田芳，李明，江嵐

股骨轉(zhuǎn)子間骨折是老年人常見的損傷，由間接暴力或直接暴力作用引起[1]。骨質(zhì)疏松是老年人常見的一種由多種原因引起的骨病，骨質(zhì)疏松患者臨床表現(xiàn)為骨骼疼痛、易發(fā)生骨折[2]。骨質(zhì)疏松性股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者由于體內(nèi)骨組織量減少，術后不易痊愈[3]。本文探究骨質(zhì)疏松性股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者在術后常規(guī)治療外，服用抗骨質(zhì)疏松綜合藥物聯(lián)合治療對患者的治療效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取寧波市第六醫(yī)院2014年6月至2016年6月收治的骨質(zhì)疏松性股骨轉(zhuǎn)子間骨折96例。納入標準：（1）患者經(jīng)醫(yī)院檢查確診為骨質(zhì)疏松性股骨轉(zhuǎn)子間骨折；（2）患者自身及其家屬知曉并簽署知情同意書；（3）本次實驗符合醫(yī)院倫理會的要求并取得其同意；（4）對維生素D鈣、阿倫磷酸鈉片無過敏反應；排除標年齡＜60歲、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松及有嚴重的心血管疾病、精神疾病、過敏史者。按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各48例。對照組男15例，女33例；平均年齡（81.3±17.9）歲；跌倒傷30例，交通傷18例。觀察組男16例，女32例；平均年齡（82.3±17.5）歲；跌倒傷28例，交通傷20例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（＞ 0.05）。

1.2 方法 術前進行完善相關檢查，并請相關科室協(xié)助治療其他內(nèi)科疾病，在股骨髁上或脛骨結節(jié)處做牽引，采用新型股骨近端內(nèi)固定系統(tǒng)（PFNA）固定；術后立即應用氣壓式驅(qū)動泵加速患者下肢血液回流，促進盡早恢復；術后2 d進行恢復鍛煉，鼓勵患者在床上進行鍛煉以及下肢不負重的活動；術后8周進行復查，通過檢查骨折愈合情況判斷承重情況；術后12～18周完全痊愈可以完全承重。

觀察組于術后5 d服用維生素D鈣咀嚼片[（安士制藥（中山）有限公司，批準文號 1-20140588）]，2 片/次，1 次/d；阿倫磷酸鈉片（天可，國藥準字H19980099），1 片/次，1 次/周，于早餐前用溫水送服。

1.3 評價指標 觀察記錄兩組再骨折發(fā)病率、骨折愈合時間及維生素D含量；記錄各時點髖部骨密度的變化；采用Harris評分量表[4]評價髖關節(jié)功能。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS19.0軟件進行分析分析。計量資料用均值±標準差表示，采用 檢驗；計數(shù)資料采用2檢驗，＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 患者術后再骨折率、骨折愈合時間、維生素D的比較

表2 患者各個時期髖部的骨密度對比

2 結果

2.1 兩組術后再骨折率、骨折愈合時間及維生素 D含量的比較 兩組再骨折率、骨折愈合時間及維生素D含量差異均有統(tǒng)計學意義（均＜ 0.05）。見表 1。

2.2 兩組各個時期髖部的骨密度變化兩組術后3、6及12個月髖部骨密度值差異均有統(tǒng)計學意義（均＜ 0.05）。見表2。

2.3 兩組Harris評分比較 對照組1年后 Harris評分（82.15±5.24）分，觀察組（87.09±4.98）分，差異有統(tǒng)計學意義（=2.273＜ 0.05）。

3 討論

股骨轉(zhuǎn)子間骨折多發(fā)于老年人，其中女性患者多于男性患者，股骨轉(zhuǎn)子間骨折可由間接暴力或直接暴力作用引起，患者跌倒時側(cè)方著地，大轉(zhuǎn)子直接接觸撞擊地面，極易發(fā)生股骨轉(zhuǎn)子間骨折[5-6]。臨床表現(xiàn)為：受傷后，轉(zhuǎn)子區(qū)出現(xiàn)疼痛，腫脹、淤血斑及下肢活動受限，檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)子間壓痛，下肢外旋畸形明顯，可達90°，有軸向叩擊痛，測量可發(fā)現(xiàn)下肢短縮[7]。骨質(zhì)疏松患者臨床表現(xiàn)為疼痛、駝背，患者極易骨折[8]?，F(xiàn)階段對股骨轉(zhuǎn)子間骨折經(jīng)常采用PFNA進行手術治療，術后恢復效果較好。但目前治療骨質(zhì)疏松性股骨轉(zhuǎn)子間骨折經(jīng)常疏忽對骨質(zhì)疏松的治療，由于骨質(zhì)疏松性股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者骨組織含量少，骨質(zhì)密度不夠?qū)е滦g后恢復效果經(jīng)常未達到患者預期水平，愈合時間較短，極易發(fā)生再骨折[9]?，F(xiàn)探究術后患者服用抗骨灰疏松綜合藥對患者外科治療效果。

本文結果顯示：觀察組患者的再骨折率低于對照組、愈合時間低于對照組、維生素D的含量高于照組，與楊晉[10]等相同；對患者各個時期的髖部的骨密度進行對比分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者術前的髖部的骨密度密度差異無統(tǒng)計學意義（＞0.05），觀察組患者術后3、6及12個月的髖部骨密度明顯高于對照組（均＜0.05），與高飛等[11]結果相同。證實患者體內(nèi)的維生素D的含量與患者髖部骨密度、再骨折率有密切相關的聯(lián)系[12]；對患者術后1年的Harris評分對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的Harris評分遠高于對照組（均＜0.05），說明服用抗骨質(zhì)疏松綜合藥對患者髖關節(jié)功能的恢復有顯著的治療效果。

綜上所述，服用抗骨質(zhì)疏松綜合藥對治療骨質(zhì)疏松性股骨轉(zhuǎn)子間骨質(zhì)患者有積極地臨床效果，能夠降低患者的在再骨折率、縮短患者的痊愈時間、增加患者的髖關節(jié)密度并有利于患者髖關節(jié)功能的恢復，建議在臨床上廣泛推廣。

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