閆仕剛

【摘 要】目的：探究肺結(jié)核合并糖尿病病癥的臨床表征和預(yù)后的相關(guān)因素，并對(duì)其展開分析。方法：選取2016年8月至2017年9月期間，在我院開展相關(guān)診治處理的肺結(jié)核合并糖尿病病癥患者100例作為研究樣本，將其作為觀察組，并選取同時(shí)期肺結(jié)核未伴隨糖尿病情形患者100例作為對(duì)照組，收集患者臨床診治相關(guān)資料并對(duì)資料展開回顧性整合、分析，探究肺結(jié)核合并糖尿病病癥的臨床表征和預(yù)后的相關(guān)因素，并對(duì)其展開分析。結(jié)果：觀察組中重度肺結(jié)核病癥患者比例顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者痰菌的陽性檢出率相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，提升趨勢(shì)顯著（P<0.05）；觀察組患者肺空洞情形發(fā)生的可能性相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，提升趨勢(shì)顯著（P<0.05）；觀察組患者耐藥比例顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；與肺結(jié)核合并糖尿病病癥預(yù)后具有一定關(guān)聯(lián)性的因素包含耐藥性的形成、血糖控制相對(duì)較差、用藥不規(guī)則等。結(jié)論：在肺結(jié)核合并糖尿病患者中，中重度肺結(jié)核情形較多，患病程度相對(duì)嚴(yán)重，具有顯著的耐藥性，痰菌的陽性檢測(cè)率及肺空洞情形發(fā)生的可能性均相對(duì)較高，與肺結(jié)核合并糖尿病病癥預(yù)后具有一定關(guān)聯(lián)性的因素包含耐藥性的形成、血糖控制相對(duì)較差、用藥不規(guī)則等。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核；糖尿?。慌R床特征；預(yù)后；因素

Abstract Objective： To characterize the clinical factors and prognosis of disease of pulmonary tuberculosis with diabetes， and of its analysis. Methods： during the period from August 2016 to September 2017 in our hospital diagnosis and treatment related to treatment of pulmonary tuberculosis with diabetes patients 100 cases as the research sample， as the observation group， and selected the same period pulmonary tuberculosis is not accompanied by diabetes cases in 100 patients as control group， clinical diagnosis and treatment were collected relevant information and data to retrospectively analysis， integration， clinical factors and prognosis of disease characterized by pulmonary tuberculosis with diabetes， and the analysis Results： The observation group in severe pulmonary tuberculosis patients was significantly higher than the control group （P < 0.05）； the patients in the observation group were sputum positive rate compared with the control group the corresponding values， enhance the trend significantly （P < 0.05）； to observe the possibility of patients of lung cavity occurs compared to the control group the corresponding values， significantly enhance the trend （P < 0.05）； the proportion of drug resistance of patients in the observation group was significantly higher than the control group （P < 0.05）； included factors are related with the prognosis of pulmonary tuberculosis complicated with diabetes disease resistance formation， blood glucose control is relatively poor， irregular medication. Conclusion： pulmonary tuberculosis in patients with diabetes In severe pulmonary tuberculosis cases， more disease degree is relatively severe， with significant resistance， the possibility of the sputum positive detection rate and pulmonary cavitation occurs are relatively high， including factors are related with the prognosis of pulmonary tuberculosis complicated with diabetes disease resistance formation， blood glucose control is relatively poor， irregular medication.

Key words： tuberculosis； diabetes； clinical characteristics； prognosis； factors

【中圖分類號(hào)】R44 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03-0-01

肺結(jié)核是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性肺部感染性病癥，通過呼吸道進(jìn)行傳播，對(duì)人類健康具有重大威脅，是造成死亡人數(shù)最多的單一性傳染病[1]。一般選用抗結(jié)核藥物來對(duì)患者進(jìn)行治療，由于治療周期較長(zhǎng)，對(duì)抗結(jié)核藥物需求量較大，所以患者可能會(huì)出現(xiàn)不同類型、不同程度的不良反應(yīng)。糖尿病已經(jīng)逐漸發(fā)展成為我國(guó)的主要慢性病癥之一，其發(fā)病率約為9.7%，且糖尿病極易引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響人們的身體健康及生活質(zhì)量。在糖尿病患者中，新發(fā)肺結(jié)核的可能性是非糖尿病患者的2.5倍，糖尿病合并肺結(jié)核情形患者均存在較高的肺空洞產(chǎn)生可能性及耐藥性，診治時(shí)間相對(duì)漫長(zhǎng)，臨床診治療效并不理想，預(yù)后結(jié)果較差[2]。本次研究將2016年8月至2017年9月期間在我院開展相關(guān)診治處理的肺結(jié)核合并糖尿病病癥患者100例作為研究樣本，探究肺結(jié)核合并糖尿病病癥的臨床表征和預(yù)后的相關(guān)因素，并對(duì)其展開分析?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與治療措施

