很多朋友都面臨血脂異常的問(wèn)題，或許你聽(tīng)過(guò)無(wú)數(shù)醫(yī)生的建議，按時(shí)服藥、積極運(yùn)動(dòng)，甚至只吃素徹底不吃肉了，但效果可能僅僅是一時(shí)的，稍不留神，血脂又躥上去了，體重也很難控制，這背后的

原因究竟是什么？

受訪專(zhuān)家

張能維

主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，副院長(zhǎng)，兼衛(wèi)生部?jī)?nèi)鏡技術(shù)培訓(xùn)中心主任、腹腔鏡中心和肥胖及糖尿病外科治療中心主任。擅長(zhǎng)減肥及糖尿病術(shù)式、胃腸癌，腹腔鏡疑難手術(shù)、無(wú)瘢痕甲狀腺手術(shù)等外科疑難病。

門(mén)診時(shí)間：周四上午

樊慶

北京世紀(jì)壇醫(yī)院胃腸外科副主任，擅長(zhǎng)胃腸腫瘤疾病診斷及手術(shù)治療肥胖及代謝病。

王佐巖

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)治療冠心病，高血壓。

血脂和體重居高不下很痛苦

何先生是 《養(yǎng)生堂》 的忠實(shí)觀眾，曾經(jīng)的體重是280斤，高血脂、糖尿病、痛風(fēng)等疾病困擾他多年，直到2017年12月，這一切都被改變了，在醫(yī)生的合理治療下，他的血脂、血糖、尿酸等指標(biāo)都恢復(fù)到了正常水平，體重也大幅下降。

從他生病期間的體檢數(shù)據(jù)中我們可以看到，其中的甘油三酯達(dá)到8.6mmol/L，是正常峰值的5倍左右，這么高的血脂很快就會(huì)造成血管堵塞，這樣的情況不加以控制用不了幾年身體就會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥。

何先生由于肥胖還出現(xiàn)了痛風(fēng)的問(wèn)題，膝蓋跟踝關(guān)節(jié)不能耐受長(zhǎng)時(shí)間的行走，往往疼痛難忍，影響工作和生活。

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療后，何先生的身體狀況發(fā)生了巨大的改變，以下是2017年5月和2017年12月的對(duì)照情況。

血脂高是胖人的“專(zhuān)利”？

專(zhuān)家告訴我們，血脂高不是胖人的專(zhuān)利，瘦人也會(huì)有高脂血癥。

人們一般認(rèn)為看上去苗條就是瘦，其實(shí)有些人貌似挺瘦，但是體內(nèi)脂肪含量并不低，一樣會(huì)出現(xiàn)高脂血癥。

醫(yī)院里一般會(huì)有一個(gè)專(zhuān)門(mén)測(cè)量脂肪的儀器叫人體成分分析儀，通過(guò)儀器可以測(cè)量身體脂肪的分布和含量，正?；蛳蒹w態(tài)的人有沒(méi)有脂肪含量的異常需要看測(cè)試結(jié)果。

破譯健康密碼：體重調(diào)定點(diǎn)

多種中老年疾病，如糖尿病、高血壓、高脂血癥、呼吸睡眠暫停等均和肥胖息息相關(guān)。肥胖的人大多數(shù)都合并血脂異常的情況，這是由于我們身體里有一種神奇的調(diào)節(jié)功能，叫作“體重調(diào)定點(diǎn)”。每個(gè)人的體內(nèi)都有一個(gè)體重控制系統(tǒng)，控制著機(jī)體的能量平衡，人體內(nèi)脂肪含量的多少、體重的變化都由這一控制系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)定和調(diào)節(jié)。因此降脂失敗、減肥失敗等原因都與“體重調(diào)定點(diǎn)”密切相關(guān)。

降低調(diào)定點(diǎn)秘籍

老年人減肥是為了身體健康，而一些不當(dāng)減肥方法卻會(huì)讓身體素質(zhì)變得更差，為此我們有以下幾點(diǎn)建議：

1.堅(jiān)持鍛煉，維持中等運(yùn)動(dòng)量。

2.根據(jù)自己的肥胖狀況，適當(dāng)降低主食量。

我們很容易忽視總熱量的控制。很多老年人認(rèn)為自己不吃肉或不吃肥肉，少吃油，血脂就應(yīng)該正常，但實(shí)際上不是這樣的。就算不吃高脂肪食物，但攝入過(guò)多高碳水化合物，高熱量的食物，這些食物最終也會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪。老年人本身代謝率就比較低，碳水化合物每天應(yīng)該控制在200～250克。

