丁 潔

(河南省鄧州市中醫(yī)院 鄧州 474150)

急性心肌梗死是臨床急診上比較常見(jiàn)的疾病，具有發(fā)作速度快、致死率高以及并發(fā)癥多的特點(diǎn)，患者出現(xiàn)這種疾病，要及時(shí)進(jìn)行治療救助，降低疾病對(duì)患者的危害程度[1]。急性心梗死容易引發(fā)多種并發(fā)癥且發(fā)作速度快，因此實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)是臨床治療的重要手段。目前，中醫(yī)情志護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，具有顯著的干預(yù)效果。筆者以我院2年間收治的80例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，分析中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者的臨床影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年2月～2017年2月收治的80例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，患者臨床表現(xiàn)：胸骨后劇烈疼痛、急性循環(huán)功能障礙、心律失常、心力衰竭以及低血壓、休克等癥狀，部分患者還伴隨著發(fā)熱情況，研究對(duì)象均符合這些臨床病癥[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有嚴(yán)重精神病史的患者；排除具有嚴(yán)重功能障礙、肝肺疾病的患者。按照兩組等量對(duì)比的原則，將患者均分為觀察組和對(duì)照組各40例，年齡47～76歲，平均年齡(56.3±7.6)歲，女性38例，男性42例。兩組患者臨床病癥、年齡等一般臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理方法：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的心梗死治療，按照標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格檢測(cè)患者的生命體征，并及時(shí)將患者的各項(xiàng)生命體征的變化情況記錄下來(lái)，針對(duì)異常情況，要及時(shí)反饋給主治醫(yī)師，進(jìn)行急救治療[3]。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理。中醫(yī)情志護(hù)理方法：護(hù)理人員首先要對(duì)患者的臨床治療資料進(jìn)行整理、分析和評(píng)價(jià)，觀察患者的心理問(wèn)題，依據(jù)患者的心理問(wèn)題制定出合適的中醫(yī)情志護(hù)理方案，在護(hù)理過(guò)程中要由經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行。中醫(yī)情志護(hù)理包括情志疏導(dǎo)、情志相勝、情志宣泄、情志轉(zhuǎn)移、中醫(yī)疏導(dǎo)，具體實(shí)施內(nèi)容如下：

情志疏導(dǎo)：護(hù)理人員要積極與患者進(jìn)行交流，依據(jù)患者的心理情緒現(xiàn)狀進(jìn)行疏導(dǎo)，可以將疾病腹臟功能與情志之間的聯(lián)系進(jìn)行說(shuō)明，讓患者了解情志護(hù)理的作用積極配合治療，合理調(diào)控自身的情緒，避免出現(xiàn)情緒的大起大落。

情志相勝：護(hù)理人員應(yīng)該讓患者建立積極的情緒來(lái)對(duì)抗消極情緒。護(hù)理人員可以與患者建立良好的溝通交流，讓患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者的治療信心，從而克服恐懼、焦慮等不良情緒，另外也要積極向患者傳遞“喜勝于悲”的觀念，讓患者了解中醫(yī)情志治療的作用，讓患者能夠主動(dòng)保持比較積極的情緒，以此來(lái)幫助其擺脫悲觀情緒。

情志宣泄：護(hù)理人員可以引導(dǎo)患者進(jìn)行宣泄，如傾聽(tīng)患者的憂愁、煩惱，讓患者進(jìn)行情感宣泄，防止出現(xiàn)氣血不暢的情況。

情志轉(zhuǎn)移：護(hù)理人員可以積極與患者進(jìn)行交流，通過(guò)閑話家?；蛘哌M(jìn)行輕松活動(dòng)轉(zhuǎn)移患者的注意力，讓患者保持情緒穩(wěn)定。

中醫(yī)疏導(dǎo)：中醫(yī)有五禽戲、太極拳活動(dòng)等活動(dòng)可以舒張血脈，運(yùn)行氣血，并且在活動(dòng)中可以配合放松性的音樂(lè)進(jìn)行使用，讓患者能夠保持情緒的穩(wěn)定，提高生存質(zhì)量[4～6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后，心理情緒(焦慮、抑郁)評(píng)分，根據(jù)抑郁SDS和焦慮SAS自評(píng)表對(duì)急性心梗死患者的心理情緒進(jìn)行評(píng)分；觀察兩組患者治療后生存質(zhì)量，根據(jù)生存質(zhì)量測(cè)定表進(jìn)行評(píng)分。

