陸 紀(jì) 元

(江蘇省常熟市中醫(yī)院 常熟 215500)

臨床較為常見的一種疾病為肝臟囊性占位性病變，其早期臨床癥狀不具有特異性，現(xiàn)臨床檢查診斷此疾病的主要手段之一為影像學(xué)檢查。磁共振和螺旋CT在診斷肝臟囊性占位性疾病當(dāng)中發(fā)揮著重要的作用。本文隨機(jī)列舉2015年6月～2017年6月期間我院接受治療的92例患者進(jìn)行討論，分別接受螺旋CT和磁共振兩種方式進(jìn)行檢查，其目的在于分析螺旋CT和磁共振在肝臟囊性占位性病變中診斷的臨床價值。

1 資料及方法

1.1 一般資料

從2015年6月～2017年6月期間我院門診所接受治療的肝臟囊性占位性病變患者中隨機(jī)選取92例作為本研究病例對象，患者均符合臨床肝臟囊性占位性病變診斷標(biāo)準(zhǔn)。所選92例患者中包含男性患者50例，女性患者42例，最小年齡為23歲，最大年齡為69歲，平均年齡為(44.8±11.5)歲。所選研究對象均符合本研究課題，包含60例肝臟惡性腫瘤囊性病變患者，分別為11例肝臟發(fā)育性囊性病變，17例原發(fā)性肝臟惡性腫瘤，32例肝臟轉(zhuǎn)移瘤；33例炎癥性囊性病變患者，分別包含26例肝膿腫，7例肝包蟲囊腫。

1.2 方法

回顧分析兩組患者臨床資料，所選92例患者均接受螺旋CT和磁共振檢查。螺旋CT檢查：儀器為西門子16排螺旋CT，間距和層厚分別為5～10mm；掃描范圍為：從膈頂右側(cè)至肝臟下緣部位，用100ml碘海醇非離子型造影劑進(jìn)行造影處理，控制流量為2～3ml/s，此后動態(tài)三期增強(qiáng)，并進(jìn)行肝臟延遲掃描。

磁共振檢查：核磁儀器型號為西門子1.5T，掃描中常規(guī)序列為T1WI、T2WI、T1WI增強(qiáng)，掃描范圍和螺旋CT掃描范圍一致，將診斷所需作為依據(jù)，給予不同方位進(jìn)行攝取圖像，在增強(qiáng)掃描上采用釓噴酸葡胺，使用劑量12ml，注射方式為推手方式，在對患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描檢查。

1.3 指標(biāo)判定

所有患者檢查過程中，相關(guān)工作人員認(rèn)真觀察其檢查狀況，包含數(shù)據(jù)和圖像等變化狀況，并做好記錄；同時，本研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)均由專人進(jìn)行整理分析，并確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 肝臟囊性占位性病變螺旋CT和磁共振表現(xiàn)

33例炎癥性囊性病變患者螺旋CT檢查結(jié)果表現(xiàn)為：肝膿腫26例，螺旋CT檢查表現(xiàn)為明顯性的囊性占位，CT指數(shù)在10HU～20HU范圍內(nèi)，囊壁薄厚度存在不均勻狀況，囊腫具有明顯性張力狀況。26例中存在21例CT結(jié)果顯示為囊腫附近有低密度大片狀影，有5例囊腫中存在氣體狀況，氣液平面具有明顯性，增強(qiáng)掃描表現(xiàn)，囊壁為中度強(qiáng)化，12例患者梅花狀強(qiáng)化具有明顯性；磁共振具有明顯性不規(guī)則長T2、長T1信號，且信號具有一定復(fù)雜性，采用增強(qiáng)掃描顯示病灶未不規(guī)則性強(qiáng)化，且囊內(nèi)具有明顯性分隔，囊壁附近有大片狀強(qiáng)化病灶。7例肝包蟲囊螺旋CT掃描結(jié)果表現(xiàn)為囊性占位明顯，囊壁較厚，囊內(nèi)密度無均勻性。核共振囊腫信號存在明顯性不均勻，且表現(xiàn)為混雜長T2、長T1信號，囊壁則為等信號。

