曾文平，熊艷華，王麗娟，陳建明

冠心病是臨床常見的心血管疾病之一，冠狀動脈（冠脈）粥樣硬化是最基本的病理改變，可導(dǎo)致胸痛、休克等癥狀發(fā)生，嚴(yán)重者可致心力衰竭，危害患者的生命安全；因此，研究該病發(fā)生發(fā)展機(jī)制以對其進(jìn)行防治是目前學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)。高氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）是目前公認(rèn)的動脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的危險(xiǎn)因素；孤獨(dú)G蛋白耦聯(lián)受體配體（Apelin）則是最近發(fā)現(xiàn)的一種血管內(nèi)皮源性肽，具有改善心肌缺血的作用；這些提示二者與心血管疾病發(fā)生發(fā)展的關(guān)系密切[1-2]。本研究通過檢測冠心病患者血清ox-LDL、Apelin水平變化，探討二者在冠脈粥樣硬化病理過程的可能機(jī)制，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2014年 6月至2017年6月浙江醫(yī)院收治的冠心病患者100例作為疾病組，符合納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡＞ 18歲、無精神病病史；（2）符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（3）冠脈造影顯示有冠脈狹窄＞50%；（4）患者或其家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）檢查前1個(gè)月有抗凝、免疫、調(diào)脂及抗感染等治療史；（2）有惡性腫瘤；（3）有腦、肝、腎等嚴(yán)重性疾病或合并其他心臟病；（4）有凝血功能障礙、嚴(yán)重出血傾向。其中男56例，女44例；年齡52～76歲，平均（61.87±10.22）歲；體質(zhì)量指數(shù)18.23～30.87kg/m2，平均（25.77±4.62）kg/m2；病程1～7年，平均（4.02±0.52）年。依據(jù)冠脈病變程度分為輕度組[n=36，Gensini評分2～7分，平均（5.03±1.02）分]、中度組[n=42，Gensini評分8～14分，平均（10.24± 1.22）分]、重度組[n=22，Gensini評分 15～ 26分，平均（20.37±2.05）分]。同期選取體檢中心健康人員100例作為健康組，其中男58例，女42例；年齡50～78歲，平均（62.52±10.38）歲；體質(zhì)量指數(shù)18.17～30.96kg/m2，平均（25.85±4.66）kg/m2。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 血清ox-LDL、Apelin水平檢測受試者于清晨抽取上臂空腹靜脈血6ml，分離血清（3 000 r/min，10 min，離心半徑8.5 cm）后，取上清液，通過DNM-9606酶標(biāo)分析儀（購自重慶九升醫(yī)療器械有限公司）采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測 ox-LDL、Apelin水平，試劑盒均購自上海西唐生物科技有限公司。

1.2.2 Gensini評分標(biāo)準(zhǔn)[4]通過冠脈造影評估冠脈8個(gè)主要節(jié)段的狹窄程度，無狹窄為0分、1%～49%為1分、50%～74%為2分、75%～99%為3分、100%為4分，計(jì)算各節(jié)段評分之和，0～7分為輕度、8～14分中度、＞14分為重度。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，多組比較采用方差分析，兩兩比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清ox-LDL、Apelin水平比較 疾病組血清ox-LDL水平明顯高于健康組，血清Apelin水平明顯低于健康組（均 P＜0.05），見表1。

2.2 不同冠脈病變患者血清 ox-LDL、Apelin水平比較 在血清ox-LDL水平方面，重度患者＞中度患者＞輕度患者；在血清Apelin水平方面，重度患者＜中度患者＜輕度患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P＜0.05），見表2。

3 討論

表1 兩組血清ox-LDL、Apelin水平比較

表2 不同冠脈病變患者血清ox-LDL、Apelin水平比較

冠心病是目前臨床的常見病、多發(fā)病，由冠脈粥樣硬化引起血流減少所致，冠脈造影是評定其病變程度的“金標(biāo)準(zhǔn)”，其中Gensini評分可有效反映患者的冠脈病變狹窄程度[5-6]。ox-LDL是機(jī)體內(nèi)常見的脂蛋白之一，可通過自身的毒性來損傷內(nèi)皮細(xì)胞促使其凋亡及誘導(dǎo)平滑肌細(xì)胞的增生和凋亡，促使血液中單核細(xì)胞聚集形成抗原抗體復(fù)合物，加快血管內(nèi)血栓的形成和加劇動脈粥樣硬化[7-8]。Apelin是一種新發(fā)現(xiàn)的具有多種重要生理功能的血管活性多肽，主要由脂肪細(xì)胞分泌，可介導(dǎo)血管再生、改善循環(huán)障礙等一系列心血管效應(yīng)，可能參與保護(hù)血管內(nèi)皮損傷、防止細(xì)胞過氧化、阻止動脈粥樣硬化的病理生理過程[9-10]。

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