鐘潔斯，蘇長英，姜 屹，彭藍(lán)梅

（鷹潭市解放軍第一八四醫(yī)院，江西 鷹潭 335000）

頸椎病是以頸肩疼痛、肌肉萎縮、上肢麻木為癥狀表現(xiàn)的一種臨床綜合征，嚴(yán)重時可出現(xiàn)四肢麻痹、行走困難甚至癱瘓，多產(chǎn)生于中老年群體，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。經(jīng)保守治療無效后，臨床通常給予診斷明確的頸椎病患者手術(shù)治療方案，為探討安全有效的護(hù)理管理模式，我院在頸椎手術(shù)護(hù)理中采取了PDCA循環(huán)管理，成效明顯，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2015年3月至2016年8月收治的120例行頸椎手術(shù)患者為研究對象，根據(jù)管理模式分為對照組和觀察組，每組60例。對照組男32例，女28例，年齡25～69歲，平均（48.2±1.5）歲，病程1.2～12.8年，平均（6.4±0.5）年；觀察組男29例，女31例，年齡27～70歲，平均（48.5±1.6）歲，病程1.0～13.2年，平均（6.7±0.6）年。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，入組患者自愿參與。比較兩組性別、年齡、病程等資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 管理模式

對照組采用常規(guī)管理模式，及時處理異常情況。觀察組采用PDCA循環(huán)管理模式，主要內(nèi)容有：

1.2.1 制定計劃

根據(jù)患者疾病類型和發(fā)展程度制定目標(biāo)和具體切實(shí)可行的手術(shù)方案，確定臨床主治醫(yī)師和護(hù)理人員，進(jìn)一步明確計劃細(xì)節(jié)和手術(shù)時間。

1.2.2 執(zhí)行計劃

對入組患者進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療，同時給予針對性護(hù)理干預(yù)，執(zhí)行計劃方針，實(shí)現(xiàn)計劃中設(shè)定的目標(biāo)。

1.2.3 檢查計劃執(zhí)行情況

總結(jié)歸納上一階段計劃執(zhí)行情況，明確計劃是否執(zhí)行順利，目標(biāo)是否完全被實(shí)現(xiàn)；對于執(zhí)行過程中出現(xiàn)的不足之處，及時找出問題所在。

1.2.4 處理問題

主要是指對檢查結(jié)果的處理，肯定獲得的成效，并再次完善，使其更為標(biāo)準(zhǔn)，作為之后參考依據(jù)；總結(jié)失敗之處，避免再犯；對于本次循環(huán)過程中沒能徹底解決的問題，可在下一次護(hù)理管理工作中處理解決。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組軸性癥狀比較結(jié)果。判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：優(yōu)秀：頸部無異常；良好：著涼或過度勞累后出現(xiàn)輕微癥狀，但不影響日常生活，也無需服用止痛藥；一般：軸性癥狀不時出現(xiàn)，對日常生活工作存在影響，需服用止痛藥；差：癥狀頻繁，嚴(yán)重影響日常生活，服用止痛藥效果不明顯。軸性癥狀優(yōu)良率+優(yōu)秀率+良好率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用軟件SPSS 20.0統(tǒng)計處理文中數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組軸性癥狀優(yōu)良率為80.0%，觀察組軸性癥狀優(yōu)良率為95.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組軸性癥狀優(yōu)良率比較結(jié)果 [n（%）]

3 討 論

頸椎病是以頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤突出壓迫刺激頸部神經(jīng)或血管而產(chǎn)生的一系列癥狀，它不是一種具體的疾病，而是臨床綜合征。相對而言，男性發(fā)病率要稍高于女性。慢性勞損是頸椎病產(chǎn)生的首要原因，韌帶、肌肉、關(guān)節(jié)囊的損傷使得病變部位出現(xiàn)炎癥變化，形成骨質(zhì)增生，影響血液流通與神經(jīng)。頸椎病另一個常見發(fā)病原因是外傷，它可直接誘發(fā)癥狀產(chǎn)生；姿勢不良和發(fā)育不完善同樣會導(dǎo)致頸椎病。為此必須采取合理有效的的方案治療頸椎病，改善患者生活質(zhì)量。

對于經(jīng)保守治療無效，且診斷明確的頸椎病患者需考慮實(shí)施手術(shù)治療，但具體的治療方案需考慮患者各方面情況，并征得患者和家屬同意后，確定相應(yīng)手術(shù)方案。手術(shù)目標(biāo)、具體執(zhí)行過程、手術(shù)結(jié)果是聯(lián)系在一起的系統(tǒng)化過程，因此應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式，能夠促進(jìn)頸椎病手術(shù)順利開展，促使患者積極主動地配合醫(yī)護(hù)人員，從而得到安全、高效的護(hù)理管理結(jié)果。

本次研究結(jié)果顯示，對照組軸性癥狀優(yōu)秀率為80.0%，明顯低于觀察組的95.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論表明PDCA循環(huán)管理模式能夠改善行頸椎病手術(shù)患者軸性癥狀。

綜上所述，PDCA循環(huán)管理模式能夠減少行頸椎病患者軸性癥狀，改善患者生活質(zhì)量，推廣應(yīng)用價值明顯。

[1]李春霞.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用于頸椎病治療的臨床療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(10):1232-1234.

[2]汪 宇,劉先銀,龐廣興,等.錨釘固定單開門頸椎管擴(kuò)大成形術(shù)后軸性癥狀的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(19):57-58.