吳敏珊 張仕偉 吳柱國

(東莞市大嶺山醫(yī)院 東莞 523820)

高血壓性心臟病(HHD)早期癥狀不典型，一般為高血壓的癥狀，到了中后期后才會出現(xiàn)心衰、疲勞、咯血、下肢浮腫等癥狀，如果不及時的進行治療，就會危及患者的生命[1]。臨床實踐證實，該疾病越早治療其療效就越理想。所以，有效的診斷方式是保障治療效果的關鍵?；诖?，為了進一步分析彩色多普勒超聲心動圖在高血壓性心臟病早期診斷中的應用價值，特選取我院2016年5月～2017年5月收治的84例患者的臨床資料進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的84例高血壓性心臟病患者，均經(jīng)臨床診斷證實，符合2004年《中國高血壓防治指南》中高血壓心臟病的相關診斷標準，臨床上表現(xiàn)出不同程度的頭痛、乏力等癥狀，排除肝腎功能障礙與精神疾病患者[2]。按照不同檢查方法將患者分成對照組與觀察組各42例。對照組男24例，女18例；年齡52～91歲，平均(77.6±2.1)歲；病程4～16年，平均(11.6±3.7)年。觀察組男25例，女17例；年齡54～90歲，平均(78.0±2.3)歲；病程4～15年，平均(11.4±3.3)年。對比兩組患者的一般資料，差異不顯著(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

對照組應用心電圖檢查：患者取仰臥位，用酒精擦拭導聯(lián)連接部位，進行12導聯(lián)心電圖檢查，并安排專業(yè)的心電圖醫(yī)生進行分析。

觀察組應用彩色多普勒超聲心動圖檢查：應用飛利浦PhilipsHD15型彩色超聲診斷儀行檢查，探頭頻率為2.0～4.0MHz，患者體位為左側臥位，于左室長軸切面進行取樣，檢測左室收縮情況、室壁厚度以及腔室內部情況，隨后在心尖四腔心切面處取樣至二尖瓣口，檢測舒張期的血流頻譜、E峰值、A峰值最大速度，并詳細記錄E波、A/E的加減速度時間。

1.3 觀察指標

(1)對比兩種檢查方法對ST段下降、缺血T波、ST段水平延長的檢測靈敏度；(2)對比兩組患者左室肥厚、左房肥大的檢出率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0軟件包進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料用%表示，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05提示差異顯著。

2 結果

2.1 檢測靈敏度對比

對照組ST段下降、缺血T波、ST段水平延長的檢測靈敏度均高于觀察組，對比差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩種檢查方法的檢測靈敏度對比[n(%)]

組別例數(shù)ST段下降缺血T波ST段水平延長對照組4234(81．0)39(92．9)41(97．6)觀察組4223(54．8)27(64．3)29(69．0)χ2值8．48015．83719．376P值0．0040．0000．000

2.2 左室肥厚、左房肥大的檢出率對比

對照組檢出左室肥厚、左房肥大的符合率分別為64.3%、31.0%，觀察組分別為90.5%、95.2%，觀察組均高于對照組，對比差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者左室肥厚、左房肥大的檢出率對比[n(%)]

組別例數(shù)左室肥厚左房肥大對照組4227(64．3)13(31．0)觀察組4238(90．5)40(95．2)χ2值17．71423．201P值0．0000．000

3 討論

高血壓性心臟病是由于患者長期處于高血壓的狀態(tài)，使心臟的結構和功能出現(xiàn)病變[3]。疾病初期，患者的心臟只會出現(xiàn)負壓增加的情況，沒有實質性的變化，但是隨著時間的延長，病情逐漸加重，患者的心肌纖維會逐漸的變粗，會導致左心室肥厚，進而影響心臟功能[4]。

