李小連 孔卓倩 楊嘉琪

(佛山市南海區(qū)第六人民醫(yī)院 佛山 528248)

宮外孕是孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程[1]，臨床治療分為手術(shù)治療和保守治療[2]。保守治療主要是藥物治療，相較于手術(shù)治療更方便，恢復(fù)情況也更好，但是容易患口腔潰瘍[3]。集束化護(hù)理是美國(guó)健康促進(jìn)研究所提出的新型護(hù)理模式，是指將基礎(chǔ)治療護(hù)理措施集合形成較全面的整體護(hù)理[4]。本研究將集束化護(hù)理應(yīng)用于宮外孕保守治療，觀察其預(yù)防口腔潰瘍的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月～2016年6月我院收治的62例宮外孕患者，患者及家屬簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)腹痛、陰道流血，尿妊娠陽(yáng)性，B超和血hCG確診為宮外孕；治療方式為保守治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者已有口腔潰瘍；有其他口腔粘膜病變。對(duì)照組患者平均年齡(25.33±4.56)歲，宮外孕1次25人，≥2次6人；觀察組患者年齡19～34歲，平均年齡(26.19±4.88)歲，宮外孕1次24人，≥2次7人。兩組患者一般資料無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)口腔護(hù)理，指導(dǎo)患者每日進(jìn)行兩次口腔清洗，早晚各一次。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予集束化護(hù)理，實(shí)施方法如下：(1)全面評(píng)估患者口腔衛(wèi)生情況；(2)保持患者口腔清潔，指導(dǎo)患者早晚正確刷牙，注意動(dòng)作輕柔，同時(shí)用餐后及時(shí)用清水漱口，也可根據(jù)患者口腔情況選擇合適的漱口液漱口；(3)叮囑患者合理使用藥物，遵醫(yī)囑服藥，勿擅自更改藥物用量；(4)給患者做好健康指導(dǎo)，告知保持口腔清潔的重要性，及時(shí)補(bǔ)充維生素和蛋白質(zhì)等，飲食注意清淡，避免不良飲食習(xí)慣；(5)每日查看患者口腔情況，觀察有無(wú)紅腫、出血、破潰、發(fā)炎等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用VAS評(píng)分法[5]，一共10分。0分：無(wú)痛；1～3分：有輕微疼痛；4～6分：疼痛加劇，影響患者睡眠；7～10分：疼痛嚴(yán)重，患者難以忍受。由科室護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)此次護(hù)理結(jié)束后發(fā)生口腔潰瘍患者人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛VAS評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組VAS評(píng)分無(wú)顯著差異；護(hù)理后，觀察組疼痛VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者疼痛VAS評(píng)分比較

組別VAS評(píng)分對(duì)照組(n=31)護(hù)理前5．31±0．67護(hù)理后4．35±0．39?觀察組(n=31)護(hù)理前5．43±0．58護(hù)理后3．22±0．47?△

注：*與治療前相比，P>0.05；△與對(duì)照組相比，P<0.05。

2.2 兩組患者口腔潰瘍發(fā)生人數(shù)比較

護(hù)理后，對(duì)照組發(fā)生口腔潰瘍?nèi)藬?shù)10人，發(fā)生率為32.26%；觀察組發(fā)生口腔潰瘍?nèi)藬?shù)3人，發(fā)生率為9.68%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.77，P<0.05)。

3 討論

保守治療是有生育需求的育齡女子首選宮外孕治療方法[6]，是通過(guò)服藥進(jìn)行治療，時(shí)間一般較長(zhǎng)，容易發(fā)生口腔潰瘍。正確的口腔護(hù)理可以有效地預(yù)防口腔潰瘍發(fā)生[7]。集束化護(hù)理是一種全新的護(hù)理理論，旨在幫助護(hù)理人員為患者提供更為優(yōu)化而全面的護(hù)理服務(wù)[8]。本研究中，集束化護(hù)理是為了預(yù)防宮外孕保守后導(dǎo)致口腔潰瘍而實(shí)施的護(hù)理，具有針對(duì)性。

兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組疼痛VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，表明患者經(jīng)過(guò)集束化護(hù)理后，疼痛程度減輕，身體質(zhì)量提高。對(duì)照組患者口腔潰瘍發(fā)生率(32.26%)顯著高于觀察組(9.68%)(P<0.05)，表明集束化護(hù)理使得患者口腔潰瘍發(fā)生率大大降低。為保證方案有效實(shí)施，我們成立了專門集束化護(hù)理觀察組，通過(guò)評(píng)估患者口腔情況、監(jiān)督幫助患者正確護(hù)理口腔衛(wèi)生、確?；颊叻幰缽男?、為患者做好健康宣教等措施，同時(shí)對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)和考核，促進(jìn)集束化護(hù)理方案的有效落實(shí)。

綜上所述，集束化護(hù)理應(yīng)用于宮外孕保守治療，可以有效預(yù)防口腔潰瘍發(fā)生，減少患者醫(yī)療時(shí)間及醫(yī)藥費(fèi)用，提高患者生活質(zhì)量和護(hù)理人員工作質(zhì)量，值得臨床推廣。

1 劉光蘭,葉校根,袁磊,等.腹部B超、血清βHCG、孕酮、雌二醇分別及協(xié)同對(duì)宮外孕早期診斷的臨床價(jià)值.中國(guó)地方病防治雜志,2016,31(7):799.

2 匡貴榕,楊武,陳麗.120例輸卵管妊娠保守性手術(shù)和藥物保守治療的生育結(jié)局分析.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2014,36(7):733～734.

3 邱勇華,劉二秀,李麗,等.中西藥結(jié)合三步序貫法用于異位妊娠藥物保守性治療的臨床觀察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,36(9):1051～1054.

4 李桂花,程曉瑜,董志環(huán),等.集束化護(hù)理在新生兒輸注高危藥物管理中的應(yīng)用.廣東醫(yī)學(xué),2016,37(11):1739～1741.

5 王耘,陳鈺,趙闊.枇杷清胃飲治療化療性口腔潰瘍臨床療效觀察.中華中醫(yī)藥雜志,2017,32(1):379～381.

6 匡貴榕,楊武,陳麗.120例輸卵管妊娠保守性手術(shù)和藥物保守治療的生育結(jié)局分析.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2014,36(7):733～734.

7 嚴(yán)莉.應(yīng)用激素患者吸入生理鹽水套餐預(yù)防口腔真菌感染療效觀察.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(11):2681～2682.

8 宗小敏,王?？?集束化護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防新生兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的效果.中國(guó)感染控制雜志,2016,15(4):266～268.