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        加味三仁湯治療冠心病慢性心力衰竭三焦?jié)駸嶙C臨床研究*

        2018-05-07 02:55:24呂俊芳朱明軍
        陜西中醫(yī) 2018年5期
        關(guān)鍵詞:三仁湯三焦心功能

        呂俊芳,朱明軍

        1.河南省許昌市中醫(yī)院內(nèi)一科(許昌461000),2.河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科(鄭州 450000)

        冠心病慢性心力衰竭三焦?jié)駸嶙C多發(fā)于老年人,患者病情一般較嚴(yán)重,5年生存狀況與惡性腫瘤相似,嚴(yán)重威脅患者生命[1]。傳統(tǒng)治療一般采用西醫(yī)常規(guī)藥物治療,但均屬于溫陽藥物,但血瘀痰飲在大量溫陽的情況下可轉(zhuǎn)化為濕熱壅滯三焦,故近年來加用中醫(yī)湯藥聯(lián)合治療比單獨(dú)使用西醫(yī)藥物治療效果往往更佳[2],報(bào)告如下。

        資料與方法

        1 一般資料 病例選取對(duì)象為2015年10月至2016年12月來我院就診的冠心病慢性心力衰竭三焦?jié)駸嶙C患者106例,納入標(biāo)準(zhǔn):①所選患者符合《中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南2014》中慢性心力衰竭三焦?jié)駸嶙C的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者均經(jīng)相關(guān)檢查確診;③患者及家屬簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①患者合并有心、腦、肺等嚴(yán)重疾??;②對(duì)所用藥物過敏者;③肝、腎功能有嚴(yán)重障礙者;④治療和隨訪過程中未遵醫(yī)囑者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法,隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組,每組患者各53例。其中觀察組患者男28例,女25例;年齡59~77歲,平均(69.13±2.57)歲;病程2~11年,平均(6.05±1.31)年;心功能分級(jí):Ⅱ級(jí)27例,Ⅲ級(jí)26例。對(duì)照組男27例,女26例;年齡61~73歲,平均年齡(67.91±2.59)歲;病程1~10年,平均病程為(6.15±1.64)年;心功能分級(jí):Ⅱ級(jí)29例,Ⅲ級(jí)24例。

        2 治療方法 對(duì)照組患者服用馬來酸依那普利片(國(guó)藥準(zhǔn)字H20083605),1片/次,1次/d;呋塞米片(國(guó)藥準(zhǔn)字H12020163)1片/次,1次/d;地高辛(國(guó)藥準(zhǔn)字H31020678)1片/次,1次/d;拜阿司匹林片(國(guó)藥準(zhǔn)字H51021385),1片/次,1次/d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上使用加味三仁湯進(jìn)行聯(lián)合治療,主要成分為:杏仁、法半夏、云苓各15 g,薏苡仁30 g,白蔻仁、竹葉、澤瀉、枳殼、厚樸、干姜、桂枝、甘草各9 g,通草、黃芩各6 g。對(duì)比兩組治療療效,對(duì)兩組冠心病慢性心力衰竭三焦?jié)駸嶙C患者左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)和收縮末期內(nèi)徑(LVESD)和6 min步行試驗(yàn)行走距離、不良反應(yīng)進(jìn)行比較。

        3 療效標(biāo)準(zhǔn) 分為顯效、有效和無效。顯效:心功能提高2級(jí)或以上;有效:心功能提高1級(jí);無效:心功能分級(jí)無變化。

        結(jié) 果

        1 兩組患者療效比較 觀察組患者中,27例顯效,23例有效,3例無效,有效率為94.33%;對(duì)照組21例顯效,23例有效,9例無效,有效率83.02%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2 觀察組和對(duì)照組冠心病慢性心力衰竭患者LVEF和LVESD比較 見表1。 治療前,兩組患者LVEF和LVESD水平無顯著差異(P>0.05);治療后兩組患者均明顯改善,且觀察組改善程度更加明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        表1 觀察組和對(duì)照組冠心病慢性心力衰竭患者LVEF和LVESD比較

        注:與對(duì)照組比較,*P<0.05;與治療前比較,△P<0.05

        3 兩組患者6 min步行試驗(yàn)行走距離比較 見表2。治療前,兩組6 min步行試驗(yàn)行走距離無顯著顯著差異(P>0.05);經(jīng)過治療,觀察組6 min步行試驗(yàn)行走距離明顯多于對(duì)照組(P<0.05)。

        表2 兩組患者6min步行試驗(yàn)行走距離比較(m)

        注:與對(duì)照組比較,*P<0.05;與治療前比較,△P<0.05

        4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組均出現(xiàn)輕度腹痛,腹瀉,惡心等現(xiàn)象,觀察組5例患者(9.43%);對(duì)照組患者16例(30.19%),對(duì)照組發(fā)生副作用反應(yīng)較多(P<0.05)。

        討 論

        冠心病慢性心力衰竭三焦?jié)駸嶙C是由于心臟射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行性下降,導(dǎo)致靜脈回流受阻,從而出現(xiàn)一系列臨床癥狀,是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿,也是引起死亡最主要的原因[3-4]。三焦?jié)駸嶙C是中醫(yī)學(xué)說法,濕與熱合并入侵人體三焦,或因濕久留不除而化熱,或因“陽熱體質(zhì)”而使?jié)瘛皬年柣療帷盵5-6]。 治療冠心病慢性心力衰竭三焦?jié)駸嶙C一般采用西醫(yī)常規(guī)藥物如馬來酸依那普利片治療,但臨床副作用較多,且療效不甚理想。近年來許多學(xué)者提出中西醫(yī)聯(lián)合治療冠心病慢性心力衰竭三焦?jié)駸嶙C取得了良好效果[7-9]。

