李柯

【摘要】 目的 分析討論對(duì)急性腦梗死患者使用納美芬后其白細(xì)胞介素-10（IL-10）、白細(xì)胞介素-18（IL-18）、細(xì)胞間粘附因子-1（ICAM-1）、基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）水平以及具體療效。

方法 71例急性腦梗死患者， 利用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（35例）和觀察組（36例）。對(duì)照組使用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療， 觀察組在對(duì)照組用藥前提下添加使用納美芬進(jìn)行治療。比較兩組患者治療前后

IL-10、IL-18、ICAM-1、MMP-9水平以及治療效果。結(jié)果 治療前， 兩組患者的IL-10、IL-18、ICAM-1、MMP-9水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者的IL-10、IL-18、ICAM-1、MMP-9水平顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率為97.22%， 顯著高于對(duì)照組的82.86%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 納美芬能顯著改善急性腦梗死患者臨床癥狀， 但格昂貴， 在使用中要酌情考慮。

【關(guān)鍵詞】 納美芬;急性腦梗死;白細(xì)胞介素-10;白細(xì)胞介素-18;細(xì)胞間粘附因子-1;基質(zhì)金屬蛋白酶-9

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.055

我國(guó)人口老齡化越來(lái)越嚴(yán)重， 急性腦梗死的發(fā)生率急速上漲， 值得社會(huì)各界廣泛關(guān)注。急性腦梗死是一種神經(jīng)性疾病， 給人們的生活、工作、學(xué)習(xí)等方面帶來(lái)很大影響。據(jù)可靠調(diào)查研究顯示[1， 2]， 納美芬是一種針對(duì)急性腦梗死的有效藥物。本院對(duì)納美芬的具體療效進(jìn)行研究， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告

如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取于2014年3月～2016年12月在本院接受治療的急性腦梗死患者71例作為研究對(duì)象， 利用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（35例）和觀察組（36例）。對(duì)照組中男18例， 女17例;年齡58～73歲， 平均年齡（64.2±3.1）歲。

觀察組中男17例， 女19例;年齡57～74歲， 平均年齡（64.3±2.9）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 可進(jìn)行對(duì)比。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 僅采用依達(dá)拉奉治療。給予患者注射依達(dá)拉奉（西安利君制藥有限責(zé)任公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20120042， 規(guī)格20 ml∶30 mg）， 30 mg/次， 2次/d， 靜脈注射， 連續(xù)注射2周。

1. 2. 2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上注射納美芬（北京四環(huán)制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20120123， 規(guī)格1 ml∶0.1 mg）， 0.1 mg/d，

靜脈注射， 連續(xù)注射2周。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者治療前后IL-10、IL-18、ICAM-1、MMP-9水平以及治療效果。臨床治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：臨床癥狀完全消失， CT檢測(cè)腦部病灶區(qū)消失;有效：臨床癥狀有所改善， CT檢測(cè)腦部病灶區(qū)并未完全消失;無(wú)效：臨床癥狀并未改善， CT檢測(cè)腦部病灶區(qū)仍然存在， 真實(shí)出現(xiàn)病情惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后IL-10、IL-18、ICAM-1、MMP-9水平比較 治療前， 兩組患者的IL-10、IL-18、ICAM-1、MMP-9水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者的IL-10、IL-18、ICAM-1、MMP-9水平顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 觀察組總有效率為97.22%， 顯著高于對(duì)照組的82.86%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦梗死又稱為“中風(fēng)”， 主要是由于腦局部區(qū)域血液供應(yīng)不足， 導(dǎo)致腦部出現(xiàn)缺氧性病變壞死， 進(jìn)而引發(fā)人體神經(jīng)功能缺失。腦血栓是腦梗死比較常見的一種發(fā)病形勢(shì)， 約占腦梗死的60%左右[4]。據(jù)長(zhǎng)時(shí)間的研究觀察發(fā)現(xiàn)， 腦梗死患者的致死率以及致殘率極高， 是危害人類身體健康的一個(gè)重大阻礙。

急性腦梗死危害極大， 治療不及時(shí)會(huì)造成人們死亡。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究顯示[5-7]， 腦梗死患者發(fā)病時(shí)， 錐體束受到嚴(yán)重?fù)p傷， 進(jìn)而出現(xiàn)中樞性癱瘓。納美芬主要作用于鈣通道， 對(duì)其內(nèi)流有一定阻滯作用， 從而降低自由基對(duì)神經(jīng)元的損傷。同時(shí)納美芬可以調(diào)節(jié)氨基酸的興奮性， 抑制氨基酸的釋放， 消除微血管炎癥， 對(duì)人體血壓、呼吸等方面均有一定控制作用。本文研究表明：治療前， 兩組患者的IL-10、IL-18、

ICAM-1、MMP-9水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者的IL-10、IL-18、ICAM-1、MMP-9水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。納美芬對(duì)外周神經(jīng)、腦啡肽以及中樞神經(jīng)的合成均有一定阻礙作用， 并且對(duì)細(xì)胞膜紙質(zhì)的分解代謝起到一定抑制作用， 血管的自我收縮功能也得到相應(yīng)限制， 進(jìn)而提升上述各項(xiàng)指標(biāo)的水平， 對(duì)急性腦梗死進(jìn)行有效控制。觀察組總有效率為97.22%， 顯著高于對(duì)照組的82.86%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;納美芬直接作用于人體神經(jīng)元， 起效快， 療效好， 治療效率可觀， 極大改善了患者生活質(zhì)量， 是一種有效的治療藥物。與研究結(jié)果相符。但目前市面上納美芬的均價(jià)高達(dá)224元， 相較于依達(dá)拉奉每支75元的價(jià)格， 明顯要高出很多， 所以具體如何用藥要結(jié)合家庭收入情況進(jìn)行選擇， 避免給予困難家庭沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述， 納美芬能顯著改善急性腦梗死患者臨床癥狀， 但價(jià)格昂貴， 在使用中要酌情考慮。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭蕾. 高壓氧聯(lián)合藥物治療急性腦梗死的臨床療效觀察. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2012， 16（17）：156-157.

[2] 鄢金枝， 劉靜. 高壓氧聯(lián)合藥物治療急性腦梗死患者的臨床療效觀察. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版， 2013（14）：205.

[3] 魯姝， 武瑩， 于靜遠(yuǎn)， 等. 腦梗死患者用藥回顧性分析及臨床藥學(xué)服務(wù)模式的探討. 臨床藥物治療雜志， 2016， 14（4）：73-77.

[4] 孔德強(qiáng)， 魏向東， 王建橋， 等. 丁苯酞聯(lián)合抗血小板藥物治療高齡老年腦梗死的療效觀察. 臨床與病理雜志， 2016， 36（4）：359-363.

[5] 朱沛?zhèn)? 納美芬治療腦梗死的療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2012， 5（18）：40-41.

[6] 張林峰， 謝成， 楊誠(chéng). 納美芬對(duì)急性腦梗死療效及神經(jīng)保護(hù)作用機(jī)制研究. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2017， 11（6）：49-51.

[7] 王東， 單艷華， 李小霞， 等. 納美芬對(duì)腦梗死患者的治療作用及血清細(xì)胞因子的影響. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2012， 7（5）：54-56.

[收稿日期：2017-11-29]