孫巍

【摘要】 目的 探究肛周膿腫患者接受一次性肛周膿腫根治術(shù)與單純切開引流術(shù)治療的臨床效果。方法 50例肛周膿腫患者， 根據(jù)就診順序分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各25例。對(duì)照組患者接受單純切開引流術(shù)治療， 實(shí)驗(yàn)組患者接受一次性肛周膿腫根治術(shù)治療， 對(duì)比兩組患者的臨床效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為96.00%， 高于對(duì)照組的68.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肛周膿腫患者接受一次性肛周膿腫根治術(shù)治療， 可有效提高患者臨床治療總有效率， 減輕患者痛苦， 對(duì)患者病情的康復(fù)起到積極促進(jìn)作用， 臨床治療效果顯著， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 一次性肛周膿腫根治術(shù)；單純切開引流術(shù)；肛周膿腫

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.033

肛周膿腫屬于肛腸科疾病， 在臨床上較為常見， 是由于肛腺受到感染， 其炎癥蔓延肛管直腸周圍組織而引發(fā)的化膿性疾病， 其主要臨床癥狀為肛周持續(xù)性疼痛。此類疾病具有病情變化快、起病急、復(fù)發(fā)率比較高等特點(diǎn)， 因此患者需及時(shí)接受治療[1-3]。本文主要對(duì)肛周膿腫患者接受一次性肛周膿腫根治術(shù)與單純切開引流術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行分析， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年5月～2017年10月收治的肛周膿腫患者50例， 根據(jù)就診順序分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各25例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡20～60歲， 平均年齡（38.66±7.57）歲；病程1～9 d， 平均病程（3.62±1.89）d；男女比例14∶11。對(duì)照組患者年齡22～59歲， 平均年齡（37.93±7.69）歲；病程1～8 d， 平均病程（3.75±1.65）d；男女比例15∶10。兩組患者均知情同意、自愿接受相關(guān)治療干預(yù)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)診斷均符合相關(guān)手術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)檢查、診斷為肛周膿腫疾病且在術(shù)中得到證實(shí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有結(jié)核性膿腫疾病的患者；伴隨糖尿病患者；年老體衰患者；不配合研究工作患者。

1. 2 方法 實(shí)驗(yàn)組患者接受一次性肛周膿腫根治術(shù)治療， 具體方法：予以蛛網(wǎng)膜下腔實(shí)施麻醉處理， 于膿腫波動(dòng)明顯處作放射狀切口， 擴(kuò)大創(chuàng)口， 排出膿液， 使用食指伸入膿腔予以其間隔實(shí)施分離， 探查其方向以及面積， 使用探針探查其內(nèi)口。隨探針將內(nèi)口至切口間的直腸黏膜以及肛管皮膚予以切開， 于內(nèi)口上方黏膜處作約1 cm切口， 切開部分內(nèi)括約肌。針對(duì)低位肌間膿腫予以部分內(nèi)、外括約肌一次切開至膿腔。針對(duì)高位膿腫， 切開肛管直腸環(huán)部分括約肌。術(shù)中暫不需要緊線， 待術(shù)后6～7 h實(shí)施緊線。橡皮筋在術(shù)后10 d脫落為宜。應(yīng)用刮匙刮除膿腔壞死組織， 沖洗膿腔， 將切口剪呈F形。將碘仿紗條塞于膿腔內(nèi)， 以便引流良好。

對(duì)照組患者接受單純切開引流術(shù)治療， 給予患者實(shí)施局部麻醉， 切開膿腫部位， 待膿液排出后將凡士林紗條置入膿腔， 后予以坐浴， 便于換藥， 待肛瘺形成， 行肛瘺切除術(shù)。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4] 痊愈：術(shù)后患者臨床癥狀完全消失， 且病灶徹底清除；顯效：術(shù)后患者臨床癥狀顯著改善， 病灶大部分予以清除；好轉(zhuǎn)：術(shù)后患者臨床癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)， 病灶部分予以清除；無效：術(shù)后患者臨床癥狀未得到任何改善， 甚至病灶擴(kuò)大?？傆行?痊愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為96.00%， 高于對(duì)照組的68.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

肛周膿腫疾病是指患者其直腸周圍相鄰組織、肛管中發(fā)生急性膿性感染， 且形成膿腫情況[5]。作肛周膿腫切口， 其目的便于徹底排出膿液， 而單純切開引流術(shù)對(duì)感染內(nèi)口無法進(jìn)行處理， 致使較大部分形成肛瘺現(xiàn)象， 需再次實(shí)施手術(shù)干預(yù)[6， 7]。一次性肛周膿腫根治術(shù)的臨床治療效果較好， 不僅將膿液可以徹底排出， 且對(duì)肛腺以及原發(fā)內(nèi)口可采取處理措施， 使膿腔以及內(nèi)口可以全部暴露， 防止肛瘺的形成， 同時(shí)可避免患者接受二次手術(shù)， 減輕患者痛苦， 提高其生活質(zhì)量水平[8-10]。本文研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為96.00%， 高于對(duì)照組的68.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 肛周膿腫患者接受一次性肛周膿腫根治術(shù)治療， 可有效提高患者臨床治療總有效率， 減輕患者痛苦， 對(duì)患者病情的康復(fù)起到積極促進(jìn)作用， 臨床治療效果顯著， 值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-12-20]