摘 要：開展及推行免費孕前優(yōu)生健康檢查項目管理，全面分析發(fā)病原因，切實做好高危人群的篩查，有針對性的進行預防及治療工作，對出生缺陷的有效減少以及人口素質(zhì)的提升有著非常重要的意義。本文我們將針對孕前優(yōu)生健康檢查檔案管理問題加以分與與探討。

關鍵詞：孕前優(yōu)生；健康檢查；檔案管理

國家免費孕前優(yōu)生健康檢查，是降低出生缺陷風險，提高出生人口素質(zhì)的惠民工程。國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目，可為農(nóng)村計劃妊娠的育齡夫婦（包括流動人口）提供人性化的檢查，包括健康教育、醫(yī)學檢查和追蹤隨訪等19大類服務內(nèi)容。區(qū)委、區(qū)政府高度重視此項工作，堅決將免費孕前優(yōu)生健康檢查作為民生實事工作進行重點部署，積極加強組織保障，大力推進該項目順利展開。而相關檔案管理的工作，則應該在過往的進程中去其糟粕，吸取經(jīng)驗，轉(zhuǎn)變思路，做到為全國家庭檔案的信息化管理與安全提供真實材料，并加快婦幼計劃生育機構(gòu)信息化建設的腳步，大幅度地正面促使該項目的完善。

一、強化檔案管理，從根源上消除錯漏的產(chǎn)生

隨著二胎政策的實施，優(yōu)生優(yōu)育越來越成為民生關注的焦點，各個地區(qū)每年都以增大優(yōu)生率為目標，把免費的孕前優(yōu)生健康檢查項目列為全年婦幼保健計劃生育工作的一項重點進行實施。在確保健康監(jiān)測對象家庭信息檔案的私密性和保密性這個基本宗旨基礎上，為了數(shù)字化管理孕前優(yōu)生健康檢查家庭檔案，編制了孕前優(yōu)生健康檢查的數(shù)據(jù)標準，提高了具體性和精確性。而如何做到在根源處消除錯漏的產(chǎn)生，在具體工作的方面有如下的思考。

1、人員的配置問題需改善

免費孕前優(yōu)生健康檢查是一項關系國計民生的基礎性工作，因此需選派綜合素質(zhì)好、技術水平高、服務能力強、有高度責任心的檔案館員參與這項工作。全面改善國家免費孕前優(yōu)生健康檢查檔案的質(zhì)量。定期在召開優(yōu)生主題的專題會議，對檔案書寫是否規(guī)范，相關資料及時、完整等進行點評。

2、信息系統(tǒng)的管理仍需細節(jié)處加強

信息系統(tǒng)管理是個龐大的概念，這里主要關注檔案的管理。通過解除檔案的權限設置，可實現(xiàn)特定用戶僅對本級及所轄下級服務機構(gòu)創(chuàng)建的檔案狀態(tài)的編輯和管理操作。特定用戶管理特定檔案，提高用戶檔案私密性和準確性。另外，信息系統(tǒng)的普及應用，孕前優(yōu)生健康檢查家庭檔案的層級化、規(guī)范化、數(shù)字化管理，規(guī)范了孕前優(yōu)生健康檢查服務流程，使檢查服務更有效全面。

二、明確信息流程，提高孕優(yōu)檔案管理的意識

積極爭取財政部門的支持，僅僅依靠衛(wèi)生計劃生育部門的努力是不夠的。在工作中既要保障信息安全更要保證資金安全，規(guī)范服務流程，注重宣傳引導。發(fā)揮群眾的力量才能得到意想不到的成果，只有加強宣傳引導，群眾才可能意識到妊娠前健康檢查的重要性。如何宣傳引導則是重中之重，在這方面，需通過基層網(wǎng)絡廣泛動員，深入群眾中去，另外，衛(wèi)生計生部門仍要將措施及工作責任具體化落實，加強考核監(jiān)管力度，確保此項工作正常有序開展。

