healing of patients. The postoperative complications are worth to be popularized.

Key words： LEEP knife； MEBO moisturizing cream； clinical observation

【中圖分類號】R711.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03-0-01

慢性宮頸炎是女性臨床常見病和多發(fā)病，其包括宮頸糜爛、宮頸黏膜炎、宮頸肥大、宮頸息肉等病理類型，臨床物理治療及藥物治療效果不佳[1]。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，LEEP刀在宮頸性疾病治療中得到了廣泛應用，獲得了良好的臨床療效。但LEEP治療后易出現(xiàn)愈合時間長、陰道出血及排液等并發(fā)癥，影響預后，迫切需要尋找一種安全有效的方式協(xié)助提升治療效果[2-3]。為研究LEEP刀術后應用美寶濕潤燒傷膏的效果，本文選取2016年11月至2017年11月在我院接受LEEP刀治療的患者76例，以此作為數(shù)據(jù)研究的對象進行分析，詳細研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月至2017年11月在我院接受LEEP刀治療的患者76例，按照術后采取治療方式的差異分為兩組，每組38例。在觀察組中，患者年齡位于29—58歲階段內(nèi)，平均年齡為（36.5±3.5）歲，其中中度宮頸糜爛20例，重度宮頸糜爛18例（均伴有宮頸肥大）；在對照組中，患者年齡位于27—55歲階段內(nèi)，平均年齡為（37.5±3.0）歲，其中中度宮頸糜爛21例，重度宮頸糜爛17例（均伴有宮頸肥大）。兩組患者的一般資料無顯著差異，經(jīng)統(tǒng)計學分析后發(fā)現(xiàn)，P>0.05，具有可比性。

1.2 入選和排除標準

1.2.1 入選標準 納入本次研究的76例患者，出血、凝血時間檢查均正常；均經(jīng)宮頸活檢或宮頸刮片檢驗，排除宮頸癌、宮頸上皮內(nèi)瘤變；經(jīng)白帶常規(guī)檢查，排除陰道炎患者。

1.2.2 排除標準 排除合并其他嚴重臟器疾病患者；藥物過敏患者；體質較弱手術耐受性差患者；對本次研究不知曉、不配合患者。

1.3 方法

1.3.1 術前準備 于月經(jīng)干凈后3-5d實施手術，此期間禁止性生活；術前3天每日兩次擦洗陰道（0.5%碘伏）；每晚一次將甲硝唑放置在陰道。

1.3.2 手術方法 取膀胱結石位，常規(guī)消毒，陰道內(nèi)放置帶排煙管窺器；宮頸充分暴露，宮頸、陰道壁消毒（消毒劑：碘伏）；LEEP刀參數(shù)設置：電凝功率設置為50W，電切功率設置為50W；LEEP環(huán)形刀由宮頸12點處順時針方向360°由外入內(nèi)、由淺入深對宮頸糜爛組織（超病變邊緣3-5mm）進行環(huán)形切除，切割深度5mm，盡量保證切割標本的完整性。

1.3.3 術后處理 觀察組術后使用無菌紗布條一端沾10g美寶濕潤燒傷膏置于手術創(chuàng)面，進行壓迫止血，布條另一端置于陰道口，囑咐患者在48小時后再取出布條。對照組術后不使用美寶濕潤燒傷膏。兩組術后出現(xiàn)出血、感染者予以常規(guī)治療處理。

1.3.3 術后注意事項 術后3個月內(nèi)禁止陰道沖洗、性生活、盆浴等。

1.4 觀察項目 （1）兩組患者術后6、8、12周后痊愈率，療效判定：治愈為宮頸糜爛面完全消失，子宮頸表面光滑；有效為糜爛面積較治療前明顯縮小，糜爛程度變淺；無效為糜爛面積無縮小或擴大，糜爛程度無變化或加重。（2）兩組患者術后陰道排液、宮頸修復時間。（3）兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況分析。

