摘 要：當(dāng)前北京市家庭養(yǎng)老功能在持續(xù)衰退，而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老則方興未艾。本研究同通過在某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的持續(xù)參與觀察和深度訪談，深入探討了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)問題?？傮w上看，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老通過機(jī)構(gòu)的集中供養(yǎng)，能夠解決解決老人的日常生活照顧，但是由于助老理念的落后和專業(yè)人才的缺乏，老人在精神慰藉等方面還有很強的服務(wù)需求，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還普遍存在服務(wù)質(zhì)量低的問題。研究指出有必要從政府、社會組織等多方面來提升機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的服務(wù)水平。

關(guān)鍵詞：機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；政策倡導(dǎo)

一機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題及原因

（一）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在服務(wù)過程中存在的問題

1、服務(wù)質(zhì)量方面

（1）聚焦基本生活需求，忽視心理和精神需求

Z敬老院對入住老人的物質(zhì)生活質(zhì)量的關(guān)注要遠(yuǎn)高于對其精神需求的關(guān)注—各種生活硬件設(shè)施齊全，即便老人對這些硬性條件感到滿意，但還是缺少精神生活。盡管有多種娛樂設(shè)備，但都不是老人們最喜歡的，有些設(shè)備對體力要求也比較高，老年人并不能很好的掌握。節(jié)假日偶爾的歡慶會也只能讓老人們開心一時，而后又陷入無聊枯燥的生活中。

（2）重心在疾病治療，忽視預(yù)防和康復(fù)

絕大多數(shù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里并沒有對入住老人定期體檢的服務(wù)，Z敬老院也只是一天一次的量血壓，部分老人也量血糖，只有在老人生病時才會安排醫(yī)生進(jìn)行治療，且在接受完必要治療之后的康復(fù)工作也不是做的很好。

（3）護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量難以滿足老人的需求

經(jīng)統(tǒng)計，Z敬老院的護(hù)理人員年齡均在40歲以上，個別年齡甚至達(dá)到60歲。且大部分為初中文化水平，沒有接受過專業(yè)的護(hù)工訓(xùn)練。他們的工作內(nèi)容主要是照顧老人們的日常生活，基本上是體力活。

2、自身管理方面的問題

（1）老人多數(shù)對機(jī)構(gòu)不信任，雙方關(guān)系需改善

筆者在Z敬老院實習(xí)的過程中，發(fā)現(xiàn)老人與機(jī)構(gòu)的關(guān)系并不是看上去的那么融洽。私底下，多數(shù)老人都對機(jī)構(gòu)不信任，出于各種原因感到不滿。

（2）機(jī)構(gòu)管理效率有待提高

表面上看，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的效率自然不能跟公司企業(yè)相比，效率低一點看似理所當(dāng)然。但長遠(yuǎn)看，機(jī)構(gòu)的低效會浪費資源，不利于長期發(fā)展。

3、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏足夠的社會支持

（1）社會對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的關(guān)注度不夠，缺乏相關(guān)政策支持

工作人員反映，社會對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的關(guān)注有限，捐贈較少。跟兒童相比，老年人接受社會的捐贈微不足道。筆者認(rèn)為這種情況的發(fā)生主要因為以下幾點原因：第一，多數(shù)人認(rèn)為與老人相比，兒童更需要社會的幫助；第二，老人已經(jīng)有養(yǎng)老保險這一層社會的保護(hù)網(wǎng)；第三，對關(guān)注老人的宣傳也比其他群體要遜色很多。這就造成社會對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的關(guān)注不高。

（2）專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)剛剛起步

社會工作在中國起步較晚，推廣和發(fā)展多少不會那么順暢。在Z敬老院，領(lǐng)導(dǎo)和管理人員對社會工作比較重視，也在積極地引進(jìn)和推廣。但是，真正了解社會工作的人卻沒有幾個。筆者認(rèn)為，當(dāng)機(jī)構(gòu)中所有群體了解、認(rèn)可社會工作時，社會工作才能很好的發(fā)揮它的作用。如此看來，社會工作在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的發(fā)展任重而道遠(yuǎn)。

（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)存在問題的原因分析

以上闡述了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)存在的種種問題，導(dǎo)致這些問題的原因也很多。筆者將之歸納為思想觀念的狹隘和物質(zhì)條件的限制兩方面來進(jìn)行闡述。

1、物質(zhì)條件限制

一方面，社會普遍對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在偏見，主要表現(xiàn)與以下幾個方面：首先是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的認(rèn)同度低，社會普遍認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在對待老人上有欠缺；其次是很多人認(rèn)為與老年人相比，兒童更需要社會的幫助；最后，有人認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)是夕陽產(chǎn)業(yè)，經(jīng)濟(jì)回報率低，沒有經(jīng)濟(jì)利益可圖，所以很多私人投資者并不愿意涉足養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，使之在物質(zhì)方面缺少社會的支持。