針對高血壓性心臟病，及早診斷并采取有效措施積極治療，可明顯提升臨床療效。目前，臨床中常見的診斷方式是心電圖和彩色多普勒超聲心動圖檢查。心電圖主要是記錄心肌機械收縮的情況，對心臟肥厚的檢出情況較差，因此該檢查方法的臨床應用具有一定的局限性。另外，由于冠心病和高血壓性心臟病的臨床癥狀相似，所以很容易出現(xiàn)誤診[5～6]。

彩色多普勒超聲心動圖，主要以超聲波的形式進行檢查，對高血壓性心臟病早期的病變也能反映出來，具有無痛、無放射性等特點，并且該診斷方式的成像比較清晰，對臟器周邊的器官也能清楚的顯現(xiàn)出來，具有實體感，可以清楚展現(xiàn)出臟器的解剖結構，有利于提高臨床診斷的準確率[7]。進行彩色多普勒超聲心動圖的過程中，還可以直觀地觀察出患者瓣膜返流、心腔擴大以及心臟肥厚的情況，進而反映出患者心功能的狀態(tài)，能為臨床提供可靠的治療信息[8]。已有大量臨床實踐證實，彩色多普勒超聲心動圖可以對患者左心室的具體部位以及厚度進行檢測，并且可以有效的將肥厚性心肌病與高血壓性心臟病進行區(qū)分[9]。

葉興偉等[10]研究超聲心動圖在診斷老年性高血壓心臟病的運用價值，發(fā)現(xiàn)對高血壓性心臟病患者運用超聲心動圖評估心臟變化的敏感度較高，顯著優(yōu)于心電圖評估，因此認為臨床上可以將超聲心動圖作為一項檢測高血壓心臟病的方法。本研究對比分析了彩色多普勒超聲心動圖及心電圖在高血壓性心臟病早期診斷中的運用價值，結果顯示，對照組ST段下降、缺血T波、ST段水平延長的檢測靈敏度均高于觀察組，但觀察組左室肥厚、左房肥大的檢出率均高于對照組。由此認為，彩色多普勒超聲心動圖與心電圖在高血壓性心臟病早期診斷中均具有一定的應用價值，但總體分析，彩色多普勒超聲心動圖更具優(yōu)勢。

綜上所述，彩色多普勒超聲心動圖在高血壓性心臟病早期診斷中具有較高的應用價值，值得推廣。

1 陳錫芳.高血壓性心臟病的超聲心動圖檢查特點及診斷價值.深圳中西醫(yī)結合雜志,2014,24(8):26～28.

2 汪冬梅.心臟彩超和心電圖對高血壓性心臟病的診斷價值研究.中國醫(yī)學工程,2015,23(2):137.

3 范紅芬.超聲心動圖與心電圖聯(lián)合診斷對高血壓性心臟病疾病評估的應用價值.中華腫瘤防治雜志,2016,9(28):324～325.

4 裴生新.心臟彩超及心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應用及相關分析.高原醫(yī)學雜志,2016,5(1):48～49.

5 葛玲.高血壓心臟病58例心臟B超與心電圖檢查對比分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,7(13):2008～2010.

6 余紅,樂懷浙.彩色多普勒超聲診斷高血壓性心臟病臨床應用分析.醫(yī)學影像學雜志,2017,27(2):364～366.

7 張景鋒,盧永昭,李奇,等.超聲心動圖與心電圖診斷高血壓性心臟病臨床對比分析.陜西醫(yī)學雜志, 2016, 45(10):1359～1360.

8 趙燕,朱善良,陳俊,等.彩色多普勒超聲心動圖對主動脈左室隧道的診斷價值.南京醫(yī)科大學學報(自然科學版), 2013,23(7):986～988.

9 羅冬梅,葉鵬.高血壓患者超聲心動圖左心房擴大的患病率:有關臨床研究的系統(tǒng)回顧分析.中華高血壓雜志, 2013,17(8):798.

10 葉興偉,陳旭.超聲心動圖在老年高血壓心臟病中的診斷價值.醫(yī)藥論壇雜志, 2013,4(6):19～20.