1.5 統(tǒng)計學方法 將本次研究所得到的數(shù)據(jù)資料錄入SPSS20.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料和計量資料分別用和t進行檢驗，通過數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計，若得出P<0.05，則說明差異顯著，該統(tǒng)計具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者6、8、12周后臨床療效對比 觀察組術后6周、8周、12周痊愈率均明顯高于對照組，P值均<0.05，有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

2.2 兩組患者術后陰道排液、宮頸修復時間對比 觀察組平均陰道排液時間、平均宮頸修復時間均短于對照組，組間對比差異顯著，P值<0.05，有統(tǒng)計學意義。詳見表2。

2.3 兩組患者術后并發(fā)癥情況對比 觀察組術后僅出現(xiàn)1例并發(fā)癥，發(fā)生率為2.63%，對照組術后出現(xiàn)7例并發(fā)癥，發(fā)生率為18.42%。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學分析后得出，=17.028，P值<0.05，有統(tǒng)計學意義。詳見表3。出現(xiàn)并發(fā)癥病例經(jīng)相應治療后均已痊愈。

3 討論

宮頸疾病是女性常見多發(fā)病，對于部分宮頸疾病，如宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸腺體囊腫等疾病，傳統(tǒng)物理療法療效不佳，隨著LEEP刀的出現(xiàn)，各類型宮頸疾病有了更為全面的治療手段[4]。LEEP作為目前治療宮頸疾病的一種新型微創(chuàng)技術手段，其利用環(huán)形電極尖端產(chǎn)生的高頻電波通過高頻電刀接觸組織，配合組織自身阻抗吸收電波的能力瞬時產(chǎn)生高熱，讓組織瞬間變性脫落，以此達到切割宮頸糜爛組織的治療目的[5]。

現(xiàn)代中醫(yī)藥學認為，電流所致組織損傷為“燒傷”范疇，病理為組織受損后氣滯血疲、經(jīng)絡阻塞、津液聚集或不尋道溢于脈外而導致的創(chuàng)面滲出、水腫，疲久化熱造成肉腐化瘍[6]。對于該癥主要以清熱解毒、祛腐生肌為治療原則。美寶濕潤燒傷膏由黃琴、黃連、黃柏、地龍、嬰粟殼等中藥成分組成，是臨床燒傷科的常用藥物[7]。其中地龍具有活血、通絡的重要功效；黃琴、黃連、黃柏具有活血化疲、瀉火解毒、清熱燥濕等功效；嬰粟殼則具有收斂、止痛等功效，多種藥物配合使之清熱解毒、止痛生機之功效更為明顯。

現(xiàn)代藥理研究認為，美寶濕潤燒傷膏中含有B一谷巢醇、黃柏內(nèi)醋以及蜜蠟、麻油等消腫止痛、活血化疲性藥物，對局部微循環(huán)改善，水腫消退或減輕等情況有著較為重要的價值，還可加快新陳代謝，促進創(chuàng)面修復愈合[8]。此外，美寶濕潤燒傷膏為膏狀，附著在創(chuàng)面可有效阻隔細菌和外來刺激，避免了感染情況出現(xiàn)，保持創(chuàng)面濕潤，降低了黏連發(fā)生率，應用在LEEP刀術后對加快創(chuàng)面愈合、降低感染等并發(fā)癥發(fā)生率等具有較為重要的意義。

本文研究結果顯示，觀察組術后6周、8周、12周痊愈率均明顯高于對照組；觀察組平均陰道排液時間（7.02±2.51）、平均宮頸修復時間（5.25±1.48）均短于對照組（11.23±3.24）、（8.76±2.73）；且觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率為2.63%，對照組為18.42%。以上兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學分析后得出：P值均<0.05，有統(tǒng)計學意義。研究結果與相關學者研究出來的結果基本一致[9]。說明LEEP刀術后應用美寶濕潤燒傷膏可加快患者傷口愈合，縮短宮頸修復時間和陰道排液時間，降低術后并發(fā)癥，預后效果良好，值得在臨床進行推廣實踐。

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