呂深 肖政祥 韓靜 何旭 呂曉丹

【摘要】 目的 分析沙丁胺醇對(duì)早產(chǎn)兒非少尿性高鉀血癥患兒血鉀（K+）水平的影響。方法 60例早產(chǎn)兒非少尿性高鉀血癥患兒， 按照抽簽方法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組30例。對(duì)照組采取常規(guī)治療， 實(shí)驗(yàn)組給予沙丁胺醇治療， 觀察兩組患兒的血K+濃度。結(jié)果 治療前， 實(shí)驗(yàn)組患兒的血K+濃度為（7.0±1.2）mEq/L， 對(duì)照組為（6.9±1.3）mEq/L， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 實(shí)驗(yàn)組血K+濃度為（4.3±0.6）mEq/L， 對(duì)照組為（6.3±1.1）mEq/L；實(shí)驗(yàn)組血K+濃度低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 沙丁胺醇對(duì)于早產(chǎn)兒非少尿性高鉀血癥患兒具有較好治療效果， 可以顯著降低血K+濃度。

【關(guān)鍵詞】 早產(chǎn)兒；非少尿性高血鉀癥；沙丁胺醇

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.072

早產(chǎn)兒非少尿性高鉀血癥患兒， 通常會(huì)表現(xiàn)為血清中的K+濃度偏高， 有學(xué)者指出， 這可能是由于呼吸窘迫綜合征引起的可逆性高血鉀癥[1]。隨著病情的發(fā)展， 會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不同程度的心律失常， 嚴(yán)重威脅患兒的身體健康和生命安全。目前， 沙丁胺醇對(duì)于治療早產(chǎn)兒非少尿性高鉀血癥患兒療效顯著。作者為了分析沙丁胺醇對(duì)于血鉀水平的影響， 開展此研究， 詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2017年1月在本院治療的60例早產(chǎn)兒非少尿性高鉀血癥患兒， 按照抽簽方法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組30例?；純杭凹覍倬炇鹬橥鈺山M患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①所有的患兒的胎齡均<32周；②無重大畸形；③均為單胎。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)中的一項(xiàng)或者多項(xiàng)；②母親無糖尿病、高血壓其他慢性病；③中途放棄治療者。

1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療， 觀察組給予沙丁胺醇治療：給予患者沙丁胺醇2 mg/kg， 用生理鹽水稀釋至2 ml超聲霧化吸入， 吸入后測(cè)定血鉀濃度。①紅細(xì)胞溶血液制備：取新鮮肝素抗凝血1.5 ml， 分離紅細(xì)胞， 4℃條件下以10倍生理鹽水洗滌3次， 吸0.1 ml洗后紅細(xì)胞， 離心后取上層溶血液；②測(cè)定無機(jī)磷：在以上各管中加入孔雀綠-鉬酸銨-曲拉通（triton）×2100混合液（濃度分別為1.5、40 mmol/L和5% V/V）， 1 min后加入1.5 mmol/L 檸檬酸， 20 min后于751型分光光度計(jì)上以650 nm波長(zhǎng)進(jìn)行比色；③測(cè)定血漿Na+、K+濃度、紅細(xì)胞（Na+）IC、（K+）IC， 離心分離得到的紅細(xì)胞在低滲鋰溶血（3 mmol/L）稀釋200倍， 溶血后用火焰光度計(jì)測(cè)定Na+、K+濃度。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患兒的血K+濃度。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前， 實(shí)驗(yàn)組患兒的血K+濃度為（7.0±1.2）mEq/L， 對(duì)照組為（6.9±1.3）mEq/L， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 實(shí)驗(yàn)組血K+濃度為（4.3±0.6）mEq/L， 對(duì)照組為（6.3± 1.1）mEq/L；實(shí)驗(yàn)組血K+濃度低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

早產(chǎn)兒非少尿性高鉀血癥患兒的發(fā)病機(jī)理并不是由于過多的攝入K+引起的， 有學(xué)者指出[4]， 主要原因是出生頭幾天的極不成熟早產(chǎn)兒， 經(jīng)常靜脈輸注無鉀溶液。其實(shí)， 導(dǎo)致患兒出現(xiàn)高血鉀癥的原因是早產(chǎn)兒遠(yuǎn)端腎小管功能尚未發(fā)育成熟， 對(duì)于K+的平衡能力較差， 另一方面， 也可能源自K+由細(xì)胞內(nèi)像細(xì)胞外轉(zhuǎn)移， 這與鈉泵的活性有關(guān)[5]。目前， 國際上的研究者較為認(rèn)同的最后一種觀點(diǎn)。不同的藥物， 可以對(duì)患兒產(chǎn)生不同的臨床效果， 沙丁胺醇作為一種腎上腺素能受體阻斷劑， 可以增加細(xì)胞內(nèi)的環(huán)腺苷酸濃度， 使鈉泵活動(dòng)增強(qiáng)， 降低血漿中的鉀離子濃度[6]。喻昭乾[7]在研究中指出， 沙丁胺醇應(yīng)用于早產(chǎn)兒非少尿性高鉀血癥患兒可以顯著降低血K+濃度， 顯著提高紅細(xì)胞膜 Na+-K+-ATP 酶活性， 患兒的臨床效果較好。為了更加準(zhǔn)確的測(cè)定患兒紅細(xì)胞中的鈉泵活性以及血漿中的K+濃度， 評(píng)價(jià)沙丁胺醇對(duì)于K+水平的影響， 從而做好早產(chǎn)兒非少尿性高鉀血癥患兒的防治工作， 此次研究過程采用對(duì)照方法， 旨在突出沙丁胺醇的治療效果。研究結(jié)果顯示：治療前， 實(shí)驗(yàn)組患兒的血K+濃度為（7.0±1.2）mEq/L， 對(duì)照組為（6.9±1.3）mEq/L， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 實(shí)驗(yàn)組血K+濃度為（4.3±0.6）mEq/L，對(duì)照組為（6.3±1.1）mEq/L；實(shí)驗(yàn)組血K+濃度低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與喻昭乾[7]的研究結(jié)果基本一致， 證明此研究的可信度較高， 表明沙丁胺醇確實(shí)能夠降低患兒的血鉀濃度。

綜上所述， 沙丁胺醇對(duì)于早產(chǎn)兒非少尿性高鉀血癥患兒具有較好的效果， 可以顯著降低血K+濃度， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁瑛雪， 崔紅.沙丁胺醇在新生兒呼吸窘迫綜合征中的作用.中國醫(yī)刊， 2013， 48（11）：101-103.

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[3] 林貽照， 王芳， 張榮照， 等.沙丁胺醇聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者TNF-α、IL-6、IL-8及血清CK-MB活性影響研究.中國生化藥物雜志， 2015（12）：136-138.

[4] 徐少玲.沙丁胺醇氧驅(qū)動(dòng)霧化治療小兒呼吸阻塞的臨床觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（15）：59.

[5] 陶榮華.沙丁胺醇氧驅(qū)動(dòng)霧化治療小兒呼吸阻塞的臨床效果分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2015（82）：83- 84.

[6] 姚文秀， 那磊， 富建華， 等. 沙丁胺醇治療早產(chǎn)兒非少尿性高鉀血癥的療效觀察. 中國小兒急救醫(yī)學(xué)， 2008， 15（3）：272-273.

[7] 喻昭乾.沙丁胺醇氧驅(qū)動(dòng)霧化治療小兒呼吸阻塞398例的臨床效果觀察.醫(yī)學(xué)信息， 2014， （14）：508-509.

[收稿日期：2017-11-30]