梁明

一篇《流感下的北京中年》讓流行性感冒（以下簡稱流感）一下進(jìn)入大家的視線，小小的流感竟然能夠死人？

沒錯！

這篇文章有一些很有意義的提示，比如：流感不同于普通感冒、流感必須嚴(yán)格隔離、流感很容易引發(fā)并發(fā)癥甚至死亡等。

所以，認(rèn)識流感，讓更多人知道它不是簡單的感冒很有必要。

感冒分為普通感冒和流行性感冒兩種，具體來說有以下幾點不同：

一、致病病原體不同。

普通感冒的病原體包括鼻病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒等多種病毒，以及少數(shù)細(xì)菌等。

引起流感的病毒分為甲、乙、 丙、丁四型，每一型病毒又分為若干亞型。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型以及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。

二、傳染性不同。

兩者都可以通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，與患者直接接觸（如經(jīng)口腔、鼻腔或握手等）或間接接觸（觸摸患者接觸過的物體）等途徑傳播。但流感傳染性更高。流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源，從潛伏期末到急性期都有傳染性。

流感病毒在人呼吸道分泌物中一般持續(xù)排毒3～6天，嬰幼兒、免疫功能受損患者排毒時間可超過一周，人感染H5N1/H7N9病例排毒可達(dá)1～3周。

三、臨床癥狀及并發(fā)癥程度有所不同。

普通感冒早期癥狀可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，初期也可有咽部不適或咽干、咽癢或灼燒感。2～3天后變?yōu)槌硖?，可有咽痛或聲嘶，有時可出現(xiàn)聽力減退、流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、咳嗽、少量咳痰等癥狀。一般無發(fā)熱及全身癥狀。嚴(yán)重者除發(fā)熱外，可感乏力不適、胃寒、四肢酸痛和頭痛及食欲不振等全身癥狀。

流感的起病比普通感冒急得多，流感合并咽喉、扁桃腺、副鼻竇、支氣管、肺的細(xì)菌感染的發(fā)生率比起普通感冒高得多，甚至可導(dǎo)致少數(shù)病人死亡。流感潛伏期一般為1～7天，多為2～4天。肺炎是流感最常見的并發(fā)癥，其他并發(fā)癥有神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心臟損害、肌炎、橫紋肌溶解綜合征和膿毒性休克等。

四、診斷標(biāo)準(zhǔn)不同。

普通感冒主要依據(jù)典型的臨床癥狀，然后排除其他疾病，即可診斷。抽血檢查?？梢姲准?xì)胞總數(shù)不高或者偏低，淋巴細(xì)胞比例相對增加，重癥患者可有白細(xì)胞總數(shù)和淋巴細(xì)胞總數(shù)下降。

流感的診斷主要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查。血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低，重癥病例淋巴細(xì)胞計數(shù)明顯降低。最重要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是病原學(xué)檢查，比如通過病毒核酸檢測，快速抗原檢測、血清學(xué)檢測、病毒分離培養(yǎng)。

五、治療方案。

普通感冒以對癥治療、緩解感冒癥狀為主，同時注意休息、適當(dāng)補充水分、保持室內(nèi)空氣流通、避免細(xì)菌感染。普通感冒多由病毒感染引起，抗菌藥物不能殺滅病毒，故不建議用抗菌藥。只有當(dāng)合并細(xì)菌感染時，才考慮應(yīng)用抗菌藥物治療，如鼻竇炎、中耳炎、肺炎等。

流感患者一經(jīng)確診應(yīng)盡早隔離，癥狀較重的患者住院隔離治療，癥狀較輕的患者居家隔離，保持房間通風(fēng)，充分休息，多飲水，飲食應(yīng)當(dāng)易于消化和富有營養(yǎng)。

對于流感患者發(fā)病48小時內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減少流感并發(fā)癥，降低住院患者的病死率，縮短住院時間。發(fā)病時間超過48小時的重癥患者依然能從抗病毒治療中獲益。

六、預(yù)防。

普通感冒沒有疫苗，接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險。建議老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等流感高危人群，應(yīng)該每年優(yōu)先接種流感疫苗。

藥物預(yù)防不能代替疫苗接種，只能作為沒有接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫能力的重癥流感高危人群的緊急臨時預(yù)防措施。