1.1 一般資料 選取2016年8月至2017年9月期間，在我院開展相關(guān)診治處理的肺結(jié)核合并糖尿病病癥患者100例作為研究樣本，全部患者均為我院依據(jù)相關(guān)診治標(biāo)準(zhǔn)確診的肺結(jié)核合并糖尿病病癥患者，將其作為觀察組，并選取同時(shí)期肺結(jié)核未伴隨糖尿病情形患者100例作為對(duì)照組，全部患者均為我院依據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診的肺結(jié)核病癥患者。觀察組中包含男性患者63例，女性患者37例，年齡在32-72歲，平均為（52.18±3.28）歲；對(duì)照組中包含男性患者61例，女性患者39例，年齡在32-74歲，平均為（53.87±3.64）歲。對(duì)比兩組患者年齡、性別等基本資料，不存在顯著性差異（P>0.05），組間具備良好的可比性。

1.2 治療方法 收集本次研究選取的100例肺結(jié)核合并糖尿病病癥患者及100例肺結(jié)核未伴隨糖尿病情形患者的臨床診治相關(guān)資料并對(duì)資料展開回顧性整合、分析，探究肺結(jié)核合并糖尿病病癥的臨床表征和預(yù)后的相關(guān)因素，并對(duì)其展開分析。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察肺結(jié)核合并糖尿病病癥患者及肺結(jié)核未伴隨糖尿病情形患者中中重度肺結(jié)核病癥患者的比例、痰菌的陽性檢出率、肺空洞情形發(fā)生的可能性、耐藥比例等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 在本次研究中所涉及到的所有數(shù)據(jù)都將會(huì)被保存在excel文檔中，并且將對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，期間將會(huì)用到SPSS13.0 軟件。我們采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的方式來表達(dá)計(jì)量資料，同時(shí)對(duì)組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，使用（%）來表示計(jì)數(shù)資料，行檢驗(yàn)，滿足P<0.05這個(gè)條件時(shí)才能表明這些數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床表征比較

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，觀察組患者中包含中重度肺結(jié)核病癥患者73例，即觀察組中重度肺結(jié)核病癥患者比例為73.0%，對(duì)照組患者中包含中重度肺結(jié)核病癥患者62例，即對(duì)照組中重度肺結(jié)核病癥患者比例為62.0%。觀察組患者痰菌檢測(cè)呈陽性的病例數(shù)為65例，即觀察組患者痰菌的陽性檢出率65.0%，對(duì)照組患者痰菌檢測(cè)呈陽性的病例數(shù)為53例，即對(duì)照組患者痰菌的陽性檢出率53.0%。觀察組患者中存在肺空洞情形的病例數(shù)為74例，即觀察組患者肺空洞情形發(fā)生的可能性為74.0%，對(duì)照組患者中存在肺空洞情形的病例數(shù)為36例，即對(duì)照組患者肺空洞情形發(fā)生的可能性為36.0%。觀察組中存在耐藥性患者病例數(shù)為31例，即觀察組患者的耐藥比例為31.0%，對(duì)照組中存在耐藥性患者病例數(shù)為19例，即對(duì)照組患者的耐藥比例為19.0%。由此可見，觀察組中重度肺結(jié)核病癥患者比例顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者痰菌的陽性檢出率相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，提升趨勢(shì)顯著（P<0.05）；觀察組患者肺空洞情形發(fā)生的可能性相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，提升趨勢(shì)顯著（P<0.05）；觀察組患者耐藥比例顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 與肺結(jié)核合并糖尿病病癥預(yù)后相關(guān)的因素

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，與肺結(jié)核合并糖尿病病癥預(yù)后具有一定關(guān)聯(lián)性的因素包含耐藥性的形成、血糖控制相對(duì)較差、用藥不規(guī)則等。