實時跟蹤調(diào)查，確保時效性。孕前優(yōu)生健康檔案調(diào)查收錄不是一件可以一勞永逸的事情，相關部門需及時強化追蹤范圍，更新數(shù)據(jù)庫，以確保數(shù)據(jù)的時效性，從而及時完善優(yōu)生跟蹤服務制度，上門追訪，或是短信、電話的形式，實現(xiàn)全程跟蹤。據(jù)悉，國家衛(wèi)計委科學技術研究所根據(jù)國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目規(guī)范要求，結(jié)合妊娠前優(yōu)生健康檢查的實際業(yè)務流程，設計開發(fā)了國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目信息系統(tǒng)，并在項目試點地區(qū)開展了應用示范。這項舉措無疑增強了工作的準確性和完整性。

相關工作人員需熟知國家免費孕前優(yōu)生健康檢查數(shù)據(jù)庫中存儲的業(yè)務數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)包括檢查對象的基礎信息、病史詢問、體格檢查（含生殖系統(tǒng)檢查）、臨床檢驗、婦科B超影像檢查、評估建議指導，早孕隨訪、妊娠結(jié)局隨訪及出生缺陷兒登記信息、系統(tǒng)用戶數(shù)據(jù)、地區(qū)編碼數(shù)據(jù)等結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)資料，也包括一些檢查指標、評估指導資料等非結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)。只有了解數(shù)據(jù)內(nèi)容，才能將宣傳以及日常具體工作事務進行的更加完備。

三、完善檔案建設，及時升級與跟進相關服務與技術

當婦幼計劃生育工作人員對工作重心和各部門職責進行確認的同時，也應該抱著更新升級的態(tài)度去逐步完善相關檔案的機制。建立完善高風險人群數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)。相關部門需運用數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)對臨床檢查工作系統(tǒng)計量評估為較高風向的家庭或個人特別處理，對他們的檔案進行特別管理，以便分析高風險的因素等。因此，需要加大培訓力度，不僅僅在具有針對性的優(yōu)生優(yōu)育的學習，更應該把這種執(zhí)行力度帶入到檔案管理的工作中來，時刻改進檔案在登記、查收、歸檔等方面的錯漏弊端，切實有效地把出生缺陷干預工作完成好。在服務方面也應做到逐步穩(wěn)定提升，婦幼工作人員在整合檔案的過程中應態(tài)度溫和，耐心細致地告知相關事項以及在群眾有疑問的時候告知開展此項工作的意義，讓群眾真正了解國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目的目的所在，也真正相信檔案歸處的可靠與便捷。另外，還需進一步加強相關家庭的隨訪工作。由于在部分地區(qū)各鎮(zhèn)（街）相關婦幼保健計劃生育服務站和衛(wèi)生計劃生育辦的工作人員較少，人員需求量遠遠大于實際數(shù)量，工作任務艱巨，使得免費孕前優(yōu)生健康檢查早孕隨訪和妊娠隨訪相關工作滯后，同時網(wǎng)速較慢、系統(tǒng)登錄遲緩等問題也嚴重影響到了信息的錄入，使得衛(wèi)計部門對全區(qū)本年度人口出生情況的全面掌握較為滯后。檔案管理的流程在登記工作進行的初期需加強宣傳力度，做到以人為本，以滿意的服務提升群眾認可度。同時也應優(yōu)化服務環(huán)境，使服務人員和辦事群眾有一個良好的溝通氛圍與心情，并逐步配全相關設備，使來咨詢、登記的群眾有著家一般的溫情體驗，為廣大孕齡人群提供更暖心的服務。

四、結(jié)束語

總而言之，相關部門應當對免費孕前優(yōu)生健康檢查提起高度的重視，并且積極的采取切實有效的策略，進一步推進及完善免費孕前優(yōu)生健康檢查項目管理工作，只有這樣才能夠真正的發(fā)揮出孕前優(yōu)生健康檢查的實效性。

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（作者單位：渭源縣慶坪鎮(zhèn)計劃生育服務站）