韋霽晴

【摘要】財(cái)務(wù)成本管理作為醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)管理的重要組成，對(duì)醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)具有重要作用?，F(xiàn)階段，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，醫(yī)院內(nèi)部開(kāi)展和實(shí)施財(cái)務(wù)成本管理對(duì)醫(yī)院的發(fā)展具有重要作用。鑒于此，本文基于新會(huì)計(jì)制度背景下，對(duì)財(cái)務(wù)成本管理的意義進(jìn)行概述，針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出有效的改進(jìn)財(cái)務(wù)成本管理的對(duì)策，促使醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理更加科學(xué)高效。

【關(guān)鍵詞】新會(huì)計(jì)制度 財(cái)務(wù)成本管理 問(wèn)題 對(duì)策

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院為適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，對(duì)自身的管理制度不斷進(jìn)行改革，致使傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)成本管理制度無(wú)法滿足醫(yī)院發(fā)展的需求。因此，醫(yī)院必須采取有效措施對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本管理進(jìn)行改革與創(chuàng)新，為醫(yī)院的發(fā)展提供更好的財(cái)務(wù)成本管控。與此同時(shí)，借助對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的改革，也能進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員及內(nèi)部工作人員的成本意識(shí)，從而能夠有效節(jié)約醫(yī)院成本，提升醫(yī)院的效益。

一、醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)成本管理的意義

隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的市場(chǎng)化越來(lái)越明顯，對(duì)成本的有效控制，對(duì)醫(yī)院在新時(shí)期的發(fā)展至關(guān)重要，因此，做好醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理具有重要的意義。首先，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本的管理，能夠促使醫(yī)院更好地融入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，能夠獲得更好的發(fā)展，提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力[1]。其次，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)成本的管理，最直接的效用就是減少資源的浪費(fèi)，節(jié)約企業(yè)成本，促使醫(yī)院工作人員意識(shí)到成本管控的重要性，促使醫(yī)院的有效資源能夠獲得合理配置，充分發(fā)揮其作用。此外，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的改革，有利于推動(dòng)醫(yī)院形成科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理制度，進(jìn)而影響整個(gè)醫(yī)院自身的改革與優(yōu)化，促使醫(yī)院整體制度更加科學(xué)合理，促進(jìn)醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理存在的問(wèn)題

（一）缺乏完善的醫(yī)院成本財(cái)務(wù)制度

現(xiàn)階段，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)日漸成熟，許多由國(guó)家經(jīng)營(yíng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸變?yōu)橛善髽I(yè)運(yùn)營(yíng)，營(yíng)運(yùn)主體發(fā)生變化，促使醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)會(huì)涉及更多的財(cái)務(wù)成本管理方面的事宜。然而，當(dāng)前許多醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員雖有超高的醫(yī)術(shù)，但對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)成本管理知識(shí)知之甚少，而且也沒(méi)有建立完善的成本會(huì)計(jì)制度，缺乏有效的管理手段。此外，有些地方的小醫(yī)院，對(duì)財(cái)務(wù)成本管理極其不重視，很少聘用專業(yè)的財(cái)務(wù)管理人員[2]。造成如此局面，根本源于沒(méi)有建立完善的醫(yī)院成本財(cái)務(wù)制度，導(dǎo)致醫(yī)院自上而下對(duì)財(cái)務(wù)成本管理不甚重視，出現(xiàn)較多問(wèn)題，沒(méi)有切實(shí)有效的監(jiān)管。

（二）醫(yī)院以不完全成本核算為主

當(dāng)前醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本核算基本屬于不完全成本核算，主要針對(duì)直接成本進(jìn)行核算，對(duì)于間接費(fèi)用與成本并沒(méi)有實(shí)施核算及合理分?jǐn)?。雖然部分醫(yī)院執(zhí)行完全成本核算，但多數(shù)是另有目的，如為了更加合理的獎(jiǎng)金分配進(jìn)行財(cái)務(wù)核算，這種完全財(cái)務(wù)成本核算具有暫時(shí)性，容易受到不同時(shí)期管理目標(biāo)和各方關(guān)系的影響，從而發(fā)生頻繁變動(dòng)。

（三）醫(yī)院缺乏規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)成本核算方法體系

醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算是其成本管理的重要組成部分，它主要涉及成本構(gòu)成要素、成本資料收集方法及單位成本計(jì)算方法等。其中成本構(gòu)成要素又因不同的實(shí)際情況，采用不同的要素組成[3]。然而，當(dāng)前由于我國(guó)醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本核算體系中，所使用的成本核算方法、管理費(fèi)用分?jǐn)偡椒俺杀竞怂銛?shù)據(jù)與財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)之間的匹配問(wèn)題等都與經(jīng)典理論存在相矛盾的方面，導(dǎo)致核算方法與真正意義上的成本核算目標(biāo)存在較大差異。

