鐘潔珠

【摘要】 目的 分析硝苯地平聯(lián)合纈沙坦膠囊治療冠心病伴高血壓的血壓控制等效果。方法 80例

冠心病伴高血壓患者， 按隨機數(shù)字法分為對照組和研究組， 每組40例。對照組采用硝苯地平治療， 研究組采用硝苯地平聯(lián)合纈沙坦膠囊治療， 比較兩組臨床療效及血壓水平。結果 研究組治療總有效率為92.50%， 高于對照組的75.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者收縮壓和舒張壓水平比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后， 研究組收縮壓和舒張壓水平均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 臨床采用硝苯地平聯(lián)合纈沙坦膠囊治療冠心病合并高血壓疾病， 療效突出， 可更為明顯的控制患者血壓指標， 值得推廣。

【關鍵詞】 冠心病;高血壓;纈沙坦膠囊;硝苯地平

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.049

【Abstract】 Objective To analyze the clinical effect of nifedipine combined with valsartan capsules in the treatment of patients with coronary heart disease and hypertension. Methods A total of 80 patients with coronary heart disease and hypertension were divided by random number method into control group and research group， with 40 cases in each group. The control group was treated with nifedipine， and the research group was treated with nifedipine combined with valsartan capsules. The clinical efficacy and blood pressure level in two groups was compared. Results The research group had higher total treatment effective rate as 92.50% than 75.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in systolic blood pressure and diastolic blood pressure levels （P>0.05）. After treatment， the research group had lower systolic blood pressure and diastolic blood pressure than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of nifedipine and valsartan capsules shows remarkable efficacy in treating coronary heart disease and hypertension， and it is more obvious to control the blood pressure index of patients. It is worth popularizing.

【Key words】 Coronary heart disease; Hypertension; Valsartan capsules; Nifedipine

目前臨床暫不明確原發(fā)性高血壓疾病發(fā)病病因， 認為主要與后天因素、先天遺傳互相影響， 造成血壓調節(jié)紊亂的疾病。依據(jù)危險度將其分層， 低危險度者僅需改善患者生活方式則可控制疾病。但極高危、高危、中危原發(fā)性高血壓患者則需根據(jù)其病情給予針對性措施， 常常會引發(fā)冠心病[1]。而冠心病也屬于對健康造成嚴重威脅的主要心血管疾病， 因冠狀動脈血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化， 引發(fā)血管阻塞或狹小， 較為常見的一種癥狀則為心絞痛， 甚至可能喪失生命。所以， 臨床給予科學合理的藥物控制血壓則相當關鍵。為此， 本研究納入80例患者分兩組討論硝苯地平聯(lián)合纈沙坦膠囊的臨床療效。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2月～2017年3月本院收治的80例冠心病伴高血壓患者， 按隨機數(shù)字法分為對照組和研究組， 每組40例。對照組男22例， 女18例， 年齡43～72歲，平均年齡（52.4±7.3）歲， 平均高血壓病程（5.6±0.5）年;高血糖5例， 高血脂6例。研究組男23例， 女17例， 年齡43～71歲， 平均年齡（52.6±7.2）歲， 平均高血壓病程（5.8±0.4）年;高血糖6例， 高血脂7例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。入選標準：①患者均滿足《內科學》中冠心病伴高血壓疾病判定標準[2];②精神穩(wěn)定， 均可積極配合此次研究治療;③研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理會批準實施。排除標準：①肝腎、心肺等器官疾病者;②存在纈沙坦膠囊、硝苯地平藥物過敏史或禁忌證者;③中途退出研究者。

1. 2 方法 對照組接受硝苯地平（哈爾濱凱程制藥有限公司， 國藥準字H23022029）治療， 口服， 2次/d， 30mg/次。研究組接受硝苯地平聯(lián)合纈沙坦膠囊 [永信藥品工業(yè)（昆山）有限公司， 國藥準字H20030035] 治療， 口服， 1次/d， 80 mg/次;硝苯地平使用方式和對照組一致。兩組患者均持續(xù)治療2周。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 兩組患者臨床療效依據(jù)其血壓和心絞痛癥狀改善狀況判定， 判定標準[3]：顯效;血壓正常， 或舒張壓降低≥10 mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）， 心絞痛發(fā)作次數(shù)降低≥80%;有效：舒張壓降低≤10 mm Hg， 或收縮壓降低≥30 mm Hg， 且治療后1周內患者心絞痛發(fā)作次數(shù)降低50%～80%;無效：未達到以上標準?？傆行?（顯效+

有效）/總例數(shù)×100%。比較兩組患者治療前后的血壓水平。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率為92.50%， 高于對照組的75.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后血壓水平比較 治療前， 兩組患者收縮壓和舒張壓水平比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后， 研究組收縮壓和舒張壓水平均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