本研究中所列舉的腫瘤囊變60例患者中，采用螺旋CT檢查結(jié)果表明42例患者為肝內(nèi)多發(fā)囊性病灶，直徑為1cm～5cm之間，性狀較為規(guī)則，邊界清晰。采用增強(qiáng)掃描后，病灶表現(xiàn)為輕度至重度強(qiáng)化環(huán)形，采用磁共振檢查結(jié)果顯示，肝內(nèi)多發(fā)或單發(fā)囊性病灶都為低信號T1，大小不一，T2信號較高，有輕度環(huán)形強(qiáng)化狀況。針對原發(fā)性腫瘤囊變來說，CT檢查為囊變區(qū)狀態(tài)不規(guī)則性，囊壁薄厚度存在不均勻性。

本研究所列舉的發(fā)育性囊性病變11例患者，接受螺旋CT掃描后表明多發(fā)或單發(fā)囊性病灶，大小不一，存在較低密度，形狀表現(xiàn)為類圓形或圓形，邊界具有清晰性，CT指數(shù)在0HU～10HU范圍內(nèi)。磁共振表現(xiàn)為多發(fā)或單發(fā)病灶，信號為類圓形或圓形水樣，強(qiáng)化無明顯性。

2.2 螺旋CT和磁共振對肝臟囊性占位性病變檢查的敏感性

檢查后統(tǒng)計(jì)分析所得數(shù)據(jù)，螺旋CT和磁共振兩種檢查方式在肝臟囊性占位性病變中檢出率和準(zhǔn)確性均為100%；在炎癥性病變中的敏感性狀況和特異性，磁共振方式相對來說較高(P<0.05)，見表1。

表1 比較兩種檢查方式敏感性和特異性[n，(%)]

檢查方式例數(shù)敏感性(%)特異性(%)螺旋CT3375．876．9磁共振3388．793．4χ2-5．699210．7653P-0．01670．0010

3 討論

目前，臨床較為常見的一種癥狀類型則為占位性病變，往往采用影像學(xué)方式對患者進(jìn)行確診，占位性病變主要指發(fā)生惡性和良性腫瘤，或發(fā)生結(jié)石、血腫、寄生蟲等相關(guān)狀況，針對肝臟囊性占位性病變來說，屬于肝臟疾病類型中較為常見的一種，主要為炎性囊性病變、囊性腫瘤、寄生蟲囊性病變。針對此類疾病來說，臨床治療方式和治療原則均存在較大差異性，因此，在肝臟囊性占位性病變治療過程中，采用有效診斷方式確診肝臟囊性占位性病變則相當(dāng)重要。臨床主要采用磁共振和螺旋CT兩種方式進(jìn)行掃描檢測，對于囊性占位病變不同性質(zhì)，此兩種診斷檢測方式的特異性和敏感性均存在一定差異。

綜上所述，臨床在肝臟囊性占位性病變診斷中，可按照實(shí)際狀況選取螺旋CT和磁共振檢查方式，此兩種檢查方式均存在較高的診斷準(zhǔn)確率，而針對炎癥性疾病診斷狀況，螺旋CT診斷方式的敏感性要比磁共振診斷方式低，臨床需給予足夠重視。

1 張萬樹.螺旋 CT和核磁共振對肝臟囊性占位的診斷作用分析.大家健康(下旬版),2015,7:74.

2 周楊,王雪松.雙排螺旋CT平掃增強(qiáng)掃描對肝臟早期占位的診斷分析.實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2015,16(6):538～539.

3 侯立業(yè),林惠芳,葉德福,等.低頻與高頻超聲診斷肝臟疾病的比較研究.中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2014,12(6):607～609.