彭莉 李小華

【摘要】 目的 探討急診護(hù)理程序?qū)δX出血昏迷患者的急救效果和改善急救結(jié)局的意義。方法 110例腦出血昏迷患者， 按照入院登記順序分為觀察組和對(duì)照組， 各55例。對(duì)照組患者采用基礎(chǔ)護(hù)理， 觀察組采用急診護(hù)理程序， 觀察對(duì)比兩組患者的急救結(jié)局和效果。結(jié)果 觀察組患者中成功搶救47例（85.45%）， 致殘6例（10.91%）， 死亡2例（3.64%）；對(duì)照組患者中成功搶救30例（54.55%）， 致殘14例（25.45%）， 死亡11例（20.00%）；觀察組搶救成功率明顯高于對(duì)照組， 致殘率和死亡率均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組急救所需時(shí)間為（45.1±10.8）min， 病情穩(wěn)定患者35例（63.64%）；對(duì)照組急救所需時(shí)間為（72.9±18.5）min， 病情穩(wěn)定患者17例（30.91%）；觀察組急救所需時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 患者病情穩(wěn)定率顯著高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在提高腦出血昏迷患者急救效果和改善急救結(jié)局中運(yùn)用急診護(hù)理程序， 能夠顯著優(yōu)化急救結(jié)局， 提高搶救成功率， 降低死亡和致殘率， 其應(yīng)用價(jià)值極高， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 腦出血；昏迷；急診護(hù)理程序

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.099

腦出血病情復(fù)雜多變且并發(fā)癥呈多樣化， 是危害性極大的一種腦血管疾病。如果在早期未能及時(shí)處理， 極可能會(huì)威脅患者的生命安全， 造成死亡[1]。相關(guān)資料顯示， 腦出血是我國(guó)腦血管疾病中死亡率最高的臨床類型， 占全部腦卒中的20%～30%， 急性期的病死率高達(dá)30%～40%[2]。更嚴(yán)重的是， 伴隨著高血壓、腦動(dòng)脈硬化等發(fā)病人群的逐步擴(kuò)大， 腦出血日漸成為廣泛病發(fā)的急重癥。因此， 采取有效措施， 提高腦出血患者的搶救成功率， 改善其預(yù)后迫在眉睫。本研究在提高腦出血昏迷患者急救效果和改善急救結(jié)局中運(yùn)用急診護(hù)理程序， 旨在探討其應(yīng)用價(jià)值， 為腦出血臨床急救治療提供科學(xué)真實(shí)的客觀參考?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2017年5月接受診治的110例腦出血昏迷患者作為本次的研究對(duì)象， 按照入院登記順序分為觀察組和對(duì)照組， 各55例。觀察組患者中男35例， 女20例， 平均年齡（58.5±4.5）歲， 平均病程（22.9±2.5）h。

對(duì)照組患者中男33例， 女22例， 平均年齡（59.5±3.5）歲， 平均病程（23.4±3.8）h。所有患者經(jīng)有效檢查均符合腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。參與研究的患者均屬自愿， 并與院方簽訂《知情同意書》。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 對(duì)照組 給予基礎(chǔ)護(hù)理?；颊呷朐汉筝o助醫(yī)師為其進(jìn)行常規(guī)檢查， 監(jiān)測(cè)其意識(shí)、瞳孔等生命體征和病情變化情況， 若有異常及時(shí)告知醫(yī)師。