原發(fā)性高血壓所損傷的靶器官中最為常見的則為心臟， 主要表現(xiàn)為心力衰竭、心律不齊等， 高血壓也可能會引發(fā)冠狀動脈病變。冠心病伴高血壓疾病處境危急， 對冠狀動脈粥樣硬化疾病有促進作用， 患者會發(fā)生心絞痛等癥狀， 甚至發(fā)生心臟性猝死、急性心肌梗死等風險[4]。近幾年來， 因人口老齡化問題日益嚴重， 患者日常飲食結構發(fā)生改變， 冠心病合并高血壓逐步發(fā)展為心血管疾病中較為常見的一種， 也因此疾病預后不明確， 早期給予相應干預， 對控制病情相當關鍵?，F(xiàn)有關治療冠心病伴高血壓疾病的報道較多， 且一直為研討熱點。尋找一種有效、科學、安全的治療方式不僅可改善癥狀， 還可節(jié)約醫(yī)療費用， 促進疾病康復。

本研究中納入80例患者分兩組討論， 研究結果顯示， 研究組治療總有效率為92.50%， 高于對照組的75.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者收縮壓和舒張壓水平比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后， 研究組收縮壓和舒張壓水平均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。臨床較為常用的一種降壓藥物則為纈沙坦膠囊， 對AT1受體亞型和血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮作用， 有效阻斷AT1受體和AngⅡ結合， 讓外周小血管收縮和醛固酮激素釋放得到抑制， 進而發(fā)揮降壓功效[5]。此藥物在不影響心律、緩激肽分泌的基礎上則可降低血壓。對大部分患者來說， 此藥物可高效且快速的降低患者血壓， 患者口服后4～6 h藥效則可達到頂峰， 體中血藥濃度可保持到藥物服用后24 h， 一般來說， 治療

3周左右， 降壓效果最為突出[6]。硝苯地平為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑， 對鈣離子進入到細胞中有阻滯作用， 并可對外周阻力血管平滑肌細胞和冠狀動脈發(fā)揮特異性功效， 降低血壓和外周組織， 擴張外周血管， 且對血脂、血糖等代謝無影響[7]。長時間服用此藥物可避免心肌組織重構， 降低心腦血管疾病發(fā)病率。因此， 聯(lián)合以上兩種藥物治療冠心病合并高血壓疾病療效突出[8]。韓嘉寧等[9]在研究中納入96例患者， 從總療效、血壓指標上均證實了硝苯地平聯(lián)合纈沙坦膠囊治療的優(yōu)勢性（P<0.05）。

綜上所述， 臨床治療冠心病合并高血壓疾病采用硝苯地平聯(lián)合纈沙坦膠囊， 療效突出， 可更為明顯的控制患者血壓指標， 值得推廣。

參考文獻

[1] 紀東華. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓伴冠心病患者的效果分析. 臨床醫(yī)學研究與實踐， 2016， 1（19）：79-80.

[2] 賀立山， 翁孝剛. 內科學. 第6版. 西安：第四軍醫(yī)大學出版社， 2005：125-129.

[3] 閆海. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片在治療高血壓合并冠心病中的應用及療效觀察. 中西醫(yī)結合心血管病電子雜志， 2016， 4（11）：

57-58.

[4] 梁華添， 陳云玉， 張偉寧. 纈沙坦聯(lián)合美托洛爾和硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓合并冠心病的效果對比研究. 慢性病學雜志， 2017（1）：104-106.

[5] 梁樹超. 復方丹參滴丸聯(lián)合硝苯地平治療冠心病伴高血壓的臨床研究. 中國保健營養(yǎng)旬刊， 2013（7）：477.

[6] 李靜， 曹樹軍， 胡碩強， 等. 苯磺酸氨氯地平片與纈沙坦膠囊聯(lián)合治療冠心病伴高血壓患者的療效觀察. 繼續(xù)醫(yī)學教育， 2017（4）：146-148.

[7] 李曉紅， 李雅男. 卡維地洛聯(lián)合纈沙坦膠囊治療伴有冠心病的原發(fā)性高血壓患者臨床療效觀察. 航空航天醫(yī)學雜志， 2015（6）：

671-673.

[8] 俞冰峰. 用硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦膠囊治療高血壓的療效分析. 當代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（20）：126-127.

[9] 韓嘉寧， 錢家琦， 熊龍根. 硝苯地平聯(lián)合纈沙坦膠囊治療冠心病伴高血壓患者的臨床研究. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）， 2016（7）：194-195.

[收稿日期：2017-12-29]