3.減肥期間要保證碘的足量攝入才能維持正常的代謝。

4.中老年人身體的各種代謝反應(yīng)慢，容易進(jìn)食過(guò)量，為此可安排一日多餐。

我們可以多吃精瘦肉，它能提供蛋白質(zhì)，但本身又不會(huì)含有過(guò)多的油脂；同時(shí)還應(yīng)該多攝入蔬菜類(lèi)等富含纖維素的食物，可以增加我們的飽脹感。

體重降不下來(lái)的原因

體重調(diào)定點(diǎn)沒(méi)有得到有效的控制，體重很難被控制好。不當(dāng)節(jié)食會(huì)給身體帶來(lái)劇烈的變化和影響。它會(huì)讓人產(chǎn)生明顯的饑餓感，人會(huì)容易疲勞，容易出汗，如果此時(shí)減少運(yùn)動(dòng)，新陳代謝速度就會(huì)隨之減慢，隨后人會(huì)補(bǔ)償性地大量進(jìn)食，尤其是高糖、高脂肪食物，以彌補(bǔ)身體所謂的能量不足，這些被過(guò)多攝入的能量，無(wú)法被消耗，反而進(jìn)一步導(dǎo)致體重上升。

此外，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足還會(huì)導(dǎo)致低血壓、低血糖、低血鉀等。

【專(zhuān)家提示】減肥不能急功近利，在減重或修復(fù)體內(nèi)高血脂、高血糖狀態(tài)的過(guò)程中需要設(shè)定一個(gè)既定的目標(biāo)，奔著目標(biāo)循序漸進(jìn)，至少要堅(jiān)持半年左右的時(shí)間。

正確健康地減脂

1.制定減肥計(jì)劃表

實(shí)際上只需要6個(gè)月就能夠塑造一個(gè)好的體型。

制定一個(gè)減肥計(jì)劃表，填寫(xiě)目前的體重和目標(biāo)體重，6個(gè)月的時(shí)間按照10%的減速循序漸進(jìn)，堅(jiān)持半年。減重不能急于求成，半年內(nèi)體重逐漸下降，會(huì)給身體一個(gè)減重的信號(hào)，讓調(diào)定點(diǎn)隨之緩步下降，血脂在減重的過(guò)程中也會(huì)慢慢下降。

飲食控制是減肥計(jì)劃的一部分，有了攝入還需要消耗，所以堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)也很重要，這樣就能讓機(jī)體達(dá)到一個(gè)比較好的代謝狀態(tài)。

【減脂飲食黃金配方——肌酸+高鈣+低熱=降低“體重調(diào)定點(diǎn)”】

牛肉的肌酸含量非常高，對(duì)抑制食欲、降低調(diào)定點(diǎn)來(lái)影響血脂有幫助。

高鈣食物既能抑制脂肪的吸收，又能增加肌肉的力量，能夠促進(jìn)消耗，讓調(diào)定點(diǎn)發(fā)生變化，降低脂肪。

一些蔬菜如芥藍(lán)、圓白菜、大頭菜、木耳菜、莧菜、小白菜都是高鈣的食物。

減重減脂飲食配比

增加肌肉攝入（可以吃250克牛肉）

不拒絕脂肪（適當(dāng)攝入油）

幾乎不能有主食（每天50～100克）

【專(zhuān)家提示】低能量很重要！主動(dòng)調(diào)節(jié)，改變生活習(xí)慣。減重針對(duì)的是輕微肥胖的人。

手術(shù)改變“體重調(diào)定點(diǎn)”

對(duì)于重度肥胖的人，可以采取手術(shù)的方式改變體重調(diào)定點(diǎn)。胃的袖狀切除手術(shù)以及后續(xù)治療能幫助患者重新設(shè)定體重調(diào)定點(diǎn)，最終可以讓飆升的血脂等多項(xiàng)異常指標(biāo)恢復(fù)正常，整個(gè)手術(shù)歷時(shí)約1小時(shí)。

做完這樣的手術(shù)之后，人的食欲會(huì)有所下降。手術(shù)可以讓調(diào)定點(diǎn)馬上發(fā)生改變，適合特別胖、血脂特別高的人。

這項(xiàng)手術(shù)是在歐美國(guó)家發(fā)展起來(lái)的，全世界每年有幾十萬(wàn)例接受這項(xiàng)手術(shù)的患者，而在我國(guó)則是剛剛開(kāi)展。

【注意】需要讓專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生判斷是否需要做這樣的手術(shù)。

（編輯 宋 瑾）