涂金明

炎癥性腸炎屬于一種慢性疾病，多發(fā)病于30～40歲，伴隨慢性反復(fù)發(fā)作過程。炎癥性腸炎發(fā)病原因尚不明確，有研究指出炎癥性腸炎的發(fā)病可能與環(huán)境、遺傳、精神狀況以及免疫等因素有關(guān)[1]。歐美國家炎癥性腸炎的發(fā)病率趨于穩(wěn)定，但是亞洲等國家的發(fā)病還在呈逐年上升趨勢[2-3]。詳細(xì)了解不同年齡段的炎癥性腸病患者的臨床特征與治療方法不僅對流行病學(xué)研究至關(guān)重要，而且對臨床指導(dǎo)具有重要意義[4-5]。本研究通過對比年輕炎癥性腸病患者和老年腸病患者的臨床特征與治療方法的異同，以期為提升臨床治療效果提供科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集浙江省龍游縣人民醫(yī)院2011年1月至2017年1月在住院治療的炎癥性腸病患者286例，其中男189例，女97例；初發(fā)型88例，復(fù)發(fā)型 198例；平均病程（5.7±2.9）年。本研究通過本院的倫理委員會審查同意。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn) 納入患者均符合文獻(xiàn)[6]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；均不合并其他部位的嚴(yán)重感染；均不合并血液疾病；神志清醒，不合并精神類疾??；臨床資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：＜16歲的患者；排除腸道手術(shù)史患者；排除感染性腸病患者；排除合并其他器官重大損傷的患者；排除臨床資料不全的患者。

1.3 研究方法 根據(jù)患者的年齡將患者分為年輕組（240例）和老年組（46例）。年輕組的年齡為17～59歲，平均年（38.7±11.4）歲；老年組年齡60～83歲，平均（69.5±5.1）歲。比較兩組患者臨床特征和治療方法。臨床特征包括：一般資料和臨床資料，一般資料包括性別比例、年齡分布、是否合并結(jié)直腸癌家族史、是否伴吸煙史、是否伴隨飲酒史、是否為初發(fā)、炎癥性腸病的類型。臨床資料包括臨床表現(xiàn)、腸外表現(xiàn)、并發(fā)癥、疾病嚴(yán)重程度、是否合并癌前病變。治療方法包括手術(shù)治療和藥物治療，藥物治療又包括口服5-氨基水楊酸（5-ASA）或者柳氮磺胺吡啶（SASP）；口服或者靜脈給藥糖皮質(zhì)激素，如潑尼松；生物制劑治療；免疫抑制治療，如口服甲氨喋呤；手術(shù)治療。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用 檢驗；計數(shù)資料采用2檢驗。＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 年輕組患者的平均年齡、男性比例、初發(fā)比例及克羅恩病的比例均低于老年組均P＜0.05），年輕組潰瘍性結(jié)腸炎比例高于老年組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床資料比較 年輕組體質(zhì)量減少比例、情輕度的比例均高于老年組，年輕組合并腸外表現(xiàn)的比例、合并并發(fā)癥的比例及病情重度的比例低于老年組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。2.3 兩組治療方式比較 年輕組患者接受5-ASA/SASP治療、口服激素治療的比例均高于老年組（均P＜0.05），見表3。

表1 兩組患者一般資料的比較

表2 兩組臨床資料的比較 例

表3 兩組治療方式的比較 例

3 討論

炎癥性腸病屬于一種常見疾病，不同的年齡段的炎癥性腸病患者的臨床表現(xiàn)、發(fā)病原因以及治療手段僅存在差異；因此，掌握各年齡段的腸病的發(fā)病機制以及治療方式對于臨床醫(yī)師給予患者及時、準(zhǔn)確的處理至關(guān)重要。

本文結(jié)果提示胃腸疾病發(fā)病原因與環(huán)境、免疫等情況存在密切聯(lián)系；老年男性炎癥性腸病的發(fā)病概率高于女性，可能與老年男性的免疫狀況低于女性有關(guān)。也有研究顯示男性比例高于女性，也可能與男性的生活方式更易感染和誘發(fā)腸炎[7-8]。胃腸疾病的預(yù)防和護(hù)理均需要合理的飲食和生活方式，年輕患者的初次發(fā)病的概率較低，慢性復(fù)發(fā)的概率較高，可能與年輕人生活方式不規(guī)律以及炎癥性腸病易復(fù)發(fā)有關(guān)。老年患者罹患炎癥性腸病多以克羅恩型為主，而且克羅恩型腸病臨床表現(xiàn)復(fù)雜，無臨床特異性指標(biāo)，極易導(dǎo)致誤診，很多患者未能得到及時、有效的治療，導(dǎo)致遷延不愈，最終可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥而死亡[9-10]。因此，提高克羅恩型胃腸疾病的診治及其重要，尤其對老年患者更加重要。

本文結(jié)果還提示老年炎癥性腸病患者的病情較重，常合并并發(fā)癥，且常合并腸外表現(xiàn)。本文年輕組患者接受5-ASA/SASP治療、口服激素治療的比例高于老年組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均 P＜0.05）；這提示，對于老年炎癥性腸病患者的治療的藥物選擇應(yīng)更加謹(jǐn)慎，氨基水楊酸類藥物對于克羅恩型腸炎疾病的治療效果有限，而且老年患者不宜長期服用[11]。老年患者在采用激素類藥物治療時更易引發(fā)不良反應(yīng)，而限制了其使用[12]。本研究結(jié)果與文獻(xiàn)[13-14]結(jié)果相似。

綜上所述，不同年齡的炎癥性腸病患者的臨床特征與治療方式均存在一定的差異性；因此，在治療過程中亦要給予區(qū)別對待。但是本研究納入的均為住院治療的患者，而且樣本量有限，可能會存在一定的偏倚，需要更加規(guī)范的深入研究。

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