本次研究的評(píng)分均有我院副主任級(jí)醫(yī)師進(jìn)行，小組共計(jì)3人，按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

本次研究共計(jì)選取的80例急性心梗死患者，對(duì)患者進(jìn)行等量對(duì)比，因此隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者行不同的護(hù)理干預(yù)手段，觀察組行中醫(yī)情志護(hù)理，SDS評(píng)分和SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組的生存質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別總例數(shù)(例)SDS評(píng)分(分)SAS評(píng)分(分)生存質(zhì)量評(píng)分(分)對(duì)照組4052．32±4．0250．16±1．5554．1±3．2觀察組4040．16±1．5526．58±2．5572．3±3．5P<0．05<0．05<0．05

注：與對(duì)照組比較，P< 0.05。

3 討論

急性心肌梗死是由于心肌缺血引發(fā)而至，中醫(yī)認(rèn)為寒邪入體、情志不暢是誘發(fā)疾病的主要原因。中醫(yī)指出：情緒的變化會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生重要的影響，主要會(huì)影響人的心肺功能以及精神情緒，患者情志不佳，則會(huì)引發(fā)疾病的進(jìn)一步惡化，致使情緒不寧，給患者的臨床治帶來(lái)阻礙。因此選擇合適的護(hù)理干預(yù)手段，紓解患者的情志極為必要。

研究顯示，觀察組患者行中醫(yī)情志護(hù)理，患者的抑郁評(píng)分焦慮評(píng)分分別是(40.16±1.55)分和(26.58±2.55)分，生存質(zhì)量評(píng)分為(72.3±3.5)分，觀察組的心理情緒以及生存質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，患者行中醫(yī)情志護(hù)理手段，可以有效提高治療效果。

中醫(yī)情志護(hù)理主要是建立在中醫(yī)“七情”的研究基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行積極的情緒干預(yù)治療，改善患者的心理情緒。《醫(yī)學(xué)正傳》指出，人的七情變化會(huì)對(duì)人的心肺功能以及精神狀態(tài)產(chǎn)生影響，人體情緒不好，則會(huì)導(dǎo)致心神不寧，進(jìn)而引發(fā)焦躁不安等不良情緒，這在急性心梗死患者的臨床治療上會(huì)產(chǎn)生較大的負(fù)面影響，而中醫(yī)情志護(hù)理則是引導(dǎo)患者的情緒，改變患者的精神狀態(tài)，促使患者氣血平和，精神飽滿，由此來(lái)提高疾病治療的質(zhì)量和效率[7]。

綜上所述，在急性心肌梗死患者的臨床護(hù)理上，中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)具有顯著療效，可有效提高患者的生存質(zhì)量，改善患者的焦慮、抑郁情緒，值得在急性心肌梗死患者的臨床治療上推廣應(yīng)用。

1 孫晶.中醫(yī)情志護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用意義研究.中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(2):263.

2 黃昆源.觀察急診 PCI 與擇期 PCI 治療急性心肌梗死的臨床療效.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(6):841～842.

3 李君.中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)對(duì)心肌梗死穩(wěn)定期患者的效果影響分析.今日健康,2015,9:139.

4 馬會(huì)芳,法宏宇.中醫(yī)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者焦慮和抑郁的影響.心理醫(yī)生,2015,21(12):191～192.

5 蔣志明.探究接受皮冠脈介入治療的老年急性心肌梗死患者聯(lián)合替羅非班治療的臨床效果.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(4):500～501.

6 陳容妹.中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)搶救急性心肌梗死患者焦慮、抑郁情緒的影響.醫(yī)藥前沿,2015,1(24):283～285.

7 付文麗.急診患者實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理的臨床體會(huì).大家健康:學(xué)術(shù)版,2013,1(11):168.