3 討論

近年來，肺結(jié)核的發(fā)病率及復(fù)發(fā)率均呈現(xiàn)逐年上升的增長(zhǎng)趨勢(shì)，這一趨勢(shì)在發(fā)展中國(guó)家尤為明顯。肺結(jié)核是因?yàn)闄C(jī)體出行退行性變化，淋巴細(xì)胞及免疫系統(tǒng)均出現(xiàn)功能性下降，從而增加了感染的可能性，尤其是患有糖尿病、塵肺等患者更容易引發(fā)合并肺結(jié)核。肺結(jié)核發(fā)病初期不易被察覺，早期癥狀不明顯，僅會(huì)出現(xiàn)咳嗽等癥狀，大部分患者不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱表現(xiàn)，十分容易被漏診，而且在老年人群體中發(fā)病率極高，嚴(yán)重危害老年人的生命健康。肺結(jié)核的治療方式需要遵循早期、適量、規(guī)律、聯(lián)合、全程等原則[3]。糖尿病是一種代謝性病癥，包含1型和2型兩種，其中2型是臨床上比較常見的糖尿病病癥，目前尚未研制出可以徹底性治愈糖尿病的有效治療手段，只能借助于相關(guān)藥物對(duì)患者病癥的發(fā)展情況實(shí)施控制，避免病癥進(jìn)一步嚴(yán)重化或者產(chǎn)生相關(guān)并發(fā)癥。

肺結(jié)核與糖尿病之間存在緊密關(guān)聯(lián)性，糖尿病患者相較于非糖尿病患者，肺結(jié)核病癥發(fā)生的可能性顯著提升。肺結(jié)核合并糖尿病情形的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸增長(zhǎng)趨勢(shì)，患者均具備較高的耐藥性，病癥發(fā)展趨勢(shì)相對(duì)較快，臨床診治結(jié)果并不理想，且預(yù)后較差。對(duì)于肺結(jié)核病癥患者來說，合并糖尿病情形將在一定程度上加快肺結(jié)核病癥的發(fā)展趨勢(shì)，致使患者病情嚴(yán)重化，這是由于伴隨糖尿病情形的患者將存在不同程度的代謝障礙及免疫功能障礙情形。糖尿病患者的免疫功能實(shí)現(xiàn)過程受阻，在一定程度上增大了患者感染情形發(fā)生的可能性，且感染情形中以呼吸道相關(guān)功能受損最為顯著，患者呼吸道相關(guān)功能受損致使呼吸道抵抗能力降低，呼吸道纖毛上皮細(xì)胞遭受損害致使纖毛運(yùn)動(dòng)功能削弱或逐漸消失。纖毛細(xì)胞對(duì)細(xì)菌、病毒及異物的抵抗能力逐漸減弱，無法實(shí)現(xiàn)對(duì)細(xì)菌、病毒及異物的及時(shí)、有效清除，增大了感染發(fā)生的可能性。糖代謝異常將在一定程度上對(duì)機(jī)體吞噬細(xì)胞的相關(guān)功能造成損害，對(duì)結(jié)核桿菌增殖過程的抑制作用逐漸衰減，致使患者肺結(jié)核病癥嚴(yán)重化，痰菌陽性檢測(cè)率逐漸提升，肺空洞情形發(fā)生的可能性也隨之增長(zhǎng)。

本次研究選取在我院開展相關(guān)診治處理的肺結(jié)核合并糖尿病病癥患者100例作為研究樣本，將其作為觀察組，并選取同時(shí)期肺結(jié)核未伴隨糖尿病情形患者100例作為對(duì)照組，收集患者臨床診治相關(guān)資料并對(duì)資料展開回顧性整合、分析，觀察肺結(jié)核合并糖尿病病癥患者及肺結(jié)核未伴隨糖尿病情形患者中中重度肺結(jié)核病癥患者的比例、痰菌的陽性檢出率、肺空洞情形發(fā)生的可能性、耐藥比例等。研究發(fā)現(xiàn)，觀察組中重度肺結(jié)核病癥患者比例顯著高于對(duì)照組；觀察組患者痰菌的陽性檢出率相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，提升趨勢(shì)顯著；觀察組患者肺空洞情形發(fā)生的可能性相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，提升趨勢(shì)顯著；觀察組患者耐藥比例顯著高于對(duì)照組；與肺結(jié)核合并糖尿病病癥預(yù)后具有一定關(guān)聯(lián)性的因素包含耐藥性的形成、血糖控制相對(duì)較差、用藥不規(guī)則等。

綜上所述，在肺結(jié)核合并糖尿病患者中，中重度肺結(jié)核情形較多，患病程度相對(duì)嚴(yán)重，具有顯著的耐藥性，痰菌的陽性檢測(cè)率及肺空洞情形發(fā)生的可能性均相對(duì)較高，與肺結(jié)核合并糖尿病病癥預(yù)后具有一定關(guān)聯(lián)性的因素包含耐藥性的形成、血糖控制相對(duì)較差、用藥不規(guī)則等。

參考文獻(xiàn)

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