三、新時(shí)期醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)成本管理的對(duì)策

（一）建立和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理制度

基于醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理制度的角度，從三個(gè)方面對(duì)新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理進(jìn)行改進(jìn)。首先，必須明確醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理制度，它包括眾多內(nèi)容，如成本預(yù)算、成本管控、成本分析、成本決策等內(nèi)容，涉及醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的方方面面[4]。其次，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)的采購(gòu)控制，制定完善的采購(gòu)審核流程與監(jiān)管制度，促使醫(yī)院內(nèi)部的采購(gòu)有章可循。最后，對(duì)醫(yī)院所有的工作人員進(jìn)行財(cái)務(wù)成本管理制度的培訓(xùn)，讓他們了解財(cái)務(wù)成本管理的重要性與意義，自上而下，全體人員必須重視成本管理。此外，建立嚴(yán)格的監(jiān)管制度，對(duì)財(cái)務(wù)成本管理的過(guò)程，進(jìn)行密切監(jiān)管，確保財(cái)務(wù)成本管理制度有效實(shí)施。

（二）建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)成本建立核算網(wǎng)絡(luò)

為了加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本的管理，應(yīng)健全醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)院應(yīng)設(shè)立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的財(cái)務(wù)成本核算小組，包括醫(yī)院的政治部、護(hù)理部、藥劑科、信息資料科及設(shè)備科等科室和部門，共同構(gòu)建核算網(wǎng)絡(luò)，負(fù)責(zé)實(shí)施管理會(huì)計(jì)工作。同時(shí)各科室及部門設(shè)立一個(gè)兼職核算人員，協(xié)助部門內(nèi)部主要責(zé)任人進(jìn)行核算工作，促使醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算工作有序進(jìn)行，形成規(guī)范化、制度化的核算流程。此外，要形成定期對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算的管理模式[5]。

（三）實(shí)施醫(yī)院財(cái)務(wù)成本分級(jí)核算制度

醫(yī)院整體醫(yī)療業(yè)務(wù)復(fù)雜龐大，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本實(shí)施分級(jí)核算制度。首先，一級(jí)核算為醫(yī)院總成本核算，以醫(yī)院整體為核算單位，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)的收支進(jìn)行核算并形成報(bào)告；其次，二級(jí)財(cái)務(wù)成本核算則以部門科室為單位，對(duì)部門科室內(nèi)的成本進(jìn)行核算控制，其由核算部門按照職能分工具體負(fù)責(zé)部門內(nèi)部的核算，并形成對(duì)內(nèi)報(bào)告；三級(jí)核算則是針對(duì)科室內(nèi)部的具體業(yè)務(wù)進(jìn)行的。實(shí)施分級(jí)核算制度，一定要明確核算人員的職責(zé)分工，實(shí)施嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度。

四、結(jié)語(yǔ)

隨著社會(huì)的進(jìn)步和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)不斷發(fā)展，整體行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)愈演愈烈。為了能夠獲得持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力與資源，對(duì)其自身進(jìn)行改革與優(yōu)化勢(shì)在必行，作為對(duì)醫(yī)院發(fā)展具有關(guān)鍵影響的財(cái)務(wù)成本管理，也必須不斷進(jìn)行創(chuàng)新。在新的會(huì)計(jì)制度背景下，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，基于醫(yī)院自身的實(shí)際情況，對(duì)億元的財(cái)務(wù)成本管理進(jìn)行改進(jìn)與優(yōu)化，促使財(cái)務(wù)成本管理能夠更加適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展，為醫(yī)院的發(fā)展提供更科學(xué)的決策依據(jù)，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展發(fā)揮更大的推動(dòng)作用。

參考文獻(xiàn)

[1]張瑞雪.淺談加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的重要性[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2013（8）：211-211.

[2]王樂(lè).醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)成本管理研究[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2016（21）：57-58.

[3]張新萌.新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（16）：9-11.

[4]張慶泉.論新時(shí)期醫(yī)院如何加強(qiáng)財(cái)務(wù)成本管理[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2014（12）：131-132.

[5]王紅霞.淺析醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的重要性、存在問(wèn)題及加強(qiáng)管理的措施[J].科技信息，2010（13）：397-397.