        本病在中醫(yī)學(xué)中屬于“心悸”、“虛喘”范疇,其病機(jī)多見心陽不振、心肺氣虛、濕阻、血瘀等[10-11]。三仁湯為祛濕劑,具有宣暢氣機(jī),清利濕熱之功效。其中成分杏仁有補(bǔ)益肺氣,壯肺的功效;法半夏具有治療燥濕化痰、痰飲眩悸,風(fēng)痰眩暈,痰厥頭痛的功效;云苓利水滲濕,健脾,寧心;薏苡仁有利水滲濕,健脾止瀉,除痹,排膿,解毒散結(jié)的作用;白蔻仁理氣寬中,燥寒濕,解酒毒;竹葉清熱除煩,生津,利尿;澤瀉利水滲濕,泄熱,化濁降脂[12-14];枳殼理氣寬中,行滯消脹;厚樸燥濕消痰,下氣除滿;干姜溫中散寒,回陽通脈,溫肺化飲;桂枝發(fā)汗解表、散寒止痛、通陽化氣;甘草補(bǔ)脾益氣,清熱解毒,祛痰止咳,緩急止痛,調(diào)和諸藥[15-16];通草有清熱利尿,通氣下乳的功效;黃芩有清熱燥濕,涼血安胎,解毒功效[17-19]。本文試驗(yàn)顯示,觀察組療效更好,表明加入加味三仁湯后治療療效值得肯定,且提高了LVEF和LVESD水平,提高步行試驗(yàn)行走距離,還可降低不良反應(yīng),如腹痛、腹瀉等,此結(jié)果與趙書剛[20-21]等相關(guān)研究具有一致性。

        綜上所述,加味三仁湯治療冠心病慢性心力衰竭三焦?jié)駸嶙C的臨床療效顯著,可以明顯改善患者左心室射血分?jǐn)?shù)和收縮末期內(nèi)徑,且患者發(fā)生不良反應(yīng)情況較少。

        [1] 劉曉霞,楊 靜,韓如智.不同年齡段冠心病患者的臨床特點(diǎn)及相關(guān)影響因素研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(18):2082-2084.

        [2] 喬松彥.真武湯加減治療冠心病慢性心力衰竭臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,2:119-120.

        [3] 蘇偉青,馮日芳,劉華春,等.丹紅注射液對(duì)充血性心力衰竭患者的臨床療效及對(duì)血漿 NPY、CGRP 水平的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2010,39(8):976-978.

        [4] 別艾軍.急性冠脈綜合征患者NT-pro BNP與冠脈病變程度及心功能的關(guān)系[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(6):877-879.

        [5] Hao J,Du H,Li WW,etal. Effects of atorvastatin combined with trimetazidine on myocardial injury and inflammatory mediator in unstabelangina patients during perioperative of percutaneous coronary intervention[J]. Eur Rev Med Pharmacol Sci,2015,19(23):4642-4646.

        [6] Liao YF,F(xiàn)eng Y,Chen LL,etal. Coronary heart disease risk equivalence in diabetes and arterial diseases characterized by endothelial function and endothelial progenitor cell[J].J Diabetes Complications,2014,28(2):214-218.

        [7] 吳群玫,馬海龍,孫志君.PCI 對(duì)冠心病患者 QT 離散度和心率變異性的影響[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志,2013,27:174-176.

        [8] 熊水才.中西醫(yī)結(jié)合治療心腎陽虛型冠心病慢性心衰 50 例臨床觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2016,16(1):18-20.

        [9] 韓 軼,陳繼紅,高 玉,等. 芪紅湯聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并慢性心力衰竭的療效及對(duì)心功能、hs-CRP、NT-pro BNP 的影響[J].陜西中醫(yī),2015,36(7):800-801.

        [10] 吳 兵,李佳桐. 辛伐他汀在冠心病合并心力衰竭治療中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,23:111-112.

        [11] Stryjewski P J,Nessler B,Cubera K,etal.Natriuretic peptides History of discovery,chemical structure,mechanism of action and the removal routes. Basis of diagnostic and therapeutic use[J].Przegl Lek,2013,70(7):463.

        [12] 許興國(guó).三仁湯臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2004,(1):8-9.

        [13] 許建華.化濕祛痰益氣活血法治療冠心病臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,(3):86-87.

        [14] 高建忠,于曉強(qiáng),王 平.三仁湯方證臨證解讀[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,(7):1002-1006.

        [15] 何木龍.三仁湯加減輔助西醫(yī)治療冠心病慢性心力衰竭的臨床效果及安全性分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2017,(14):125-127.

        [16] 楊榮祿,劉蘭林,楊亞平, 等.劉蘭林教授運(yùn)用三仁湯化裁論治三焦?jié)駸嶙C經(jīng)驗(yàn)[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,(9):689-691.

        [17] 丁 旭,林海龍,李雅潔,等 . 老年慢性心力衰竭患者臨床特點(diǎn)分析 [J]. 中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2014,6(2):215-217.

        [18] Maeder M T,Rickli H,Pfisterer M E,etal.Incidence,clinical predictors and prognostic impact of worsening renal function in elderly patients with chronic heart failure on intensive medical therapy[J].Am Heart J,2012,163(3):407-414.

        [19] 武惠芳,蔣振強(qiáng),左偉慧,等.益氣通脈飲治療冠心病慢性心力衰竭 32 例臨床研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(8):926-928.

        [20] 趙書剛,李厚英,陳 昕,等.補(bǔ)氣暢絡(luò)方治療氣虛血瘀型冠心病慢性心衰的療效觀察及對(duì)炎癥因子的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(3):238-240.

        [21] 黃 瑋.三仁湯的臨床應(yīng)用概述[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,(17):629-629,630.

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