1. 2. 2 觀察組 應(yīng)用急診護(hù)理程序， 具體如下。①在第一時(shí)間為患者進(jìn)行急救處理， 掌握其發(fā)病特點(diǎn)， 判斷其意識(shí)狀態(tài)；輔助醫(yī)師進(jìn)行CT檢查， 準(zhǔn)確判斷出血部位；密切監(jiān)測(cè)患者意識(shí)、瞳孔、呼吸頻率、血壓等各項(xiàng)生命體征變化情況， 必要時(shí)實(shí)施干預(yù)方案。②幫助患者取合適的體位以保證呼吸暢通， 避免導(dǎo)致因嘔吐物堵塞而窒息。若患者不能自主排痰可借助醫(yī)療器械及時(shí)清理， 防止發(fā)生感染。必要時(shí)為患者搭建人工氣道或借助呼吸機(jī)維持機(jī)體有氧呼吸功能。③患者在昏迷時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的顱內(nèi)壓增高癥狀， 此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)保持高效率的工作狀態(tài)， 利用利尿劑、甘露醇等藥物減輕顱內(nèi)壓過高引發(fā)的腦干神經(jīng)損傷。同時(shí)， 遵醫(yī)囑對(duì)癥給予止血、凝血藥物[3， 4]。④根據(jù)患者不同體質(zhì)和病情選取合適的進(jìn)食方式， 同時(shí)指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)食富含維生素、高蛋白、高熱量的清淡膳食， 以維持機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求。⑤在患者恢復(fù)期間， 及時(shí)更換患者病服和床單， 不定時(shí)協(xié)助患者翻身， 為其叩背按摩等， 防止壓瘡生成[5]。⑥對(duì)留置導(dǎo)尿管的患者應(yīng)定期更換并做好消毒、止痛處理， 防止尿道感染[6]。同時(shí)， 留意患者糞便、尿液和嘔吐物的性狀、顏色， 進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估， 必要時(shí)采取干預(yù)措施。

1. 3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者搶救成功、死亡和致殘情況， 對(duì)比兩組患者急救所需時(shí)間和病情穩(wěn)定情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者整體急救效果比較 觀察組患者中成功搶救47例（85.45%）， 致殘6例（10.91%）， 死亡2例（3.64%）；對(duì)照組患者中成功搶救30例（54.55%）， 致殘14例（25.45%）， 死亡11例（20.00%）；觀察組搶救成功率明顯高于對(duì)照組， 致殘率和死亡率均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者急救所需時(shí)間和病情穩(wěn)定情況比較 觀察組急救所需時(shí)間為（45.1±10.8）min， 病情穩(wěn)定患者35例（63.64%）；對(duì)照組急救所需時(shí)間為（72.9±18.5）min， 病情穩(wěn)定患者17例（30.91%）；觀察組急救所需時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 患者病情穩(wěn)定率顯著高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對(duì)突發(fā)疾病或遭受意外傷害的患者而言， 針對(duì)性的急救措施和急診護(hù)理流程能夠有效改善患者預(yù)后， 甚至挽救患者生命。有研究顯示， 腦出血昏迷患者的急救黃金時(shí)間是發(fā)病后1 h內(nèi)。因此， 如何把握這一個(gè)小時(shí)的黃金急救期[7， 8]， 開展專業(yè)、科學(xué)的急救措施需要所有醫(yī)療從業(yè)人員思考和探究。本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者中成功搶救47例（85.45%）， 致殘6例（10.91%）， 死亡2例（3.64%）；對(duì)照組患者中成功搶救30例（54.55%）， 致殘14例（25.45%）， 死亡11例（20.00%）；觀察組搶救成功率明顯高于對(duì)照組， 致殘率和死亡率均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組急救所需時(shí)間為（45.1±10.8）min， 病情穩(wěn)定患者35例（63.64%）；對(duì)照組急救所需時(shí)間為（72.9±18.5）min， 病情穩(wěn)定患者17例（30.91%）；觀察組急救所需時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 患者病情穩(wěn)定率顯著高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在提高腦出血昏迷患者急救效果和改善急救結(jié)局中運(yùn)用急診護(hù)理程序， 能夠顯著優(yōu)化急救結(jié)局， 提高搶救成功率， 降低死亡和致殘率， 其應(yīng)用價(jià)值極高， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[8] 鄧明玉， 劉蓉暉， 伍嬋娟， 等. 急診護(hù)理在腦出血昏迷患者搶救治療中的應(yīng)用效果. 臨床醫(yī)學(xué)工程， 2017（11）：1613-1614.

[收稿日期：2017-12-05]