另一方面，政府在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展過程中發(fā)揮重要的作用，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供資金和政策上的支持，但這些仍然是有限的，政府不可能承擔(dān)所有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老體系的所有開支。養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)是非營利性質(zhì)，是社會公益事業(yè)，即便是私立的，也不屬于暴利行業(yè)。因此多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展會在資金上遇到瓶頸，很難根據(jù)入住老人需求來提供多樣化的服務(wù)。所以，只有機(jī)構(gòu)自身、社會大眾和政府各界一起努力，才能促進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展，才能更好地滿足老年人的養(yǎng)老需求。

2、人才隊伍建設(shè)不足

一方面由于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)觀念陳舊，沒有招收相關(guān)的養(yǎng)老人才，另一方面由于護(hù)理人員的流失率大，專業(yè)的護(hù)理人員更是難以招聘，目前絕大多數(shù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人才隊伍建設(shè)不足，配備完全的專業(yè)養(yǎng)老人才隊伍的機(jī)構(gòu)少之又少。比起專業(yè)的養(yǎng)老人才如社會工作者，更多的是來了又去的當(dāng)?shù)卮髮W(xué)生志愿團(tuán)體。雖然大學(xué)生志愿者的進(jìn)入能擴(kuò)寬老人的交流圈，注入蓬勃的朝氣，但是這種大學(xué)生志愿活動多屬一次性的，不能跟蹤，很少有長時間的后續(xù)跟進(jìn)服務(wù)，而且不同志愿團(tuán)體之間沒有交流，可能出現(xiàn)重復(fù)開展同一活動的現(xiàn)象，從長遠(yuǎn)來說，不大利于老人的身心健康。

二改善機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)問題的對策與建議

（一）倡導(dǎo)社工理念，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)工作人員

大部分的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都存在管理服務(wù)人員資質(zhì)不夠，護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量低，專業(yè)化的服務(wù)人員短缺等問題。由于社會工作是近年來的新興專業(yè)，民眾了解度低，且大部分的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是以醫(yī)療護(hù)理為主，對社會工作者所能提供的服務(wù)了解不夠也不重視。這點筆者認(rèn)為是眾多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未來發(fā)展的制約瓶頸。從服務(wù)專業(yè)化的角度來看，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)存在眾多問題的根源之一是缺少社會工作的專業(yè)理念和專業(yè)手法。所以為了提升機(jī)構(gòu)養(yǎng)老專業(yè)化服務(wù)水平，重要舉措之一就是引進(jìn)社會工作的專業(yè)人才，結(jié)合社會工作的專業(yè)理念和專業(yè)方法，對機(jī)構(gòu)內(nèi)的服務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)。同時通過社會工作者與機(jī)構(gòu)其他工作人員之間的相互交流和支持，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的整體服務(wù)素質(zhì)，進(jìn)而推動養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的提高。

（二）完善制度建設(shè)，搭建專業(yè)服務(wù)平臺

政府在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展中所起的作用不可小覷，各種投入不可或缺。在養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展空間日益增長的情況下，政府應(yīng)與時俱進(jìn)，對不同時期產(chǎn)生的不同問題有針對性的出臺相應(yīng)的政策、建立相應(yīng)的制度，搭建專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)平臺。

（三）動員社會資源，提升老人養(yǎng)老質(zhì)量

由于各種原因，目前大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都為政府創(chuàng)辦的社會福利事業(yè)單位，政府的財政撥款是其主要的運營資金，加之其福利性質(zhì)，多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都面臨資金短缺的問題。雖然近年來私立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也慢慢發(fā)展起來，但它們多數(shù)規(guī)模有限，條件有限，能提供的服務(wù)也單一。不管是官辦還是民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，從政府獲得的資金都是有限的，對此應(yīng)廣泛連接社會資源，通過與熱心養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的企業(yè)、組織、個人聯(lián)系，獲得更多的資源，也應(yīng)多聯(lián)系各類志愿者團(tuán)體，在為老人提供服務(wù)的同時也改善服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[3]張鑫《論機(jī)構(gòu)養(yǎng)老資源的分配方式與社會工作評估機(jī)制的建立》社會福利2013（10）

作者簡介

何敏慧（1994.07-），女，漢，籍貫：湖南省益陽市，當(dāng)前職務(wù)：學(xué)生，當(dāng)前職稱：學(xué)生，學(xué)歷：研究生，研究方向：社會工作。

（作者單位：北京工業(yè)大學(xué)）