受訪專家

劉清泉

首都醫(yī)科大學(xué)北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)。兼任中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)急救專業(yè)委員委員，北京市中西醫(yī)結(jié)合急救專業(yè)委員會(huì)委員，青年專業(yè)委員會(huì)委員，北京市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)急診專業(yè)委員會(huì)委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì)熱病專業(yè)委員會(huì)委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)急診專業(yè)委員會(huì)委員兼副秘書長(zhǎng)，《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志》編委，《中華中西臨床雜志》編委。對(duì)膿毒癥、多臟器功能不全綜合征、心肺腦復(fù)蘇、心腦血管急癥、呼吸系統(tǒng)急癥、臨床疑難雜癥等的中西醫(yī)治療有深入的研究。

門診時(shí)間：周二上午

呼吸功能出現(xiàn)問(wèn)題，既有可能是心臟疾患導(dǎo)致，也有可能是肺部疾患導(dǎo)致，在醫(yī)院里通過(guò)儀器設(shè)備可以有效辨別病因，那么，有沒(méi)有什么方法是可以幫助患者在家里進(jìn)行自我鑒別的呢？

對(duì)此，專家告訴我們，癥狀發(fā)生的部位、特點(diǎn)、體位、持續(xù)時(shí)間和既往病史其實(shí)都能幫助我們進(jìn)行自我鑒別。

第一，心血管病變引起的胸悶和氣短，一般以胸痛為主，疼痛部位多見(jiàn)于前胸、胸骨后，尤其是左前胸；而肺部病變引起的呼吸困難，胸痛一般發(fā)生于側(cè)胸部，如為氣胸，則疼痛發(fā)生于肺尖部，其疼痛不可能像心血管病變那樣局限。

第二，心血管的胸痛特點(diǎn)是很突出的壓榨性疼痛，伴有緊縮感、貫穿感；而肺病的痛感是次要的，主要以悶憋為主。

第三，體位上的區(qū)別。心血管病變導(dǎo)致的呼吸不暢在平躺時(shí)加重；但肺部病變導(dǎo)致的呼吸困難一般跟體位關(guān)系不大。

第四，持續(xù)時(shí)間不一樣。心血管病變導(dǎo)致的胸悶、胸痛的持續(xù)時(shí)間很短，一般三五分鐘就過(guò)去了，最長(zhǎng)不會(huì)超過(guò)15分鐘，除非遇到心梗的情況；而呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的胸悶，比如哮喘或慢阻肺，其呼吸困難的癥狀是持續(xù)不緩解的。

第五，既往病史。一般情況下，有高血壓、冠心病史的人出現(xiàn)呼吸困難更可能是心血管疾病導(dǎo)致的；而有吸煙史和慢性咳嗽者的呼吸困難更可能是呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的。

從中醫(yī)的角度講，憋悶的情況分為以下幾種。

一種為氣虛型憋悶。中醫(yī)認(rèn)為肺主一身之氣，氣虛之后必然會(huì)導(dǎo)致肺功能下降。那么，有氣虛癥狀的人應(yīng)該怎么補(bǔ)呢？

對(duì)此，劉院長(zhǎng)介紹，很多人知道核桃補(bǔ)腦、補(bǔ)腎，卻不知道它也補(bǔ)氣虛。古方里有一味人參胡桃湯，是補(bǔ)腎氣、補(bǔ)肺氣的非常經(jīng)典的方子。但人參太貴，現(xiàn)在臨床中經(jīng)常用山藥等其他食材來(lái)代替。將這些食材與大米混合起來(lái)熬粥，每天吃一碗。長(zhǎng)期堅(jiān)持，會(huì)有助于改善氣虛型憋悶。

另一種為氣滯型憋悶。氣滯就是呼吸不暢，與氣虛以深吸為快的特點(diǎn)不同，氣滯以深呼為快，將胸中的一口氣呼出來(lái)就舒服了。

杏仁是治療這類胸悶氣滿的主要藥物之一。

此外，痰濁也會(huì)引起呼吸困難，只有去掉痰濁，悶憋癥狀才能消除。吃鴨梨有助于解決痰濁的問(wèn)題。

（編輯 宋 瑾）